Amigos,
Los días 5 y 6 de Agosto, se llevara a cabo el, Vl SIMPOSIO INTERNACIONAL
GENERALIDADES ENFERMERÍA NEONATAL Y TERAPIA RESPIRATORIA
Organizado por La Clínica las Vegas en conjunto con la Universidad Pontificia Bolivariana.
Siempre ha sido un evento de jerarquía cientifica y no nos cabe duda que este sera de igual categoría que los anteriores.
Espero puedan asistir
Gus
miércoles, 14 de julio de 2010
martes, 13 de julio de 2010
PODCAST EN ESPAÑOL - Respiratory Care Tomo 55, No. 07 - Julio 2010
Amigos ingresen al link de la Revista de la Respiratory care Journal, ya ha sido publicado el POcast en Español del mes de Julio.
Este mes se publica la Confderencia Egans del Dr Bruce Rubin, Imperdible! y ademas la Presentación Kittredge, 9 artículos originales, una revisión, 2 reportes de casos, y un caso de enseñanza.
disfruten!
Gus
Este mes se publica la Confderencia Egans del Dr Bruce Rubin, Imperdible! y ademas la Presentación Kittredge, 9 artículos originales, una revisión, 2 reportes de casos, y un caso de enseñanza.
disfruten!
Gus
HOLA AMIGOS!!! Retomamos Contacto!!!
Amigos, por varias razones, sobre todo laborales hizo que me estuviera alejado del Blog, pero arrnacamos otra vez!
Les mando un fuerte abrazo
Gus
Les mando un fuerte abrazo
Gus
sábado, 5 de junio de 2010
COLOMBIA - IV CONGRESO NACIONAL DE CUIDADOS RESPIRATORIOS
BOGOTA - OCTUBRE 7, 8 Y 9.
ORGANIZA: FUNDACION UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
LUGAR: CENTRO DE CONVENCIONES COMPENSAR.
Amigos,
La oferta científica de Colombia es intensa y constante, esta vez el Congreso Nacional de Cuidados Respiratorios nos convoca a la hermosa Bogota.
Para información detallada ingresar al siguiente link
http://www.areandina.edu.co/blogs/IV_Congreso.php
Nos vemos alli!!
Gus
ORGANIZA: FUNDACION UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
LUGAR: CENTRO DE CONVENCIONES COMPENSAR.
Amigos,
La oferta científica de Colombia es intensa y constante, esta vez el Congreso Nacional de Cuidados Respiratorios nos convoca a la hermosa Bogota.
Para información detallada ingresar al siguiente link
http://www.areandina.edu.co/blogs/IV_Congreso.php
Nos vemos alli!!
Gus
RECORDATORIO - Primer Simposio Internacional de Kinesiología Respiratoria
Servicio de Kinesiología del Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer - 25 al 27 de Junio de 2010
Amigos, solo para recordarles que a fines de este mes se realizara el Simposio que tanto estamos esperando, lejos y solo por mi apreciación personal es el evento del año en Argentina y me animo a decir en Latino América, avalado por los invitados extranjeros, por los nacionales, por el Servicio de Kinesiologia y el Hospital que convoca y por la seriedad como han encarado la organizacion del mismo.
Además estamos felices por la respuesta que han dado nuestros amigos a participar, de Chile, Colombia, Ecuador, Perú, Venezuela y quien sabe de que otros países mas se van a agregar, a esta oportunidad única para seguir formándose
Para mas informacionpueden ingresar a este link
http://www.kinesiologiaferrer.com.ar/organizadores.php
Los esperamos
Gus
Amigos, solo para recordarles que a fines de este mes se realizara el Simposio que tanto estamos esperando, lejos y solo por mi apreciación personal es el evento del año en Argentina y me animo a decir en Latino América, avalado por los invitados extranjeros, por los nacionales, por el Servicio de Kinesiologia y el Hospital que convoca y por la seriedad como han encarado la organizacion del mismo.
Además estamos felices por la respuesta que han dado nuestros amigos a participar, de Chile, Colombia, Ecuador, Perú, Venezuela y quien sabe de que otros países mas se van a agregar, a esta oportunidad única para seguir formándose
Para mas informacionpueden ingresar a este link
http://www.kinesiologiaferrer.com.ar/organizadores.php
Los esperamos
Gus
Australia - Estudio piloto de fijación quirúrgica de costillas fracturadas en pacientes con tórax batiente
El objetivo de este estudio piloto fue demostrar la seguridad de la técnica de fijación costal en pacientes con tórax batiente.
Dres. Marasco S, Cooper J, Pick A, Kossmann T.
ANZ J Surg 2009; 79(11): 804-808
Fuente: Intramed
Introducción
El tórax batiente o inestable es una lesión seria en el trauma con un tasa significativa de mortalidad. En aquellos pacientes con movimiento paradojal marcado de la pared torácica que provoca compromiso respiratorio, el manejo ha consistido tradicionalmente en la fijación neumática interna, llevando a períodos prolongados de ventilación mecánica. Esto se asocia con el conjunto propio de complicaciones del paciente. Además, los resultados a largo plazo obtenidos en esos pacientes pueden ser pobres con síndrome de dolor crónico, inhabilidad para retronar al trabajo, restricción del movimiento de la pared torácica y deformidad.
Por estas razones, los cirujanos han investigado la posibilidad de mejorar los resultados en esos pacientes mediante la fijación interna quirúrgica de las costillas y corrección de la deformidad del tórax batiente. Hay unas pocas prótesis diseñadas específicamente para este propósito. Las placas metálicas, alambres de Kirschner, clavos y alambres envolventes, han sido todos ensayados pero sin éxito suficiente como para llevar a la amplia adopción de esas técnicas.
El Alfred Hospital de Australia, brinda el servicio estatal de trauma a Victoria, atendiendo un gran volumen de traumas mayores cada año (950 pacientes en 2005-2006) con una tasa de mortalidad en esos pacientes del 10,7%. De esos traumas mayores, el traumatismo de tórax es un componente significativo en casi el 50% de los pacientes. Los puntajes promedio de gravedad lesional, tiempo de ventilación mecánica, estadía hospitalaria y tasa de mortalidad, para una cohorte consecutiva de pacientes con lesión de tórax batiente (requiriendo ventilación mecánica invasiva), vistos en el Alfred Hospital entre enero de 2002 y marzo de 2005 son reseñados en la Tabla 1.
TABLA 1: pacientes con tórax batiente atendidos en el Alfred Hospital
Cohorte Estudio Piloto
Hostórica. 2002 - 2005. (n=106) Grupo ORIF. (n=10)
Edad (años) 58,4 ± 15,4 59,3 ± 13,4
Género M : F 72 34 6 : 4
ISS 36,5 ± 9,3 3,1 ± 8,0
NISS 45,1 ± 11,7 43,2 ± 13,6
TRISS 0,72 ± 0,29 0,78 ± 0,12
Estadía UTI(hs) 398 (94-1890) 405 (194-799)
Estadía hospital (hs) 645 (101-3260) 609 (307-1248)
Mortalidad (%) 22/106 (20,8) 0/13 (0)
ISS: Injury Severity Score (puntaje de severidad lesional). NISS: New Injury Severity Score (Nuevo puntaje de severidad lesional). ORIF; Open reduction internal fixation (reducción abierta fijación interna) TRISS: Trauma Injury Severity Score (puntaje de severidad lesional del trauma) UTI: unidad de terapia intensiva
La alta mortalidad y utilización de recursos vista en esta cohorte de pacientes (así como las conocidas incapacidades a largo plazo observadas en los pacientes con estas lesiones) llevaron a los autores de este trabajo a investigar si un abordaje más intervencionista para su manejo podría mejorar esos factores. Los autores decidieron usar un sistema de placa y tornillos reabsorbibles de polilactido (Inion OTPS, Tampere, Finlandia). El producto usado en este ensayo ha sido extensamente empleado en una variedad de aplicaciones craneofaciales y ortopédicas con baja carga. Por lo tanto, el objetivo de este estudio piloto fue demostrar la seguridad de la técnica de fijación costal en pacientes con tórax batiente.
Métodos
Trece pacientes consecutivos con lesión grave de tórax batiente fueron enrolados en este estudio piloto entre abril de 2005 y febrero de 2006, para investigar la seguridad y eficacia de las prótesis en esta aplicación. Todos los pacientes tenían múltiples costillas fracturadas en varios segmentos, provocando una movilidad paradojal de la pared torácica. Se obtuvo la aprobación de los Innovations and Ethics Committees del hospital. El consentimiento informado fue dado ya sea por el paciente o un familiar cercano cuando el paciente estaba inconsciente o no era capaz de hacerlo.
El manejo estándar actual en el Alfred Hospital para los pacientes con tórax batiente consiste en analgesia y ventilación mecánica con presión positiva cuando ocurre hipoventilación y tienen una política de traqueostomía a los 7 días de ventilación mecánica invasiva, cuando parece que el paciente no va a poder ser extubado en las siguientes 48 horas. Antes de este estudio, los autores no se habían embarcado en ninguna intervención quirúrgica para estos pacientes. En la selección de los pacientes para este estudio, se enrolaron sólo aquellos que: 1) estaban extubados pero requerían cada vez más soporte ventilatorio no invasivo (tres pacientes) o 2) que requerían ventilación mecánica invasiva sin ninguna mejoría en los parámetros ventilatorios después de varios días y/o con intento fracasado de destete de la ventilación mecánica invasiva (10 pacientes). La derivación de los pacientes con ventilación mecánica en la unidad de terapia intensiva fue dejada a la discreción de los intensivistas al cuidado de los mismos. Por lo tanto, para muchos pacientes, hubo otras circunstancias que impulsaron la derivación, además de los criterios mencionados arriba. Por ejemplo, una enfermedad pulmonar subyacente severa, obesidad mórbida y una lesión vertebral alta estuvieron, cada una de ellas, presentes en tres pacientes en los que se consideró que iba a ser muy difícil destetarlos de la ventilación mecánica sin la estabilización quirúrgica de su tórax inestable. Debido a que no había un protocolo para la derivación o enrolamiento en este estudio piloto, muchos de los pacientes fueron derivados bastante tardíamente, después de un período significativo en la unidad de cuidados intensivos. Todos los pacientes tenían un volet costal unilateral, excepto el primero de los enrolados que tenía un tórax batiente central con fracturas costales bilaterales.
Se usaron prótesis Inion reabsorbibles aprobadas por la Therapeutic Goods Administration de Australia. Las placas disponibles no estaban diseñadas específicamente para las costillas, por lo que los autores utilizaron las placas de 6 orificios para hueso pequeño, diseñadas para el peroné. Las prótesis también vienen con una malla, que puede ser usada para rodear completamente la costilla fracturada y atornillarla en posición y que fue usada en un paciente. Las placas, mallas y tornillos están hechos con polilactido, que pertenece a la misma familia de los ésteres alfa, como el ácido poliglicólico y la poliglactina, que son comúnmente utilizados en materiales de sutura reabsorbibles. Las placas y mallas son maleables en agua caliente y quedan fijas en la posición cuando se enfrían.
Cada uno de los pacientes en este estudio había tenido su lesión en un accidente con vehículo a motor. El puntaje Acute Physiology and Chronic Evaluation 2 en esos pacientes fue de 13,5 ± 7,06 con un riesgo previsto de muerte de 10,24%. El puntaje Acute Physiology and Chronic Evaluation 3 fue de 43,54 ± 19,80 con un riesgo previsto de muerte de 6,90%.
La cirugía fue planificada después de ver las reconstrucciones tridimensionales de las tomografías computadas (TC) del tórax. Generalmente se emplearon una o dos incisiones para lograr el acceso a múltiples costillas. Cuando fue posible, los músculos de la pared torácica fueron preservados, separándolos a lo largo de la longitud de sus fibras. El periostio también fue preservado. Se usaron placas de seis orificios y tornillos, que se aplicaron en la superficie cortical externa de la costilla después de reducir la fractura. El periostio fue dejado intacto tanto como fue posible. Los tornillos atraviesan tanto la corteza externa como la interna de las costillas y son insertados después de golpear ligeramente el orificio hecho por el taladro; se usó un calibre profundo para determinar la longitud de los tornillos a emplear. Generalmente, se consideró elegibles a las costillas 3-10 para la fijación, aunque las fracturas altas posteriores detrás de la escápula no pudieron ser alcanzadas. No se intentó fijar la primera y segunda costillas debido al riesgo por las estructuras neurovasculares en ese área y su papel menor en el movimiento paradojal de la pared torácica. Similarmente, no se hicieron intentos para fijar las fracturas de la 11º y 12º costillas debido a su pequeño papel en la ventilación. En las costillas fracturadas en varios segmentos, usualmente se colocó una sola placa para convertir el segmento inestable en una fractura costal simple y corregir el movimiento paradojal anormal. En las fracturas costales anteriores bilaterales se colocó una placa para estabilizar un esternón inestable en un paciente. Un paciente requirió una toracotomía para la evacuación de un hematoma, concomitantemente con la cirugía para el tórax batiente unilateral. Los pacientes restantes no requirieron toracotomía.
Este estudio reporta sólo los resultados tempranos y fue realizado solamente para evaluar la seguridad de esta técnica. Por lo tanto, no es un estudio comparativo. Los pacientes fueron vistos nuevamente a las 6 y 12 semanas posteriores a su egreso hospitalario y no se reporta otro seguimiento alejado en este trabajo. Se perdió un paciente del seguimiento, que era un visitante internacional que dejó Australia antes de regresar para el control de las 6 semanas.
Resultados
Todos los pacientes tuvieron buenos resultados quirúrgicos. En promedio, se fijaron cuatro costillas por paciente. La única complicación perioperatoria fue una infección superficial de la herida quirúrgica que se resolvió con antibioticoterapia. Todos los pacientes fueron capaces de ser destetados de la ventilación mecánica y fueron dados de alta del hospital. El tiempo promedio de ventilación mecánica antes de la cirugía fue de 220 horas (rango, 105-375) y el tiempo medio de ventilación mecánica postoperatorio fue de 100 horas (rango, 23-382). No hubo muertes. No hubo que remover ninguna placa. En todos los pacientes, el tórax batiente fue exitosamente estabilizado y se eliminó el movimiento paradojal de la pared torácica.
La tomografía computada de control fue realizada a los 3 meses. La figura 1 muestra un visión craneal del tórax con deformación del lado izquierdo y desplazamiento costal. La figura 2 muestra una vista similar postoperatoria, con corrección de la deformación y alineación de las costillas fracturadas. La figura 3 muestra una visión anterolateral a los 3 meses de seguimiento postoperatorio. Las prótesis no pueden verse, pero los orificios de los tornillos en las costillas en cada lado de las fracturas reducidas son claramente visibles y las costillas están bien alineadas y unidas.
FIGURAS 1,2 y 3
En dos pacientes, la TC de control mostró falla en la unión de algunas de las costillas en donde las placas parecían haberse deslizado. Uno de esos pacientes continuó con buena evolución sin secuela ulterior, pero el otro paciente, con un gran tórax batiente anterior tuvo dolor que fue bastante difícil de manejar y una deformación significativa de la pared torácica. Este paciente tenía además severa disrupción bilateral de los cartílagos, lo que fue un factor contribuyente a los pobres resultados a mediano plazo.
Discusión
Esta revisión de 13 pacientes consecutivos que tuvieron una fijación quirúrgica de su tórax batiente con placas y tornillos reabsorbibles muestra que esta técnica es segura. Todos los pacientes fueron exitosamente destetados del apoyo ventilatorio y dados de alta del hospital. No se usó un protocolo para el destete en este estudio piloto y, por lo tanto, el momento del mismo fue determinado por las preferencias del intensivista y el progreso del paciente.
La mayoría de los trabajos previos sobre fijación quirúrgica de las fracturas costales han consistido en revisiones retrospectivas y reporte de casos. El estudio prospectivo de Tanaka y col., demostró un ahorro significativo de costos en el grupo quirúrgico, además de los beneficios clínicos [4]. El estudio también prospectivo de Granetzny y col., es notable porque es el único que reporta un grupo con manejo conservador que fue tratado con vendaje autoadhesivo del segmento inestable [8]. La revisión retrospectiva de Voggenreiter y col., fue el único trabajo que subdividió los grupos de tratamiento en aquellos con y sin contusión significativa [2]. Aunque encontraron beneficios en el grupo con tratamiento quirúrgico, también hallaron que esos beneficios fueron impedidos por la presencia de una contusión pulmonar significativa.
Casi todos los estudios publicados han usado implantes metálicos para la fijación quirúrgica de las costillas. En contraste, los autores de este trabajo han usado una prótesis de copolímero de polilactido, que – aunque no es un producto nuevo – no había sido empleada previamente en esta aplicación. Un reporte con un producto reabsorbibles similar ha sido publicado recientemente, con resultados promisorios [9]. En esa serie de casos, las placas absorbibles fueron usadas para una variedad de indicaciones, esto es, tórax batiente, dolor por las costillas fracturadas y defectos de la pared torácica, con buenos resultados.
Las prótesis usadas en el presente estudio se degradan in vivo por hidrólisis y son metabolizadas por el organismo en dióxido de carbono y agua. Mantienen al menos el 40% de su fuerza por 3 meses, tiempo en el cual es esperable que las fracturas haya curado completamente y son totalmente reabsorbidas sin toxicidad en 1-3 años. Los modelos con animales utilizando estas placas absorbibles han mostrado una curación más rápida y más sólida en comparación con las placas metálicas tradicionales que, en realidad, pueden hacer más lenta la curación del hueso [10]. Esto ocurre porque la placa de metal protege al hueso de cualquier carga, pero al hacerlo, quita el estímulo para el crecimiento de nuevo hueso. En contraste, las placas absorbibles permiten una transferencia gradual de las cargas de esfuerzo al hueso, estimulando un crecimiento óseo más rápido.
Como las placas y los tornillos son reabsorbibles, no hay necesidad de removerlos, lo que le confiere un ahorro potencial de costos al procedimiento. También, se minimizan las secuelas de posibles complicaciones relacionadas con las placas, tales como migración, posibilidad de palpación, especialmente en los pacientes delgados o de sensibilidad térmica. Mientras que las prótesis metálicas usualmente obligan a su remoción cuando ocurren estas complicaciones, con las prótesis absorbibles, se puede adoptar un abordaje más conservador. Además, no hay contraindicación para la realización futura de resonancias magnéticas en los pacientes que han tenido implantadas estas placas, en contraste con las de metal.
El uso de cualquier producto en esta aplicación (fijación de las costillas) es problemático, debido a los movimientos repetitivos y a la resistencia de los huesos estando fijos. No es posible inmovilizar el área afectada como es el manejo de rutina en la mayoría de las fracturas en otros huesos. Aunque las costillas no soportan un peso excesivo, están afectadas por fuerzas de torsión en múltiples direcciones debido a que los planos de los músculos intercostales se insertan en las costillas. Por lo tanto, las fuerzas que impactan sobre las costillas son constantes y traccionan en múltiples direcciones. Cualquier estrategia de fijación necesita tomar en cuenta estos factores. La estrategia de fijación quirúrgica más análoga a la fijación costal es la fijación de la mandíbula. Se trata de otro hueso que no es inmovilizado después de la fijación quirúrgica y, aunque no se mueve constantemente, puede estar sujeto a fuerzas bastante grandes. Dos publicaciones recientes han revisado los resultados de los sistemas con placas reabsorbibles en esa aplicación con resultados muy buenos [11,12].
Pocos autores han comentado sobre el impacto de la musculatura de la pared torácica sobre la dislocación y separación de los costillas fracturadas. Borrelly y col., en su revisión retrospectiva de pacientes con tórax batiente, dividen su cohorte en segmentos inestables anterolateral y posterolateral [7]. En dicha cohorte se notó una incidencia mayor de lesiones asociadas y grados más severos de contusión pulmonar en los pacientes con tórax batiente anterolateral. Se encontraron mejores resultados en el grupo con inestabilidad posterolateral, particularmente si se había realizado una fijación quirúrgica temprana. También notaron que la acción del serrato anterior tendía a separar las fracturas anterolaterales mientras que impacta las costillas en las fracturas posterolaterales.
Un estudio de laboratorio reciente ha evaluado la geometría de las costillas humanas cadavéricas para ayudar en el desarrollo futuro de dispositivos anatómicamente contorneados para el enchapado de las costillas [13]. Notaron que cada costilla tiene una curvatura aparente, una torsión longitudinal y una curvatura desenrollada. La aplicación de una única placa recta doblando la curvatura aparente de la costilla ocasiona que la placa migre gradualmente fuera de la superficie de la misma. Las placas absorbibles brindan un soporte protésico superior en esa situación, por su habilidad para ser dobladas o torcidas antes de aplicarlas sobre la costilla. Esto también puede hacerse in situ una vez que la placa está ya sobre la costilla, previo a su fijación. En contraste, el uso de prótesis como los alambres de Kirschner, brinda poca estabilidad rotacional y son propensas a la migración. No obstante, el uso de la fijación intramedular es atractivo, particularmente para las fracturas costales posteriores que son difíciles de alcanzar. El engrosamiento cortical es mayor en la parte posterior de las costillas y esto puede ayudar en el diseño e implementación de un tornillo intramedular para la fijación costal.
Los autores del presente trabajo han hallado que el uso de la reconstrucción tridimensional de la TC de tórax en la planificación preoperatoria es invaluable. La resolución de las imágenes con los tomógrafos actualmente disponibles, permite que las fracturas sean claramente delineadas y brindan una indicación mucho mejor de la deformidad de la pared torácica que las radiografías simples.
En conclusión, este estudio piloto no comparativo ha demostrado la seguridad de esta técnica. Además, muchos es estos pacientes fueron derivados para la intervención quirúrgica porque se consideró que su evolución podía ser muy pobre sin un manejo más agresivo, es decir, sin una fijación quirúrgica. Sin embargo, la eficacia de esta técnica no puede ser evaluada sin un ensayo prospectivo. Los autores están en este momento a medio camino de un ensayo prospectivo y randomizado a 3 años, orientado hacia las metas de tiempo de ventilación mecánica y de estadía en cuidados intensivos, en pacientes que fueron sometidos a una fijación quirúrgica por tórax batiente, comparados con el manejo conservador con estabilización interna neumática. El enrolamiento temprano, uso de un protocolo uniforme para el destete y la estratificación de acuerdo con los factores de confusión, tales como la contusión pulmonar, han sido empleados, para asegurar una evaluación certera de la eficacia de esta técnica.
♦ Comentario y resumen objetivo: Dr. Rodolfo D. Altrudi
Bibliografía
1. Ahmed Z, Mohyuddin Z. Management of flail chest injury: internal fixation versus endotracheal intubation and ventilation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110: 1676–80.
2. Voggenreiter G, Neudeck F, Aufmkolk M et al. Operative chest wall stabilisation in .ail chest – outcomes of patients with or without pulmonary contusion. J. Am. Coll. Surg. 1998; 187: 130–8.
3. Lardinois D, Krueger T, Dusmet M et al. Pulmonary function testing after operative stabilisation of the chest wall for .ail chest. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20: 496–501.
4. Tanaka H, Yukioka T, Yamaguti Y et al. Surgical stabilization of internal pneumatic stabilization? A prospective randomized study of management of severe .ail chest patients. J. Trauma 2002; 52: 727–32.
5. Athanassiadi K, Gerazounis M, Theakos N. Management of 150 .ail chest injuries: analysis of risk factors affecting outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 26: 373–6.
6. Balci AE, Eren S, Cakir O, Eren MN. Open .xation in .ail chest: review of 64 patients. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2004; 12: 11–5.
7. Borrelly J, Aazami MH. New insights into the pathophysiology of .ail segment: the implications of anterior serratus muscle in parietal failure. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 28: 742–9.
8. Granetzny A, El-Aal MA, Emam E, Shalaby A, Boseila A. Surgical versus conservative treatment of .ail chest. Evaluation of the pulmonary status. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2005; 4: 583–7.
9. Mayberry JC, Terhes JT, Ellis TJ et al. Absorbable plates for rib fracture repair: preliminary experience. J. Trauma 2003; 55: 835–9.
10. Viljanen J, Pihlajamaki H, Kinnunen J et al. Comparison of absorbable poly-L-lactide and metallic intramedullary rods in the .xation of femoral shaft osteotomies: an experimental study in rabbits. J. Orthop. Sci. 2001; 6: 160–6.
11. Bell RB, Kindsfater CS. The use of biodegradable plates and screws to stabilize facial fractures. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006; 64: 31–9.
12. Yerit KC, Hainich S, Turhani D et al. Stability of biodegradable implants in treatment of mandibular fractures. Plast. Reconstr. Surg. 2005; 115: 1863–70.
13. Mohr M, Abrams E, Engel C, Long WB, Bottlang M. Geometry of human ribs pertinent to orthopaedic chest-wall reconstruction. J. Biomech. 2007; 40: 1310–7.
Dres. Marasco S, Cooper J, Pick A, Kossmann T.
ANZ J Surg 2009; 79(11): 804-808
Fuente: Intramed
Introducción
El tórax batiente o inestable es una lesión seria en el trauma con un tasa significativa de mortalidad. En aquellos pacientes con movimiento paradojal marcado de la pared torácica que provoca compromiso respiratorio, el manejo ha consistido tradicionalmente en la fijación neumática interna, llevando a períodos prolongados de ventilación mecánica. Esto se asocia con el conjunto propio de complicaciones del paciente. Además, los resultados a largo plazo obtenidos en esos pacientes pueden ser pobres con síndrome de dolor crónico, inhabilidad para retronar al trabajo, restricción del movimiento de la pared torácica y deformidad.
Por estas razones, los cirujanos han investigado la posibilidad de mejorar los resultados en esos pacientes mediante la fijación interna quirúrgica de las costillas y corrección de la deformidad del tórax batiente. Hay unas pocas prótesis diseñadas específicamente para este propósito. Las placas metálicas, alambres de Kirschner, clavos y alambres envolventes, han sido todos ensayados pero sin éxito suficiente como para llevar a la amplia adopción de esas técnicas.
El Alfred Hospital de Australia, brinda el servicio estatal de trauma a Victoria, atendiendo un gran volumen de traumas mayores cada año (950 pacientes en 2005-2006) con una tasa de mortalidad en esos pacientes del 10,7%. De esos traumas mayores, el traumatismo de tórax es un componente significativo en casi el 50% de los pacientes. Los puntajes promedio de gravedad lesional, tiempo de ventilación mecánica, estadía hospitalaria y tasa de mortalidad, para una cohorte consecutiva de pacientes con lesión de tórax batiente (requiriendo ventilación mecánica invasiva), vistos en el Alfred Hospital entre enero de 2002 y marzo de 2005 son reseñados en la Tabla 1.
TABLA 1: pacientes con tórax batiente atendidos en el Alfred Hospital
Cohorte Estudio Piloto
Hostórica. 2002 - 2005. (n=106) Grupo ORIF. (n=10)
Edad (años) 58,4 ± 15,4 59,3 ± 13,4
Género M : F 72 34 6 : 4
ISS 36,5 ± 9,3 3,1 ± 8,0
NISS 45,1 ± 11,7 43,2 ± 13,6
TRISS 0,72 ± 0,29 0,78 ± 0,12
Estadía UTI(hs) 398 (94-1890) 405 (194-799)
Estadía hospital (hs) 645 (101-3260) 609 (307-1248)
Mortalidad (%) 22/106 (20,8) 0/13 (0)
ISS: Injury Severity Score (puntaje de severidad lesional). NISS: New Injury Severity Score (Nuevo puntaje de severidad lesional). ORIF; Open reduction internal fixation (reducción abierta fijación interna) TRISS: Trauma Injury Severity Score (puntaje de severidad lesional del trauma) UTI: unidad de terapia intensiva
La alta mortalidad y utilización de recursos vista en esta cohorte de pacientes (así como las conocidas incapacidades a largo plazo observadas en los pacientes con estas lesiones) llevaron a los autores de este trabajo a investigar si un abordaje más intervencionista para su manejo podría mejorar esos factores. Los autores decidieron usar un sistema de placa y tornillos reabsorbibles de polilactido (Inion OTPS, Tampere, Finlandia). El producto usado en este ensayo ha sido extensamente empleado en una variedad de aplicaciones craneofaciales y ortopédicas con baja carga. Por lo tanto, el objetivo de este estudio piloto fue demostrar la seguridad de la técnica de fijación costal en pacientes con tórax batiente.
Métodos
Trece pacientes consecutivos con lesión grave de tórax batiente fueron enrolados en este estudio piloto entre abril de 2005 y febrero de 2006, para investigar la seguridad y eficacia de las prótesis en esta aplicación. Todos los pacientes tenían múltiples costillas fracturadas en varios segmentos, provocando una movilidad paradojal de la pared torácica. Se obtuvo la aprobación de los Innovations and Ethics Committees del hospital. El consentimiento informado fue dado ya sea por el paciente o un familiar cercano cuando el paciente estaba inconsciente o no era capaz de hacerlo.
El manejo estándar actual en el Alfred Hospital para los pacientes con tórax batiente consiste en analgesia y ventilación mecánica con presión positiva cuando ocurre hipoventilación y tienen una política de traqueostomía a los 7 días de ventilación mecánica invasiva, cuando parece que el paciente no va a poder ser extubado en las siguientes 48 horas. Antes de este estudio, los autores no se habían embarcado en ninguna intervención quirúrgica para estos pacientes. En la selección de los pacientes para este estudio, se enrolaron sólo aquellos que: 1) estaban extubados pero requerían cada vez más soporte ventilatorio no invasivo (tres pacientes) o 2) que requerían ventilación mecánica invasiva sin ninguna mejoría en los parámetros ventilatorios después de varios días y/o con intento fracasado de destete de la ventilación mecánica invasiva (10 pacientes). La derivación de los pacientes con ventilación mecánica en la unidad de terapia intensiva fue dejada a la discreción de los intensivistas al cuidado de los mismos. Por lo tanto, para muchos pacientes, hubo otras circunstancias que impulsaron la derivación, además de los criterios mencionados arriba. Por ejemplo, una enfermedad pulmonar subyacente severa, obesidad mórbida y una lesión vertebral alta estuvieron, cada una de ellas, presentes en tres pacientes en los que se consideró que iba a ser muy difícil destetarlos de la ventilación mecánica sin la estabilización quirúrgica de su tórax inestable. Debido a que no había un protocolo para la derivación o enrolamiento en este estudio piloto, muchos de los pacientes fueron derivados bastante tardíamente, después de un período significativo en la unidad de cuidados intensivos. Todos los pacientes tenían un volet costal unilateral, excepto el primero de los enrolados que tenía un tórax batiente central con fracturas costales bilaterales.
Se usaron prótesis Inion reabsorbibles aprobadas por la Therapeutic Goods Administration de Australia. Las placas disponibles no estaban diseñadas específicamente para las costillas, por lo que los autores utilizaron las placas de 6 orificios para hueso pequeño, diseñadas para el peroné. Las prótesis también vienen con una malla, que puede ser usada para rodear completamente la costilla fracturada y atornillarla en posición y que fue usada en un paciente. Las placas, mallas y tornillos están hechos con polilactido, que pertenece a la misma familia de los ésteres alfa, como el ácido poliglicólico y la poliglactina, que son comúnmente utilizados en materiales de sutura reabsorbibles. Las placas y mallas son maleables en agua caliente y quedan fijas en la posición cuando se enfrían.
Cada uno de los pacientes en este estudio había tenido su lesión en un accidente con vehículo a motor. El puntaje Acute Physiology and Chronic Evaluation 2 en esos pacientes fue de 13,5 ± 7,06 con un riesgo previsto de muerte de 10,24%. El puntaje Acute Physiology and Chronic Evaluation 3 fue de 43,54 ± 19,80 con un riesgo previsto de muerte de 6,90%.
La cirugía fue planificada después de ver las reconstrucciones tridimensionales de las tomografías computadas (TC) del tórax. Generalmente se emplearon una o dos incisiones para lograr el acceso a múltiples costillas. Cuando fue posible, los músculos de la pared torácica fueron preservados, separándolos a lo largo de la longitud de sus fibras. El periostio también fue preservado. Se usaron placas de seis orificios y tornillos, que se aplicaron en la superficie cortical externa de la costilla después de reducir la fractura. El periostio fue dejado intacto tanto como fue posible. Los tornillos atraviesan tanto la corteza externa como la interna de las costillas y son insertados después de golpear ligeramente el orificio hecho por el taladro; se usó un calibre profundo para determinar la longitud de los tornillos a emplear. Generalmente, se consideró elegibles a las costillas 3-10 para la fijación, aunque las fracturas altas posteriores detrás de la escápula no pudieron ser alcanzadas. No se intentó fijar la primera y segunda costillas debido al riesgo por las estructuras neurovasculares en ese área y su papel menor en el movimiento paradojal de la pared torácica. Similarmente, no se hicieron intentos para fijar las fracturas de la 11º y 12º costillas debido a su pequeño papel en la ventilación. En las costillas fracturadas en varios segmentos, usualmente se colocó una sola placa para convertir el segmento inestable en una fractura costal simple y corregir el movimiento paradojal anormal. En las fracturas costales anteriores bilaterales se colocó una placa para estabilizar un esternón inestable en un paciente. Un paciente requirió una toracotomía para la evacuación de un hematoma, concomitantemente con la cirugía para el tórax batiente unilateral. Los pacientes restantes no requirieron toracotomía.
Este estudio reporta sólo los resultados tempranos y fue realizado solamente para evaluar la seguridad de esta técnica. Por lo tanto, no es un estudio comparativo. Los pacientes fueron vistos nuevamente a las 6 y 12 semanas posteriores a su egreso hospitalario y no se reporta otro seguimiento alejado en este trabajo. Se perdió un paciente del seguimiento, que era un visitante internacional que dejó Australia antes de regresar para el control de las 6 semanas.
Resultados
Todos los pacientes tuvieron buenos resultados quirúrgicos. En promedio, se fijaron cuatro costillas por paciente. La única complicación perioperatoria fue una infección superficial de la herida quirúrgica que se resolvió con antibioticoterapia. Todos los pacientes fueron capaces de ser destetados de la ventilación mecánica y fueron dados de alta del hospital. El tiempo promedio de ventilación mecánica antes de la cirugía fue de 220 horas (rango, 105-375) y el tiempo medio de ventilación mecánica postoperatorio fue de 100 horas (rango, 23-382). No hubo muertes. No hubo que remover ninguna placa. En todos los pacientes, el tórax batiente fue exitosamente estabilizado y se eliminó el movimiento paradojal de la pared torácica.
La tomografía computada de control fue realizada a los 3 meses. La figura 1 muestra un visión craneal del tórax con deformación del lado izquierdo y desplazamiento costal. La figura 2 muestra una vista similar postoperatoria, con corrección de la deformación y alineación de las costillas fracturadas. La figura 3 muestra una visión anterolateral a los 3 meses de seguimiento postoperatorio. Las prótesis no pueden verse, pero los orificios de los tornillos en las costillas en cada lado de las fracturas reducidas son claramente visibles y las costillas están bien alineadas y unidas.
FIGURAS 1,2 y 3
En dos pacientes, la TC de control mostró falla en la unión de algunas de las costillas en donde las placas parecían haberse deslizado. Uno de esos pacientes continuó con buena evolución sin secuela ulterior, pero el otro paciente, con un gran tórax batiente anterior tuvo dolor que fue bastante difícil de manejar y una deformación significativa de la pared torácica. Este paciente tenía además severa disrupción bilateral de los cartílagos, lo que fue un factor contribuyente a los pobres resultados a mediano plazo.
Discusión
Esta revisión de 13 pacientes consecutivos que tuvieron una fijación quirúrgica de su tórax batiente con placas y tornillos reabsorbibles muestra que esta técnica es segura. Todos los pacientes fueron exitosamente destetados del apoyo ventilatorio y dados de alta del hospital. No se usó un protocolo para el destete en este estudio piloto y, por lo tanto, el momento del mismo fue determinado por las preferencias del intensivista y el progreso del paciente.
La mayoría de los trabajos previos sobre fijación quirúrgica de las fracturas costales han consistido en revisiones retrospectivas y reporte de casos. El estudio prospectivo de Tanaka y col., demostró un ahorro significativo de costos en el grupo quirúrgico, además de los beneficios clínicos [4]. El estudio también prospectivo de Granetzny y col., es notable porque es el único que reporta un grupo con manejo conservador que fue tratado con vendaje autoadhesivo del segmento inestable [8]. La revisión retrospectiva de Voggenreiter y col., fue el único trabajo que subdividió los grupos de tratamiento en aquellos con y sin contusión significativa [2]. Aunque encontraron beneficios en el grupo con tratamiento quirúrgico, también hallaron que esos beneficios fueron impedidos por la presencia de una contusión pulmonar significativa.
Casi todos los estudios publicados han usado implantes metálicos para la fijación quirúrgica de las costillas. En contraste, los autores de este trabajo han usado una prótesis de copolímero de polilactido, que – aunque no es un producto nuevo – no había sido empleada previamente en esta aplicación. Un reporte con un producto reabsorbibles similar ha sido publicado recientemente, con resultados promisorios [9]. En esa serie de casos, las placas absorbibles fueron usadas para una variedad de indicaciones, esto es, tórax batiente, dolor por las costillas fracturadas y defectos de la pared torácica, con buenos resultados.
Las prótesis usadas en el presente estudio se degradan in vivo por hidrólisis y son metabolizadas por el organismo en dióxido de carbono y agua. Mantienen al menos el 40% de su fuerza por 3 meses, tiempo en el cual es esperable que las fracturas haya curado completamente y son totalmente reabsorbidas sin toxicidad en 1-3 años. Los modelos con animales utilizando estas placas absorbibles han mostrado una curación más rápida y más sólida en comparación con las placas metálicas tradicionales que, en realidad, pueden hacer más lenta la curación del hueso [10]. Esto ocurre porque la placa de metal protege al hueso de cualquier carga, pero al hacerlo, quita el estímulo para el crecimiento de nuevo hueso. En contraste, las placas absorbibles permiten una transferencia gradual de las cargas de esfuerzo al hueso, estimulando un crecimiento óseo más rápido.
Como las placas y los tornillos son reabsorbibles, no hay necesidad de removerlos, lo que le confiere un ahorro potencial de costos al procedimiento. También, se minimizan las secuelas de posibles complicaciones relacionadas con las placas, tales como migración, posibilidad de palpación, especialmente en los pacientes delgados o de sensibilidad térmica. Mientras que las prótesis metálicas usualmente obligan a su remoción cuando ocurren estas complicaciones, con las prótesis absorbibles, se puede adoptar un abordaje más conservador. Además, no hay contraindicación para la realización futura de resonancias magnéticas en los pacientes que han tenido implantadas estas placas, en contraste con las de metal.
El uso de cualquier producto en esta aplicación (fijación de las costillas) es problemático, debido a los movimientos repetitivos y a la resistencia de los huesos estando fijos. No es posible inmovilizar el área afectada como es el manejo de rutina en la mayoría de las fracturas en otros huesos. Aunque las costillas no soportan un peso excesivo, están afectadas por fuerzas de torsión en múltiples direcciones debido a que los planos de los músculos intercostales se insertan en las costillas. Por lo tanto, las fuerzas que impactan sobre las costillas son constantes y traccionan en múltiples direcciones. Cualquier estrategia de fijación necesita tomar en cuenta estos factores. La estrategia de fijación quirúrgica más análoga a la fijación costal es la fijación de la mandíbula. Se trata de otro hueso que no es inmovilizado después de la fijación quirúrgica y, aunque no se mueve constantemente, puede estar sujeto a fuerzas bastante grandes. Dos publicaciones recientes han revisado los resultados de los sistemas con placas reabsorbibles en esa aplicación con resultados muy buenos [11,12].
Pocos autores han comentado sobre el impacto de la musculatura de la pared torácica sobre la dislocación y separación de los costillas fracturadas. Borrelly y col., en su revisión retrospectiva de pacientes con tórax batiente, dividen su cohorte en segmentos inestables anterolateral y posterolateral [7]. En dicha cohorte se notó una incidencia mayor de lesiones asociadas y grados más severos de contusión pulmonar en los pacientes con tórax batiente anterolateral. Se encontraron mejores resultados en el grupo con inestabilidad posterolateral, particularmente si se había realizado una fijación quirúrgica temprana. También notaron que la acción del serrato anterior tendía a separar las fracturas anterolaterales mientras que impacta las costillas en las fracturas posterolaterales.
Un estudio de laboratorio reciente ha evaluado la geometría de las costillas humanas cadavéricas para ayudar en el desarrollo futuro de dispositivos anatómicamente contorneados para el enchapado de las costillas [13]. Notaron que cada costilla tiene una curvatura aparente, una torsión longitudinal y una curvatura desenrollada. La aplicación de una única placa recta doblando la curvatura aparente de la costilla ocasiona que la placa migre gradualmente fuera de la superficie de la misma. Las placas absorbibles brindan un soporte protésico superior en esa situación, por su habilidad para ser dobladas o torcidas antes de aplicarlas sobre la costilla. Esto también puede hacerse in situ una vez que la placa está ya sobre la costilla, previo a su fijación. En contraste, el uso de prótesis como los alambres de Kirschner, brinda poca estabilidad rotacional y son propensas a la migración. No obstante, el uso de la fijación intramedular es atractivo, particularmente para las fracturas costales posteriores que son difíciles de alcanzar. El engrosamiento cortical es mayor en la parte posterior de las costillas y esto puede ayudar en el diseño e implementación de un tornillo intramedular para la fijación costal.
Los autores del presente trabajo han hallado que el uso de la reconstrucción tridimensional de la TC de tórax en la planificación preoperatoria es invaluable. La resolución de las imágenes con los tomógrafos actualmente disponibles, permite que las fracturas sean claramente delineadas y brindan una indicación mucho mejor de la deformidad de la pared torácica que las radiografías simples.
En conclusión, este estudio piloto no comparativo ha demostrado la seguridad de esta técnica. Además, muchos es estos pacientes fueron derivados para la intervención quirúrgica porque se consideró que su evolución podía ser muy pobre sin un manejo más agresivo, es decir, sin una fijación quirúrgica. Sin embargo, la eficacia de esta técnica no puede ser evaluada sin un ensayo prospectivo. Los autores están en este momento a medio camino de un ensayo prospectivo y randomizado a 3 años, orientado hacia las metas de tiempo de ventilación mecánica y de estadía en cuidados intensivos, en pacientes que fueron sometidos a una fijación quirúrgica por tórax batiente, comparados con el manejo conservador con estabilización interna neumática. El enrolamiento temprano, uso de un protocolo uniforme para el destete y la estratificación de acuerdo con los factores de confusión, tales como la contusión pulmonar, han sido empleados, para asegurar una evaluación certera de la eficacia de esta técnica.
♦ Comentario y resumen objetivo: Dr. Rodolfo D. Altrudi
Bibliografía
1. Ahmed Z, Mohyuddin Z. Management of flail chest injury: internal fixation versus endotracheal intubation and ventilation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110: 1676–80.
2. Voggenreiter G, Neudeck F, Aufmkolk M et al. Operative chest wall stabilisation in .ail chest – outcomes of patients with or without pulmonary contusion. J. Am. Coll. Surg. 1998; 187: 130–8.
3. Lardinois D, Krueger T, Dusmet M et al. Pulmonary function testing after operative stabilisation of the chest wall for .ail chest. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20: 496–501.
4. Tanaka H, Yukioka T, Yamaguti Y et al. Surgical stabilization of internal pneumatic stabilization? A prospective randomized study of management of severe .ail chest patients. J. Trauma 2002; 52: 727–32.
5. Athanassiadi K, Gerazounis M, Theakos N. Management of 150 .ail chest injuries: analysis of risk factors affecting outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 26: 373–6.
6. Balci AE, Eren S, Cakir O, Eren MN. Open .xation in .ail chest: review of 64 patients. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2004; 12: 11–5.
7. Borrelly J, Aazami MH. New insights into the pathophysiology of .ail segment: the implications of anterior serratus muscle in parietal failure. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 28: 742–9.
8. Granetzny A, El-Aal MA, Emam E, Shalaby A, Boseila A. Surgical versus conservative treatment of .ail chest. Evaluation of the pulmonary status. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2005; 4: 583–7.
9. Mayberry JC, Terhes JT, Ellis TJ et al. Absorbable plates for rib fracture repair: preliminary experience. J. Trauma 2003; 55: 835–9.
10. Viljanen J, Pihlajamaki H, Kinnunen J et al. Comparison of absorbable poly-L-lactide and metallic intramedullary rods in the .xation of femoral shaft osteotomies: an experimental study in rabbits. J. Orthop. Sci. 2001; 6: 160–6.
11. Bell RB, Kindsfater CS. The use of biodegradable plates and screws to stabilize facial fractures. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006; 64: 31–9.
12. Yerit KC, Hainich S, Turhani D et al. Stability of biodegradable implants in treatment of mandibular fractures. Plast. Reconstr. Surg. 2005; 115: 1863–70.
13. Mohr M, Abrams E, Engel C, Long WB, Bottlang M. Geometry of human ribs pertinent to orthopaedic chest-wall reconstruction. J. Biomech. 2007; 40: 1310–7.
viernes, 4 de junio de 2010
PODCAST EN ESPAÑOL - Respiratory Care Tomo 55, No. 06 - Junio 2010
Amigos,
Acaba de ser publicado el Podcast en Español de la Respiratory Care del mes de Junio, en éste mes se publican, 2 Guías de Practica Clínica de la AARC: Aspiración Endotraqueal y Entrenamiento del Paciente. Además 9 trabajos originales, un articulo de revisión.
Los interesados ingresara a este link, http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=06.10
y tambien se lo pueden bajar como mp3 en, http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/06.10.mp3
Que lo disfruten
Gustavo
Acaba de ser publicado el Podcast en Español de la Respiratory Care del mes de Junio, en éste mes se publican, 2 Guías de Practica Clínica de la AARC: Aspiración Endotraqueal y Entrenamiento del Paciente. Además 9 trabajos originales, un articulo de revisión.
Los interesados ingresara a este link, http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=06.10
y tambien se lo pueden bajar como mp3 en, http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/06.10.mp3
Que lo disfruten
Gustavo
miércoles, 19 de mayo de 2010
COLOMBIA - Noticias de mis amigos!!
En mi primer Congreso que fui invitado a Colombia he conocido gente maravillosa y estos dos personajes son parte de ese lindo grupo que hoy somos amigos.
Es muy grato compartir con la comunidad Área Andina y ahora con toda la comunidad Latino Americana, que el artículo de nuestra coordinadora académica y del docente del Programa de Terapia Respiratoria, Amparo Cristancho y Giovane Mendieta, Perfil ocupacional del terapeuta respiratorio en Colombia, aparecerá en la revista indexada Cuidados Respiratorios y Tecnologías Aplicada No. 2, de la Sociedad Española de Cuidados Respiratorios, fruto de la investigación de los profesionales mencionados
Es muy grato saber que el docente Giovane Mendieta publicó en meses atrás dos artículos en la misma revista: Perfil profesional del terapeuta respiratorio en Colombia, en el Vol. 3. No. 1, de junio de 2008 y Prevención de la NAVM y sus representaciones sociales en un grupo de terapeutas respiratorios , en el Vol. 3, No. 2 de septiembre 2008.
Muchas felicidades a la Dra. Amparo y al docente Giovane por perseverar en el avance de la investigaciones de la terapia respiratoria.
Es muy grato saber que el docente Giovane Mendieta publicó en meses atrás dos artículos en la misma revista: Perfil profesional del terapeuta respiratorio en Colombia, en el Vol. 3. No. 1, de junio de 2008 y Prevención de la NAVM y sus representaciones sociales en un grupo de terapeutas respiratorios , en el Vol. 3, No. 2 de septiembre 2008.
Muchas felicidades a la Dra. Amparo y al docente Giovane por perseverar en el avance de la investigaciones de la terapia respiratoria.
lunes, 10 de mayo de 2010
AARC - Internatinal Fellowship Program - 1 de JUNIO de 2010
Amigos,
No se si todos saben pero la American Association For Respiratory Care, (AARC), tiene un sistema de beca, el International Fellowship Program, que consiste en rotar por dos semanas en dos diferentes ciudades y en cada una de ellas en diferentes centros de salud, en donde uno puede interactuar con los TR de allí, y saber como trabajan y socializar con ellos, luego se participa activamente del Congreso Internacional, que es el mas importante de la especialidad en el mundo, que dura unos cinco días. Condiciones indispensables, ser profesional de la salud relacionado a los Cuidados Respiratorios y buen manejo de Ingles. Si les interesa pueden entrar en este link, http://www.irccouncil.org/newsite/fellowship/index.cfm, y ver toda la información y bajarse la aplicacion, no duden en consultarme, pues yo lo hice en 1997 y participo activamente del Comité Internacional representando a mi país.
Por otro lado pueden visitar la pagina del ICRC y ver todas los recursos disponibles que hay
Saludos
No se si todos saben pero la American Association For Respiratory Care, (AARC), tiene un sistema de beca, el International Fellowship Program, que consiste en rotar por dos semanas en dos diferentes ciudades y en cada una de ellas en diferentes centros de salud, en donde uno puede interactuar con los TR de allí, y saber como trabajan y socializar con ellos, luego se participa activamente del Congreso Internacional, que es el mas importante de la especialidad en el mundo, que dura unos cinco días. Condiciones indispensables, ser profesional de la salud relacionado a los Cuidados Respiratorios y buen manejo de Ingles. Si les interesa pueden entrar en este link, http://www.irccouncil.org/newsite/fellowship/index.cfm, y ver toda la información y bajarse la aplicacion, no duden en consultarme, pues yo lo hice en 1997 y participo activamente del Comité Internacional representando a mi país.
Por otro lado pueden visitar la pagina del ICRC y ver todas los recursos disponibles que hay
Saludos
viernes, 30 de abril de 2010
Respiratory Care Journal - Podcast de Mayo 2010
Amigos,
Acaba de ser publicado el Podcast de la Respiratory Care Journal del mes de mayo, para escucharlos dirijanse al menu a su izquierda e ingresen a la pagina de Journal
Gus
Acaba de ser publicado el Podcast de la Respiratory Care Journal del mes de mayo, para escucharlos dirijanse al menu a su izquierda e ingresen a la pagina de Journal
Gus
martes, 27 de abril de 2010
Nota del diario ABC del Paraguay
Amigos, como lo anuncie anteriormente, finalmente se realizo el primer simposio internacional de Terapia Respiratoria en Asuncion del Paraguay, con gran éxito, y con mucha convocatoria, lo que demuestra el gran interés de los profesionales de ese querido país a seguro instruyéndose. Hubo mas de 140 participantes la mayoría Kinesiologos, pero una veintena de médicos también se hizo presente.
Les comparto el link, de la nota que nos hicieron en le diario ABC de allí, en referencia a los temas desarrollados en el meeting
http://www.abc.com.py/abc/nota/108085-Ejercicios--y-dejar-de-fumar-para-mejorar-la-respiración/
Les comparto el link, de la nota que nos hicieron en le diario ABC de allí, en referencia a los temas desarrollados en el meeting
http://www.abc.com.py/abc/nota/108085-Ejercicios--y-dejar-de-fumar-para-mejorar-la-respiración/
viernes, 9 de abril de 2010
Respiratory Care Journal - Podcast en Español Abril
Amigos,
Se acaba de publicar el podcast en Español de la Respiratory Journal, para escucharlo entren a este link
http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=04.10
Gus
Se acaba de publicar el podcast en Español de la Respiratory Journal, para escucharlo entren a este link
http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=04.10
Gus
viernes, 2 de abril de 2010
Argentina .- Primer Congreso Argentino de Fibrosis Quistica
Amigos, en este mes de Abril, los días 23 y 24 se llevara a cabo el 1er. Congreso Argentino en Fibrosis Quisca.
Sera una buena oportunidad para recibir información acerca de esta enfermedad y en la que tanto nosotros podemos hacer. Vendran destacados profesionales de varios países y profesionales locales de mucha experiencia en el abordaje de este tema, para mas información, ingresen a este link,
http://www.lapropa.com.ar/email_fq.html
Gus
Sera una buena oportunidad para recibir información acerca de esta enfermedad y en la que tanto nosotros podemos hacer. Vendran destacados profesionales de varios países y profesionales locales de mucha experiencia en el abordaje de este tema, para mas información, ingresen a este link,
http://www.lapropa.com.ar/email_fq.html
Gus
sábado, 27 de marzo de 2010
Nuevo Link - División de Kinesiología Intensiva de Chile
Amigos, acabo de incorporar a la lista de Links de Interés, el link de la División de Kinesiologia Intensiva de Chile, un lugar muy recomendable, para palpar el buen nivel de nuestros hermanos chilenos
Abrazo
Gus
Abrazo
Gus
PARAGUAY - Primeras Jornadas Internacionales "Avances en Terapia Respiratoria, Evidencias"
Amigos, esta vez nos veremos en Paraguay.
Mi amigo el Lic Klgo Jorge Alvarez, es quien ha organizado estas primeras jornadas
y tuve el honor de ser invitado, sabemos que este es el inicio de algo muy grande en este campo que esta en constante aumento y yo seré protagonista directo, Jorge es un Klgo Argentino que ya hace mas de 20 años que vive en nuestra querida patria del Paraguay, desarrollando este campo, es sin lugar a dudas el referente y ha sido el primer Terapista Respiratorio Certificado de ese país y esperemos que luego del comienzo de estas actividades haya muchos mas.
Los esperamos!
Gus
Mi amigo el Lic Klgo Jorge Alvarez, es quien ha organizado estas primeras jornadas
y tuve el honor de ser invitado, sabemos que este es el inicio de algo muy grande en este campo que esta en constante aumento y yo seré protagonista directo, Jorge es un Klgo Argentino que ya hace mas de 20 años que vive en nuestra querida patria del Paraguay, desarrollando este campo, es sin lugar a dudas el referente y ha sido el primer Terapista Respiratorio Certificado de ese país y esperemos que luego del comienzo de estas actividades haya muchos mas.Los esperamos!
Gus
sábado, 13 de marzo de 2010
COLOMBIA - I CONSENSO REGIONAL DEL ORIENTE COLOMBIANO EN MONITOREO VENTILATORIO
IX ENCUENTRO DE EGRESADOS DE TERAPIA RESPIRATORIA
Amigos, hoy en el Auditorio de la Ciudad de Boyaca, se esta realizando este importante encuentro, esperemos que nuestros colegas y amigos leguen a consensuar y nos hagan saber los resultados.
Felicitaciones y gracias a mi amiga Nubia Mercedez Gimenez Gonzalez por enviarme esta información y por tenerme siempre informado de como van las cosas del mundillo de Cuidados Respiratorios, por allí
Aquí esta el link del poster del encuentro: http://sites.google.com/site/respirarmejorgusolguin/Home/AFICHEIXENCUENTRODEEGRESADOSYICONSENSOMONITOREOVENTILATORIO%282%29.pdf?attredirects=0&d=1
Saludos
Gus
Amigos, hoy en el Auditorio de la Ciudad de Boyaca, se esta realizando este importante encuentro, esperemos que nuestros colegas y amigos leguen a consensuar y nos hagan saber los resultados.
Felicitaciones y gracias a mi amiga Nubia Mercedez Gimenez Gonzalez por enviarme esta información y por tenerme siempre informado de como van las cosas del mundillo de Cuidados Respiratorios, por allí
Aquí esta el link del poster del encuentro: http://sites.google.com/site/respirarmejorgusolguin/Home/AFICHEIXENCUENTRODEEGRESADOSYICONSENSOMONITOREOVENTILATORIO%282%29.pdf?attredirects=0&d=1
Saludos
Gus
miércoles, 10 de marzo de 2010
RCP. Realizar las habituales maniobras de RCP es más efectiva en los niños, pero con las manos solo también se consiguen resultados.
por Megan Brooks
Fuente: Reuters Health
Los espectadores que empiezan una RCP en los niños antes de que lleguen los paramédicos pueden salvar vidas y limitar el daño cerebral, independientemente de si lo hacen la forma antigua de RCP con compresiones en el pecho y respiración boca - a boca o la nueva RCP " sólo manos ", demuestra un estudio realizado en Japón.
En el estudio en niños que habían sufrido un paro cardíaco fuera del hospital, los que recibieron algun tipo de RCP tenían tres veces más probabilidades de sobrevivir que aquellos que no recibieron RCP.
Sin embargo, el Dr. Taku Iwami del Servicio de Salud de la Universidad de Kyoto y sus colegas encontraron, que en la mayoría de los niños que sufren paro cardiaco, la RCP convencional con respiración boca a boca es la mejor, y de todas maneras, las tasas de supervivencia son aún muy bajas, menos de uno de cada diez.
"El mensaje principal" en el nuevo estudio, que aparece en The Lancet, es que "hacer algo es mejor que no hacer nada. Lo ideal es proporcionar compresiones y la respiración de rescate que sería mejor", dijo a Reuters Health el Dr. Michael Sayre, quien no participó en el estudio.
Sayre, de la Universidad Estatal de Ohio, en Columbus, es presidenta de la Comisión de Atención de Emergencias Cardiovasculares de la Asociación Americana del Corazón (AHA).
El paro cardiaco se produce cuando en el corazón se desarrolla una alteración del ritmo que hace que deje de latir. Sin atención médica inmediata, el paro cardíaco es mortal en cuestión de minutos. La RCP puede ayudar a mantener la sangre fluyendo en la víctima hasta que llegue la ayuda de emergencia, aumentando las posibilidades de supervivencia.
En el 2008, la AHA actualizo la RCP y emitió recomendaciones, que establecen que en la mayoría de los casos de un adulto que sufre un paro cardiaco repentino, los espectadores pueden no hacer la respiración boca a boca y realizar la compresión del tórax.
Las Investigaciones muestran que las compresiones torácicas solas son tan eficaces, si no más, que la RCP estándar en el sostenimiento de las víctimas de paro cardíaco hasta que llegue la ayuda de emergencia. Y la esperanza era que más personas realicen RPC, cuando sea necesario, si no se tiene que hacer el boca a boca, RCP con sólo manos es más fácil de enseñar, aprender y recordar que la RCP convencional.
Sin embargo, se carece de datos en los niños. Por lo tanto, el grupo de Iwami estudió a 5.170 niños de 17 años o más jóvenes, que sufrieron un paro cardíaco fuera del hospital. Alrededor de la mitad de los niños - el 47 por ciento - ha recibido RCP de un transeúnte. Esto confirma, según Sayre, que en Japón como en los EE.UU., "con demasiada frecuencia no se hace RCP para niños o para adultos".
De los niños que obtuvieron la RCP iniciada por un espectador, 1.551 niños (30 por ciento) recibieron RCP convencional y 888 (17 por ciento) recibieron sólo compresión como CPR.
En general, los niños con suerte de obtener cualquier tipo de RCP de un transeúnte, estuvo cerca de una tasa tres veces mayor de obtener un "resultado neurológico favorable" - lo que significa poco o nada de daño cerebral - de los que no recibieron RCP (4,5 por ciento frente al 1,9 por ciento).
Aunque la tasa de éxito varía dependiendo de si el paro cardíaco se debió a un problema relacionado con el corazón u otro problema como el ahogamiento, la mayoría de los casos se debió a problemas no relacionados con el corazón.
"Este documento confirma que el desempeño de cualquier forma de RCP, duplica o incluso triplica las posibilidades supervivencia de la víctima, independientemente de su edad," dijo a Reuters Health Sayre.
Sin embargo, en general, sólo el 9 por ciento de los niños sobrevivió fuera de la parada cardíaca extrahospitalaria y sólo el 3 por ciento tenía poco o nada de daño cerebral.
Con todo, Sayre, dijo, este nuevo estudio de las recomendaciones actuales de la AHA es "muy favorable". "Si ves a alguien de repente que colapsa, tienes que hacer dos cosas - llamar al 911 y comenzar a presionar fuerte y rápido en el centro del pecho de la víctima y si es un niño, sería estupendo si pudiera también hacer algunos ejercicios de respiración de rescate" aconseja Sayre.
FUENTE: The Lancet, en línea 3 de marzo de 2010
EEUU Las Peores ciudades para personas con asma
Richmond y otras ciudades del sur alcanzaron la parte superior de la 'Lista de las peores ciudades para el asma'
Por Bill Hendrick
WebMD Health News. Reviewed por Laura J. Martin, MD
Richmond, Virginia, es el lugar "más difícil" para vivir para los estadounidenses con asma, según el ranking de la Fundación de Asma y Alergia de América (AAFA).
Se une en el Top 25 a otras 12 ciudades del Sur. La AAFA dice que la mala clasificación de las ciudades en el Sur se debe en gran parte a la lenta adopción de las leyes "100% libres de humo".
Las peores cinco ciudades en 2010 para las personas con asma son:
Richmond, Virginia
St. Louis, Mo.
Chattanooga, Tenn
Knoxville, Tennessee
Milwaukee, Wis
De las 100 ciudades analizadas, los cinco últimos de la lista - las áreas metropolitanas mejor para los enfermos de asma - son de Minneapolis en el N º 100, San Francisco, en 99 de Daytona Beach, Florida, a las 98, Portland, Oregon, a los 97, y Des Moines, Iowa, a las 96.
Los investigadores observaron a una serie de factores, analizando los datos sobre la prevalencia de la enfermedad y factores de riesgo y factores médicos para las 100 áreas metropolitanas estadísticamente más pobladas de la nación. Estos incluyeron puntuaciones de polen anual, los niveles de contaminación, las leyes de fumar en público, las tasas de pobreza, el porcentaje de personas sin seguro de salud, las leyes estatales y garantizar el acceso de estudiantes a los inhaladores de emergencia para su uso en los episodios de asma. Los investigadores también estudiaron el número de estados que tienen la mayoría de las leyes contra el tabaquismo, prohibición de fumar en bares, restaurantes, lugares de trabajo, y en algunos estados, los coches en que los menores viajan.
Stan Fineman, MD, de la Clínica de asma y alergia de Atlanta dice que las ciudades conocidas por la congestión del tráfico, los problemas de la capa de ozono, y los recuentos de polen altos son difíciles para las personas con asma.
"Vemos que los recuentos de polen muy altos en el Sur", le dice a WebMD Fineman. "Y el smog en muchas ciudades en la lista es un problema para las personas con asma".
Sandra Fryhofer, MD, una internista y ex presidente del Colegio Americano de Médicos, le dice a WebMD que el asma inducido por el smog está en aumento, y que no es de extrañar que las ciudades como Richmond que no tienen suficientes especialistas en alergia y asma llegaran al rango más alta en la lista.
La AAFA dice en un comunicado de prensa que las ciudades fueron clasificados desde la puntuación total más alta - Richmond fue de 100 - al más bajo. En comparación, la puntuación de Minneapolis, calculado como una mezcla de todos los factores que contribuyen a la mayor prevalencia de asma, fue de 61,3.
Expertos de AAFA dicen que cada ciudad del país tiene una variedad de factores de riesgo y que la gente necesita tratarse con especialistas para controlar el asma, independientemente de donde vivan. Se dice que más de 20 millones de niños de EE.UU. y adultos viven con asma, por lo que es una de las enfermedades más comunes y costosas.
Aquí está la lista de la AAFA es de los peores de 100 ciudades para las personas con asma, junto con las bases de las puntuaciones de estadísticas de morbilidad y mortalidad, los factores de riesgo tales como la calidad del aire, el polen, leyes de 100% libre de humo y la pobreza, y los factores médicos, incluyendo los medicamentos de uso y el acceso a los especialistas:
Clasificación por SCORE de cada Ciudad.
|
|
Las lesiones de las vías respiratorias afectan a los socorristas del 11-S
Un estudio halla que los bomberos de la ciudad de NY tienen más probabilidades de sufrir de asma
Fuente: Healthday
Por Randy Dotinga
Los que sufren de asma tienen más probabilidades de estar deprimidos
Un estudio encuentra que los índices de angustia psicológica se duplican entre los que padecen la enfermedad de las vías respiratorias
Fuente: Healthday
Por Serena Gordon
sábado, 6 de marzo de 2010
Podcast en Español de la revista Respiratory Care Tomo 55, No. 03 - Marzo 2010
Amigo,
Acaba de ser publicado el Podcast en Español de la Respiratory Care de Marzo 2010, para disfrutarlo, ingresen al Link en el menu lateral.
Saludos
Gus
Acaba de ser publicado el Podcast en Español de la Respiratory Care de Marzo 2010, para disfrutarlo, ingresen al Link en el menu lateral.
Saludos
Gus
viernes, 19 de febrero de 2010
Argentina - Pagina Web de los Becarios (Fellows) del Servicio de Kinesiologia del Hospital de Pediatria Dr Prof Juan P Garrahan
Estimados amigos,
Tengo el gusto de invitarlos a que ingresen a la pagina que han creado los Becarios de mi servicio, que de una forma muy graciosa y amena, hacen conocer a los personajes que trabajan en este lugar, informan sobre cursos, cuelgan artículos científicos y cuentan de que se trata esto de trabajar de Becarios!!
Desde acá les hago llegar mis felicitaciones, porque a pesar de lo duro que es trabajar y formarse en la beca, han logrado este producto que además de divertir informa con muy buen nivel cientifico y profesional
Los invito a entrar al siguiente link: http://becariosgarrahan.blogspot.com/
Que los disfruten
Gus
Tengo el gusto de invitarlos a que ingresen a la pagina que han creado los Becarios de mi servicio, que de una forma muy graciosa y amena, hacen conocer a los personajes que trabajan en este lugar, informan sobre cursos, cuelgan artículos científicos y cuentan de que se trata esto de trabajar de Becarios!!
Desde acá les hago llegar mis felicitaciones, porque a pesar de lo duro que es trabajar y formarse en la beca, han logrado este producto que además de divertir informa con muy buen nivel cientifico y profesional
Los invito a entrar al siguiente link: http://becariosgarrahan.blogspot.com/
Que los disfruten
Gus
Colombia - PRIMER GRUPO DE TERAPEUTAS RESPIRATORIOS COLOMBIANOS, RECIBEN CERTIFICACION INTERNACIONAL
PRIMER GRUPO DE TERAPEUTAS RESPIRATORIOS COLOMBIANOS, RECIBEN CERTIFICACION INTERNACIONAL, POR PARTE DEL CONSEJO
LATINOAMERICANO PARA CERTIFICACION PROFESIONAL EN TERAPIA
RESPIRATORIA – CLCPTR.
El pasado 04 de Diciembre de 2009, se desarrolló en la Universidad Santiago de Cali, la primera
Convocatoria, para presentación del examen de certificación profesional Latinoamericana en
Terapia Respiratoria, certificaciòn internacional otorgada a Terapeutas Respiratorios por parte del
Consejo Latinoamericano de certificación Profesional en Terapia Respiratoria CLCPTR; organismo
que tiene como objetivo promover y establecer un mecanismo para evaluar y certificar la competencia
laboral de los profesionales en Terapia Respiratoria en países latinoamericanos como: México,
Guatemala, Costa Rica, Panamá, Venezuela, Colombia, Perú, Ecuador, Chile, Argentina y
recientemente España, permitiendo así el crecimiento de la Terapia Respiratoria y mejorando la
calidad del quehacer profesional del cuidado cardiorrespiratorio en Latinoamérica.
Este es un extracto de la nota publicada en el periódico de la Universidad de Santiago de Cali, para ver la nota completa ingresen a este Link:
Mi mas sinceras felicitaciones a todos los que lograron el objetivo! y a los que no a animarse e interlo de nuevo, que lo importante no es la caida si no levantarse!!!
Gus
domingo, 7 de febrero de 2010
1º Simposio Internacional de Kinesiología Respiratoria
Primer Simposio Internacional de Kinesiología Respiratoria
Servicio de Kinesiología del
Hospital de Rehabilitación Respiratoria
María Ferrer
25 al 27 de Junio de 2010
Amigos,
Tengo el placer de anunciarles este Simposio de nuestros amigos del querido Hospital Maria Ferrer, es un honor haber sido invitado entre tantos profesionales de gran nivel y les aseguro que tendrá un nivel de excelencia.
Por favor para encontrar toda la informacion detallada, ingresen al link de inicio de la nota!!
Saludos
Gus
Servicio de Kinesiología del
Hospital de Rehabilitación Respiratoria
María Ferrer
25 al 27 de Junio de 2010
Amigos,
Tengo el placer de anunciarles este Simposio de nuestros amigos del querido Hospital Maria Ferrer, es un honor haber sido invitado entre tantos profesionales de gran nivel y les aseguro que tendrá un nivel de excelencia.
Por favor para encontrar toda la informacion detallada, ingresen al link de inicio de la nota!!
Saludos
Gus
sábado, 6 de febrero de 2010
Colombia - Especializacion en Terapia Respiratoria en Cuidados Criticos
Amigos,
Como siempre Colombia no nos deja de sorprender en la búsqueda de mejorar los cuidados respiratorios y esta vez es la Universidad Manuela Beltrán, de Bogota, con la seriedad y responsabilidad que los caracteriza en la busqueda de la excelencia y calidad en la educción superior, comienza este año con un postrado para Terapeutas Tespiratorios en Cuidados Críticos.
Los interesados pueden encontrar información completa del mismo entren al link al pie de la nota.
Mis mas sinceras felicitaciones y mis mas grandes deseos de éxito
Gus
http://www.facebook.com/event.php?eid=217741676799#!/event.php?eid=217741676799&index=1
miércoles, 3 de febrero de 2010
Los pulmones de los cerdos podrían ser trasplantados a seres humanos en 2015
Los pulmones de los cerdos podrían ser trasplantados a seres humanos después de un avance médico de Australia trayendo nuevas esperanzas a los pacientes en espera de estas operaciones vitales.
Hasta ahora, los órganos de cerdo han sido incompatibles con la sangre humana, es decir, la sangre se coagula casi de inmediato y no podía pasar a través de los pulmones.
Pero los científicos del St Vincent's Hospital de Melbourne fueron capaces de eliminar una sección de la especie porcina de ADN del gen llamado Gal y añadir el ADN humano para controlar la coagulación de la sangre y el rechazo en los seres humanos.
Se han mantenido funcionando los pulmones de cerdos con sangre humana, allanando el camino para los trasplantes de animales humanos, llamados xenotrasplantes, tan sólo cinco años.
El Dr. Glenn Westall dijo que el descubrimiento hecho en los últimos tres meses significa que los trasplantes con pulmón de cerdo, en humanos son una posibilidad real.
"La sangre fue a los pulmones sin oxígeno y salió con el oxígeno, que es la función exacta de los pulmones", dijo.
"Este es un avance significativo en comparación con los experimentos que se han realizado en los últimos 20 años".
Alrededor de 900 trasplantes de pulmón se realizan cada año en los Estados Unidos, según la Fundación de Fibrosis Quística.
Fuente: FoxNews.com/Health
Hasta ahora, los órganos de cerdo han sido incompatibles con la sangre humana, es decir, la sangre se coagula casi de inmediato y no podía pasar a través de los pulmones.
Pero los científicos del St Vincent's Hospital de Melbourne fueron capaces de eliminar una sección de la especie porcina de ADN del gen llamado Gal y añadir el ADN humano para controlar la coagulación de la sangre y el rechazo en los seres humanos.
Se han mantenido funcionando los pulmones de cerdos con sangre humana, allanando el camino para los trasplantes de animales humanos, llamados xenotrasplantes, tan sólo cinco años.
El Dr. Glenn Westall dijo que el descubrimiento hecho en los últimos tres meses significa que los trasplantes con pulmón de cerdo, en humanos son una posibilidad real.
"La sangre fue a los pulmones sin oxígeno y salió con el oxígeno, que es la función exacta de los pulmones", dijo.
"Este es un avance significativo en comparación con los experimentos que se han realizado en los últimos 20 años".
Alrededor de 900 trasplantes de pulmón se realizan cada año en los Estados Unidos, según la Fundación de Fibrosis Quística.
Fuente: FoxNews.com/Health
A DORMIR SE HA DICHO!!! Dormir hace que se rinda más
La memoria, la creatividad y el rendimiento intelectual parecen mejorar con el sueño
Por Kathleen Doheny, Reportero de Healthday. HealthDay News
Dormir lo suficiente, algo que varía de un individuo a otro, probablemente ayude a sacar una buena calificación en un examen, pensar creativamente, tener mejor memoria a largo plazo y preservar recuerdos importantes.
Esa es la moraleja de varios estudios recientes.
Pero todavía se está estudiando el motivo de esos efectos y la manera en que se puede aprovechar dicha información, señaló el Dr. Robert Stickgold, profesor asociado de psiquiatría de la Facultad de medicina de la Harvard y director del Centro de sueño y cognición del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston.
"El cerebro dormido no es estúpido", aseguró Jessica Payne, profesora asistente de psicología de la Universidad de Notre Dame en Indiana, quien ha investigado el efecto del sueño sobre la memoria. "Es inteligente, y toma sofisticadas decisiones sobre cuáles recuerdos son importantes y deben preservarse".
Sin embargo, Payne y Stickgold concurrieron en que el motivo de que el sueño sea tan vital para la memoria sigue siendo un gran misterio.
"Resulta que no somos como la TiVo", apuntó Stickgold, realizando una comparación entre los humanos y la tecnología para grabar videos. "TiVo es buena para grabar un canal mientras uno ve otro. No podemos hacer eso. No podemos recibir información simultánea y procesarla".
En lugar de eso, apuntó, el sueño ayuda en toda la parte de procesamiento de información del panorama. "Tal vez el sueño es una cantidad de tiempo para dar al cerebro la oportunidad de salir de línea y cambiar a un modo psicológico distinto que ha evolucionado para realizar ciertos tipos de procesamiento de las recuerdos", comentó Stickgold.
Aunque hay mucho que aprender, aseguró, las investigaciones sugieren que el sueño MOR (la etapa del sueño en que se da el movimiento ocular rápido) parece ser la fase que resuelve ese problema, o que indica qué hacer con la información nueva.
Alguien que no puede decidir si aceptar un nuevo trabajo, apunta Stickgold, raras veces dice "me voy a ir a comer una hamburguesa". Con mayor frecuencia lo consultan con la almohada.
En su investigación, aseguró Payne, ha encontrado que una buena noche de sueño puede conducir a una mejor capacidad de inferencias. En otras palabras, "uno puede aprender sobre una relación concreta entre A y B y entre B y C, pero no ver que tal vez haya una conexión entre A y C", explicó. "Nuestra evidencia sugiere que cuando se duerme, se aprende la jerarquía de la información, se aprende a extraer las relaciones más sofisticadas".
"El sueño no sólo es importante para la capacidad de recordar", dijo, "sino que también ayuda a ser más creativo, a encontrar conexiones más interesantes y distantes, y a ser más innovador".
¿En qué manera se puede convencer a la gente de que dormir bien de noche es una meta válida? Payne apuntó que su lista de ventajas lo logra. La gente está harta de escuchar "tómate esta pastilla" o "prueba con esto" para mejorar la memoria, comentó.
Pero cuando escuchan que dormir bien de noche conlleva beneficios tan sustanciales, escuchan, aseguró. "Todos desean ser más creativos e innovadores".
Stickgold apuntó que nadie ha "creado la campaña publicitaria correcta todavía" para convencer a la gente de dormir lo suficiente. Bromeó que tal vez una buena campaña sería esta: "Si no duerme lo suficiente, se enfermará, engordará y se hará estúpido".
En realidad, dijo, la privación de sueño se ha relacionado con la obesidad porque trastorna la regulación de insulina, lo que a su vez facilita el aumento de peso. La las relaciones entre sueño y enfermedad y sueño y memoria son bien conocidas.
Aunque la cantidad de sueño que necesita la gente varía, Stickgold tiene una prueba muy fácil para decidir si está durmiendo lo suficiente. "Observe qué sucede el fin de semana si no conecta la alarma", aconsejó. "Si duerme más que durante la semana, no está durmiendo lo suficiente".
Contó que alguien con quien habló recientemente tuvo un accidente de tránsito por conducir con sueño. Su sugerencia es "probar dormir ocho horas por noche durante una semana y ver si las cosas mejoran o empeoran".
Stickgold sospecha que cualquiera que haga esto encontrará que muchas de las tareas cotidianas, entre ellas conducir y llevar las cuentas, se harán más fáciles. Y además podrían darse cuenta de que dormir una hora o dos extra por noche puede conllevar grandes beneficios, o incluso salvar la vida.
Más información
La National Sleep Foundation tiene más información sobre la cantidad de sueño que necesita la gente
FUENTES: Robert Stickgold, Ph.D., associate professor, psychiatry, Harvard Medical School and director, Center for Sleep and Cognition, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston; Jessica Payne, Ph.D., assistant professor, psychology, University of Notre Dame, Notre Dame, Ind.
© Derechos de autor 2010, HealthDay
Por Kathleen Doheny, Reportero de Healthday. HealthDay News
Dormir lo suficiente, algo que varía de un individuo a otro, probablemente ayude a sacar una buena calificación en un examen, pensar creativamente, tener mejor memoria a largo plazo y preservar recuerdos importantes.
Esa es la moraleja de varios estudios recientes.
Pero todavía se está estudiando el motivo de esos efectos y la manera en que se puede aprovechar dicha información, señaló el Dr. Robert Stickgold, profesor asociado de psiquiatría de la Facultad de medicina de la Harvard y director del Centro de sueño y cognición del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston.
"El cerebro dormido no es estúpido", aseguró Jessica Payne, profesora asistente de psicología de la Universidad de Notre Dame en Indiana, quien ha investigado el efecto del sueño sobre la memoria. "Es inteligente, y toma sofisticadas decisiones sobre cuáles recuerdos son importantes y deben preservarse".
Sin embargo, Payne y Stickgold concurrieron en que el motivo de que el sueño sea tan vital para la memoria sigue siendo un gran misterio.
"Resulta que no somos como la TiVo", apuntó Stickgold, realizando una comparación entre los humanos y la tecnología para grabar videos. "TiVo es buena para grabar un canal mientras uno ve otro. No podemos hacer eso. No podemos recibir información simultánea y procesarla".
En lugar de eso, apuntó, el sueño ayuda en toda la parte de procesamiento de información del panorama. "Tal vez el sueño es una cantidad de tiempo para dar al cerebro la oportunidad de salir de línea y cambiar a un modo psicológico distinto que ha evolucionado para realizar ciertos tipos de procesamiento de las recuerdos", comentó Stickgold.
Aunque hay mucho que aprender, aseguró, las investigaciones sugieren que el sueño MOR (la etapa del sueño en que se da el movimiento ocular rápido) parece ser la fase que resuelve ese problema, o que indica qué hacer con la información nueva.
Alguien que no puede decidir si aceptar un nuevo trabajo, apunta Stickgold, raras veces dice "me voy a ir a comer una hamburguesa". Con mayor frecuencia lo consultan con la almohada.
En su investigación, aseguró Payne, ha encontrado que una buena noche de sueño puede conducir a una mejor capacidad de inferencias. En otras palabras, "uno puede aprender sobre una relación concreta entre A y B y entre B y C, pero no ver que tal vez haya una conexión entre A y C", explicó. "Nuestra evidencia sugiere que cuando se duerme, se aprende la jerarquía de la información, se aprende a extraer las relaciones más sofisticadas".
"El sueño no sólo es importante para la capacidad de recordar", dijo, "sino que también ayuda a ser más creativo, a encontrar conexiones más interesantes y distantes, y a ser más innovador".
¿En qué manera se puede convencer a la gente de que dormir bien de noche es una meta válida? Payne apuntó que su lista de ventajas lo logra. La gente está harta de escuchar "tómate esta pastilla" o "prueba con esto" para mejorar la memoria, comentó.
Pero cuando escuchan que dormir bien de noche conlleva beneficios tan sustanciales, escuchan, aseguró. "Todos desean ser más creativos e innovadores".
Stickgold apuntó que nadie ha "creado la campaña publicitaria correcta todavía" para convencer a la gente de dormir lo suficiente. Bromeó que tal vez una buena campaña sería esta: "Si no duerme lo suficiente, se enfermará, engordará y se hará estúpido".
En realidad, dijo, la privación de sueño se ha relacionado con la obesidad porque trastorna la regulación de insulina, lo que a su vez facilita el aumento de peso. La las relaciones entre sueño y enfermedad y sueño y memoria son bien conocidas.
Aunque la cantidad de sueño que necesita la gente varía, Stickgold tiene una prueba muy fácil para decidir si está durmiendo lo suficiente. "Observe qué sucede el fin de semana si no conecta la alarma", aconsejó. "Si duerme más que durante la semana, no está durmiendo lo suficiente".
Contó que alguien con quien habló recientemente tuvo un accidente de tránsito por conducir con sueño. Su sugerencia es "probar dormir ocho horas por noche durante una semana y ver si las cosas mejoran o empeoran".
Stickgold sospecha que cualquiera que haga esto encontrará que muchas de las tareas cotidianas, entre ellas conducir y llevar las cuentas, se harán más fáciles. Y además podrían darse cuenta de que dormir una hora o dos extra por noche puede conllevar grandes beneficios, o incluso salvar la vida.
Más información
La National Sleep Foundation tiene más información sobre la cantidad de sueño que necesita la gente
FUENTES: Robert Stickgold, Ph.D., associate professor, psychiatry, Harvard Medical School and director, Center for Sleep and Cognition, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston; Jessica Payne, Ph.D., assistant professor, psychology, University of Notre Dame, Notre Dame, Ind.
© Derechos de autor 2010, HealthDay
Consumir poca vitamina A podría agravar el asma
Un estudio halla que tener bajos niveles de esta vitamina también podría dificultar la respuesta al tratamiento de esteroides
Por Steven Reinberg, Reportero de Healthday. HealthDay News.
Un estudio reciente halla que las personas asmáticas que tienen bajos niveles de vitamina D obtienen peores resultados que las que tienen altos niveles de esta vitamina "solar".
Los investigadores encontraron que los asmáticos que tienen altos niveles de vitamina D tienen una mejor función pulmonar y responden también mejor al tratamiento que los asmáticos con bajos niveles de vitamina D.
"Nuestros hallazgos sugieren que los bajos niveles de vitamina D se relacionan con un agravamiento del asma", dijo el investigador principal, Dr. E. Rand Sutherland, de la división de atención pulmonar y crítica de National Jewish Health en Denver.
Además, los niveles de vitamina D predicen qué tan bien "alguien va a responder a los medicamentos esteroideos para el asma", apuntó. "Quizá la vitamina D actúe como agente modificante del sistema inmunológico o de la respuesta a los esteroides de un modo relevante para los asmáticos".
El informe aparece en la edición en línea del 28 de enero de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Para el estudio, el equipo de Sutherland analizó los niveles de vitamina D de 54 asmáticos y evaluó la función pulmonar, la hiperreactividad de las vías aéreas, que es la prevalencia de constricción de las vías aéreas y la respuesta al tratamiento de esteroides.
Las personas que tenían bajos niveles de vitamina D en la sangre tenían peores resultados en las pruebas que evaluaban su función pulmonar y la hiperreactividad de las vías aéreas.
Entre los que tenían los niveles de vitamina D por debajo de 30 nanogramos por mililitro (ng/ml), la hiperreactividad de las vías aéreas casi se duplicó, en comparación con los que tenían más vitamina D en la sangre.
Los bajos niveles de vitamina D también se relacionaron con una peor respuesta a la terapia de esteroides y una mayor producción de citoquina proinflamatoria, TNF-alfa. Esto aumenta la posibilidad de que los bajos niveles de vitamina D se asocien a una mayor inflamación de las vías aéreas.
Los participantes de mayor peso tenían menores niveles de vitamina D, señaló el estudio. El asma se relaciona con la obesidad y esta falta de vitamina D podría ser un factor que vincule ambas condiciones, dijo Sutherland.
"Existe el potencial de que restaurar los niveles normales de vitamina D en personas asmáticas podría ayudarlas a mejorar su asma", declaró Sutherland.
Sin embargo, aún no se sabe si los complementos de vitamina D ayudarán a los asmáticos, agregó.
Las recomendaciones actuales para el uso de complementos de vitamina D en adultos es de 400 IU a 600 IU y depende de la edad, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
"Es probable que el seguimiento de estas directrices cause poco daño", apuntó Sutherland.
El Instituto de Medicina está evaluando actualmente estos niveles y espera anunciar nuevas directrices en mayo.
La luz del sol, el pescado graso y el aceite de pescado también son fuentes de vitamina D.
El Dr. Michael F. Holick, director del Laboratorio de investigación de los huesos, la piel y la vitamina D de la Facultad de medicina de la Universidad de Boston, lo calificó como "un estudio muy bueno que confirma las observaciones anteriores de que la vitamina D mejora la función pulmonar".
"También se sabe que los glucocorticoides [esteroides] aumentan la destrucción de la vitamina D, lo que hace que los pacientes asmáticos estén en mayor riesgo de deficiencia de vitamina D, lo que a su vez reduce la función pulmonar y agrava su enfermedad", apuntó.
Holick piensa que la mayoría de las personas, asmáticas o no, que tienen bajos niveles de vitamina D deberían tomar complementos.
"Está claro que usted necesita un mínimo de 1,400 y un máximo de 2,000 UI diarias, y si es obeso, probablemente necesite al menos entre una y media y dos veces más que eso, porque la grasa secuestra la vitamina D", dijo Holick. "Ahora reconocemos que usted puede tomar hasta 10,000 UI al día sin preocuparse por cualquier toxicidad fatal".
Más información
Para más información sobre el asma, visite los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
FUENTES: E. Rand Sutherland, M.D., M.P.H., Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, National Jewish Health, Denver; Michael F. Holick, Ph.D., M.D., professor, medicine, physiology and biophysics, and director, Vitamin D, Skin and Bone Research Laboratory, Boston University School of Medicine; Jan. 28, 2010, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, online
© Derechos de autor 2010, HealthDay
Por Steven Reinberg, Reportero de Healthday. HealthDay News.
Un estudio reciente halla que las personas asmáticas que tienen bajos niveles de vitamina D obtienen peores resultados que las que tienen altos niveles de esta vitamina "solar".
Los investigadores encontraron que los asmáticos que tienen altos niveles de vitamina D tienen una mejor función pulmonar y responden también mejor al tratamiento que los asmáticos con bajos niveles de vitamina D.
"Nuestros hallazgos sugieren que los bajos niveles de vitamina D se relacionan con un agravamiento del asma", dijo el investigador principal, Dr. E. Rand Sutherland, de la división de atención pulmonar y crítica de National Jewish Health en Denver.
Además, los niveles de vitamina D predicen qué tan bien "alguien va a responder a los medicamentos esteroideos para el asma", apuntó. "Quizá la vitamina D actúe como agente modificante del sistema inmunológico o de la respuesta a los esteroides de un modo relevante para los asmáticos".
El informe aparece en la edición en línea del 28 de enero de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Para el estudio, el equipo de Sutherland analizó los niveles de vitamina D de 54 asmáticos y evaluó la función pulmonar, la hiperreactividad de las vías aéreas, que es la prevalencia de constricción de las vías aéreas y la respuesta al tratamiento de esteroides.
Las personas que tenían bajos niveles de vitamina D en la sangre tenían peores resultados en las pruebas que evaluaban su función pulmonar y la hiperreactividad de las vías aéreas.
Entre los que tenían los niveles de vitamina D por debajo de 30 nanogramos por mililitro (ng/ml), la hiperreactividad de las vías aéreas casi se duplicó, en comparación con los que tenían más vitamina D en la sangre.
Los bajos niveles de vitamina D también se relacionaron con una peor respuesta a la terapia de esteroides y una mayor producción de citoquina proinflamatoria, TNF-alfa. Esto aumenta la posibilidad de que los bajos niveles de vitamina D se asocien a una mayor inflamación de las vías aéreas.
Los participantes de mayor peso tenían menores niveles de vitamina D, señaló el estudio. El asma se relaciona con la obesidad y esta falta de vitamina D podría ser un factor que vincule ambas condiciones, dijo Sutherland.
"Existe el potencial de que restaurar los niveles normales de vitamina D en personas asmáticas podría ayudarlas a mejorar su asma", declaró Sutherland.
Sin embargo, aún no se sabe si los complementos de vitamina D ayudarán a los asmáticos, agregó.
Las recomendaciones actuales para el uso de complementos de vitamina D en adultos es de 400 IU a 600 IU y depende de la edad, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
"Es probable que el seguimiento de estas directrices cause poco daño", apuntó Sutherland.
El Instituto de Medicina está evaluando actualmente estos niveles y espera anunciar nuevas directrices en mayo.
La luz del sol, el pescado graso y el aceite de pescado también son fuentes de vitamina D.
El Dr. Michael F. Holick, director del Laboratorio de investigación de los huesos, la piel y la vitamina D de la Facultad de medicina de la Universidad de Boston, lo calificó como "un estudio muy bueno que confirma las observaciones anteriores de que la vitamina D mejora la función pulmonar".
"También se sabe que los glucocorticoides [esteroides] aumentan la destrucción de la vitamina D, lo que hace que los pacientes asmáticos estén en mayor riesgo de deficiencia de vitamina D, lo que a su vez reduce la función pulmonar y agrava su enfermedad", apuntó.
Holick piensa que la mayoría de las personas, asmáticas o no, que tienen bajos niveles de vitamina D deberían tomar complementos.
"Está claro que usted necesita un mínimo de 1,400 y un máximo de 2,000 UI diarias, y si es obeso, probablemente necesite al menos entre una y media y dos veces más que eso, porque la grasa secuestra la vitamina D", dijo Holick. "Ahora reconocemos que usted puede tomar hasta 10,000 UI al día sin preocuparse por cualquier toxicidad fatal".
Más información
Para más información sobre el asma, visite los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
FUENTES: E. Rand Sutherland, M.D., M.P.H., Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, National Jewish Health, Denver; Michael F. Holick, Ph.D., M.D., professor, medicine, physiology and biophysics, and director, Vitamin D, Skin and Bone Research Laboratory, Boston University School of Medicine; Jan. 28, 2010, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, online
© Derechos de autor 2010, HealthDay
martes, 2 de febrero de 2010
RESPIRATORY CARE JOURNAL en ESPAÑOL - Tomo 55, No. 02 - Febrero 2010
Amigos, ya salio el Podcast de Febrero. Este mes publicamos el segundo set de los artículos de la 44ava Conferencia del Journal denominada Controversias en Cuidado Respiratorio II.
Entren por favor al portal de la Respiratory Care Journal, en la columna de la derecha.
Que los disfruten
Gus
Entren por favor al portal de la Respiratory Care Journal, en la columna de la derecha.
Que los disfruten
Gus
Estamos de vuelta!! Latino America AVANZA!!
Hola a todos, espero se encuentren todos bien. Por mi parte estoy en casa y he comenzado mis actividades laborales...de a poco, pero con muchos proyectos personales y gnerales para comenzar a desarrollar.
Hay uno en el que estoy particularmente intereesado a que esten al tanto. Estamos trabajando con un grupo de colegas en Latino America para crear una Asociacion cientifica y profesional en la region para que nos nuclee y nos sirva de nexo entre todos los paises Latinos, para unificar criterios en nuestra querida profesion y mejorar los lazos de hermandad entre todos, la idea es realizar un evento internacional regional para iniciar las actividades y luego repetirlo regularmente y estamos conversando para realizar el primero en el 2011, ya los mantendre al tanto de como se desarrollan las actividades.
En este momento el grupo lo forman profesionales de primerisimo nivel, de Venezuela, Chile, Colombia, Ecuador, Peru, Costa Rica, Panama, Mexico, Guatemala y Argentina, queremos que se unan todos los paises, a los que les interese y quieran aportar ideas y colaboracion, los puedo poner en contacto con sus pares de cada pais.
Creo que es una buena oportunidad para trabajar en conjunto por el bien de nuestros pacientes y por el bien de nuestra profesion para que crezca como se merece.
Abrazo
Gus
Hay uno en el que estoy particularmente intereesado a que esten al tanto. Estamos trabajando con un grupo de colegas en Latino America para crear una Asociacion cientifica y profesional en la region para que nos nuclee y nos sirva de nexo entre todos los paises Latinos, para unificar criterios en nuestra querida profesion y mejorar los lazos de hermandad entre todos, la idea es realizar un evento internacional regional para iniciar las actividades y luego repetirlo regularmente y estamos conversando para realizar el primero en el 2011, ya los mantendre al tanto de como se desarrollan las actividades.
En este momento el grupo lo forman profesionales de primerisimo nivel, de Venezuela, Chile, Colombia, Ecuador, Peru, Costa Rica, Panama, Mexico, Guatemala y Argentina, queremos que se unan todos los paises, a los que les interese y quieran aportar ideas y colaboracion, los puedo poner en contacto con sus pares de cada pais.
Creo que es una buena oportunidad para trabajar en conjunto por el bien de nuestros pacientes y por el bien de nuestra profesion para que crezca como se merece.
Abrazo
Gus
viernes, 15 de enero de 2010
Me voy de vacaciones!!!
Amigos,
Me toca descansar luego de un año muy intenso y muy productivo, y se viene otro año tal vez mas intenso que el que paso, asique necesito recargar baterias junto a mi familia.
Estoy yendo a un lugar en donde no tengo a acceso a internet con lo cual por unos dias no recibiran novedades por este medio.
Felices vavaciones a quien tambien les toque!!
Gus
Me toca descansar luego de un año muy intenso y muy productivo, y se viene otro año tal vez mas intenso que el que paso, asique necesito recargar baterias junto a mi familia.
Estoy yendo a un lugar en donde no tengo a acceso a internet con lo cual por unos dias no recibiran novedades por este medio.
Felices vavaciones a quien tambien les toque!!
Gus
Alrededor de 400.000 personas mueren de tabaquismo en Rusia al año-Onishchenko
MOSCU, 11 ene (Xinhua) –
Unas 400.000 personas mueren de tabaquismo en Rusia cada año, informó el lunes la agencia de noticias de Rusia (Itar-Tass).
"Se trata de las muertes que ocurrieron antes de lo que podría ser, así, una persona muere de 10 a 25 años antes que sin fumar", dijo el médico jefe de sanidad estatal y jefe del Servicio Federal de Supervisión de Protección de los Consumidores y Bienestar Social (Rospotrebnadzor), Gennady Onishchenko, dijo en una entrevista de radio en la emisora de radio Eco de Moscú el domingo.
Onishchenko subrayó que el 60-70 por ciento de los hombres y un 15-20 por ciento de las mujeres fuman en Rusia. Alrededor del 27 por ciento de los hombres jóvenes y el 24 por ciento de las mujeres jóvenes son tabaquistas.
"Rusia produce más de 400 mil millones de cigarrillos. Unos 2.911 cigarrillos caen en cada uno de nosotros", dijo el jefe de Rospotrebnadzor.
Con el fin de detener el creciente número de fumadores Onishchenko propone aumentar los precios del tabaco.
"Ya está demostrado, por otra parte, que en muchos países europeos de que un 10 por ciento de aumento en los precios de los cigarrillos reduce el número de los principiantes de fumar 10-15 por ciento",
Prueba para diagnostico de Asma Inducida por Ejercicio
(HealthNewsDigest.com) - COLUMBUS, Ohio - Ohio State University Medical Center
Un examen médico habitualmente utilizado para diagnosticar un problema respiratorio común en atletas se puede aplicar a una amplia gama de pacientes con enfermedades pulmonares, según una investigación en la Ohio State University Medical Center, donde la prueba se ha convertido en una herramienta de diagnóstico útil.
"Nuestros datos sugieren que esta es una manera precisa y factible para el diagnóstico de asma inducida por ejercicio (AIE) en pacientes que no son necesariamente los atletas de elite", dice el Dr. Jonathan Parsons, director asociado del Centro de Asma Estatal de Ohio y principal investigador del estudio .
Los resultados del estudio, que apareció en una edición reciente de la revista Journal of Asthma, demuestran la eficacia general y la tolerancia de la prueba hiperventilación voluntaria eucapnica (HVE), el método recomendado utilizado por el Comité Olímpico Internacional para el diagnóstico de asma inducida por ejercicio en deportistas de élite, para el diagnóstico del BIE, en la mayoría de los pacientes con enfermedades pulmonares.
"Es importante saber cómo una disminución sustancial que pueda haber en la función pulmonar de un paciente debido al ejercicio. Si encontramos que el paciente tiene asma inducida por ejercicio, podemos ofrecer un trato terapéutico personalizado para estos pacientes ", añade Parsons.
El Asma inducido por ejercicio se produce cuando el flujo de aire a los pulmones se reduce debido a la reducción y el cierre de las vías respiratorias en asociación con el ejercicio. Esta obstrucción de las vías respiratorias por lo general ocurre justo después de hacer ejercicio y es mucho más común en atletas de la universidad que en la población general. Los síntomas incluyen tos, sibilancias y dificultad para respirar.
Para el estrés de los pulmones, los médicos utilizan pruebas de disección vascular endoscópica, una técnica que ha demostrado ser una prueba eficaz para el diagnóstico de la AIE en los atletas. Administrado por personal médico en un entorno controlado durante seis minutos, los pacientes se les pide que hiperventile, que imita el ejercicio intenso. Entonces, las mediciones de la función pulmonar son evaluadas para determinar si hay una disminución de la función pulmonar con el estrés de la hiperventilación.
Investigadores del estado de Ohio, analizaron 178 pruebas de HVE para la evaluación de sospechosa de EIA. Veintiocho por ciento de la población de pacientes (50 pacientes) fue BIE-positivo. En general, el 81 por ciento (144 de 178) de los pacientes fueron diagnosticados de acuerdo al test de HVE. Además, las mujeres en el estudio parecía tener un umbral más bajo para experimentar AIE, como muchas mujeres tenían la AIE a pesar de niveles relativamente bajos de la hiperventilación durante la prueba de seis minutos.
Según Parsons, son necesarios más estudios para confirmar el beneficio de la prueba de HVE en centros de atención primaria y seguir explorando la posible disparidad de sexo en el umbral de la intensidad de la respiración que la AIE en los hombres contra las mujeres. Los tests de HVE han sido utilizados en la población pulmonar general del Estado de Ohio desde 2005.
Junto con Parsons, otros investigadores del estado de Ohio, que participaron en el estudio fueron Nathan Brummel, John Mastronarde, David Rittinger y Gary Philips.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)