Cuidados Respiratorios

Colombia - Medellín - Simposio Internacional de Neonatología

2010-07-14T00:09:00.003-03:00

Amigos,

Los días 5 y 6 de Agosto, se llevara a cabo el, Vl SIMPOSIO INTERNACIONAL
GENERALIDADES ENFERMERÍA NEONATAL Y TERAPIA RESPIRATORIA
Organizado por La Clínica las Vegas en conjunto con la Universidad Pontificia Bolivariana.

Siempre ha sido un evento de jerarquía cientifica y no nos cabe duda que este sera de igual categoría que los anteriores.

Espero puedan asistir

Gus

PODCAST EN ESPAÑOL - Respiratory Care Tomo 55, No. 07 - Julio 2010

2010-07-13T23:54:00.002-03:00

Amigos ingresen al link de la Revista de la Respiratory care Journal, ya ha sido publicado el POcast en Español del mes de Julio.

Este mes se publica la Confderencia Egans del Dr Bruce Rubin, Imperdible! y ademas la Presentación Kittredge, 9 artículos originales, una revisión, 2 reportes de casos, y un caso de enseñanza.

disfruten!

Gus

HOLA AMIGOS!!! Retomamos Contacto!!!

2010-07-13T23:53:00.001-03:00

Amigos, por varias razones, sobre todo laborales hizo que me estuviera alejado del Blog, pero arrnacamos otra vez!

Les mando un fuerte abrazo

Gus

COLOMBIA - IV CONGRESO NACIONAL DE CUIDADOS RESPIRATORIOS

2010-06-05T10:47:00.005-03:00

BOGOTA - OCTUBRE 7, 8 Y 9.

ORGANIZA: FUNDACION UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

LUGAR: CENTRO DE CONVENCIONES COMPENSAR.

Amigos,

La oferta científica de Colombia es intensa y constante, esta vez el Congreso Nacional de Cuidados Respiratorios nos convoca a la hermosa Bogota.

Para información detallada ingresar al siguiente link

http://www.areandina.edu.co/blogs/IV_Congreso.php

Nos vemos alli!!

Gus

RECORDATORIO - Primer Simposio Internacional de Kinesiología Respiratoria

2010-06-05T10:28:00.003-03:00

Servicio de Kinesiología del Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer - 25 al 27 de Junio de 2010

Amigos, solo para recordarles que a fines de este mes se realizara el Simposio que tanto estamos esperando, lejos y solo por mi apreciación personal es el evento del año en Argentina y me animo a decir en Latino América, avalado por los invitados extranjeros, por los nacionales, por el Servicio de Kinesiologia y el Hospital que convoca y por la seriedad como han encarado la organizacion del mismo.

Además estamos felices por la respuesta que han dado nuestros amigos a participar, de Chile, Colombia, Ecuador, Perú, Venezuela y quien sabe de que otros países mas se van a agregar, a esta oportunidad única para seguir formándose

Para mas informacionpueden ingresar a este link

http://www.kinesiologiaferrer.com.ar/organizadores.php

Los esperamos

Gus

Australia - Estudio piloto de fijación quirúrgica de costillas fracturadas en pacientes con tórax batiente

2010-06-05T10:09:00.004-03:00

El objetivo de este estudio piloto fue demostrar la seguridad de la técnica de fijación costal en pacientes con tórax batiente.

Dres. Marasco S, Cooper J, Pick A, Kossmann T.
ANZ J Surg 2009; 79(11): 804-808

Fuente: Intramed

Introducción

El tórax batiente o inestable es una lesión seria en el trauma con un tasa significativa de mortalidad. En aquellos pacientes con movimiento paradojal marcado de la pared torácica que provoca compromiso respiratorio, el manejo ha consistido tradicionalmente en la fijación neumática interna, llevando a períodos prolongados de ventilación mecánica. Esto se asocia con el conjunto propio de complicaciones del paciente. Además, los resultados a largo plazo obtenidos en esos pacientes pueden ser pobres con síndrome de dolor crónico, inhabilidad para retronar al trabajo, restricción del movimiento de la pared torácica y deformidad.

Por estas razones, los cirujanos han investigado la posibilidad de mejorar los resultados en esos pacientes mediante la fijación interna quirúrgica de las costillas y corrección de la deformidad del tórax batiente. Hay unas pocas prótesis diseñadas específicamente para este propósito. Las placas metálicas, alambres de Kirschner, clavos y alambres envolventes, han sido todos ensayados pero sin éxito suficiente como para llevar a la amplia adopción de esas técnicas.

El Alfred Hospital de Australia, brinda el servicio estatal de trauma a Victoria, atendiendo un gran volumen de traumas mayores cada año (950 pacientes en 2005-2006) con una tasa de mortalidad en esos pacientes del 10,7%. De esos traumas mayores, el traumatismo de tórax es un componente significativo en casi el 50% de los pacientes. Los puntajes promedio de gravedad lesional, tiempo de ventilación mecánica, estadía hospitalaria y tasa de mortalidad, para una cohorte consecutiva de pacientes con lesión de tórax batiente (requiriendo ventilación mecánica invasiva), vistos en el Alfred Hospital entre enero de 2002 y marzo de 2005 son reseñados en la Tabla 1.

TABLA 1: pacientes con tórax batiente atendidos en el Alfred Hospital

Cohorte Estudio Piloto
Hostórica. 2002 - 2005. (n=106) Grupo ORIF. (n=10)
Edad (años) 58,4 ± 15,4 59,3 ± 13,4
Género M : F 72 34 6 : 4
ISS 36,5 ± 9,3 3,1 ± 8,0
NISS 45,1 ± 11,7 43,2 ± 13,6
TRISS 0,72 ± 0,29 0,78 ± 0,12
Estadía UTI(hs) 398 (94-1890) 405 (194-799)
Estadía hospital (hs) 645 (101-3260) 609 (307-1248)
Mortalidad (%) 22/106 (20,8) 0/13 (0)

ISS: Injury Severity Score (puntaje de severidad lesional). NISS: New Injury Severity Score (Nuevo puntaje de severidad lesional). ORIF; Open reduction internal fixation (reducción abierta fijación interna) TRISS: Trauma Injury Severity Score (puntaje de severidad lesional del trauma) UTI: unidad de terapia intensiva

La alta mortalidad y utilización de recursos vista en esta cohorte de pacientes (así como las conocidas incapacidades a largo plazo observadas en los pacientes con estas lesiones) llevaron a los autores de este trabajo a investigar si un abordaje más intervencionista para su manejo podría mejorar esos factores. Los autores decidieron usar un sistema de placa y tornillos reabsorbibles de polilactido (Inion OTPS, Tampere, Finlandia). El producto usado en este ensayo ha sido extensamente empleado en una variedad de aplicaciones craneofaciales y ortopédicas con baja carga. Por lo tanto, el objetivo de este estudio piloto fue demostrar la seguridad de la técnica de fijación costal en pacientes con tórax batiente.

Métodos

Trece pacientes consecutivos con lesión grave de tórax batiente fueron enrolados en este estudio piloto entre abril de 2005 y febrero de 2006, para investigar la seguridad y eficacia de las prótesis en esta aplicación. Todos los pacientes tenían múltiples costillas fracturadas en varios segmentos, provocando una movilidad paradojal de la pared torácica. Se obtuvo la aprobación de los Innovations and Ethics Committees del hospital. El consentimiento informado fue dado ya sea por el paciente o un familiar cercano cuando el paciente estaba inconsciente o no era capaz de hacerlo.

El manejo estándar actual en el Alfred Hospital para los pacientes con tórax batiente consiste en analgesia y ventilación mecánica con presión positiva cuando ocurre hipoventilación y tienen una política de traqueostomía a los 7 días de ventilación mecánica invasiva, cuando parece que el paciente no va a poder ser extubado en las siguientes 48 horas. Antes de este estudio, los autores no se habían embarcado en ninguna intervención quirúrgica para estos pacientes. En la selección de los pacientes para este estudio, se enrolaron sólo aquellos que: 1) estaban extubados pero requerían cada vez más soporte ventilatorio no invasivo (tres pacientes) o 2) que requerían ventilación mecánica invasiva sin ninguna mejoría en los parámetros ventilatorios después de varios días y/o con intento fracasado de destete de la ventilación mecánica invasiva (10 pacientes). La derivación de los pacientes con ventilación mecánica en la unidad de terapia intensiva fue dejada a la discreción de los intensivistas al cuidado de los mismos. Por lo tanto, para muchos pacientes, hubo otras circunstancias que impulsaron la derivación, además de los criterios mencionados arriba. Por ejemplo, una enfermedad pulmonar subyacente severa, obesidad mórbida y una lesión vertebral alta estuvieron, cada una de ellas, presentes en tres pacientes en los que se consideró que iba a ser muy difícil destetarlos de la ventilación mecánica sin la estabilización quirúrgica de su tórax inestable. Debido a que no había un protocolo para la derivación o enrolamiento en este estudio piloto, muchos de los pacientes fueron derivados bastante tardíamente, después de un período significativo en la unidad de cuidados intensivos. Todos los pacientes tenían un volet costal unilateral, excepto el primero de los enrolados que tenía un tórax batiente central con fracturas costales bilaterales.

Se usaron prótesis Inion reabsorbibles aprobadas por la Therapeutic Goods Administration de Australia. Las placas disponibles no estaban diseñadas específicamente para las costillas, por lo que los autores utilizaron las placas de 6 orificios para hueso pequeño, diseñadas para el peroné. Las prótesis también vienen con una malla, que puede ser usada para rodear completamente la costilla fracturada y atornillarla en posición y que fue usada en un paciente. Las placas, mallas y tornillos están hechos con polilactido, que pertenece a la misma familia de los ésteres alfa, como el ácido poliglicólico y la poliglactina, que son comúnmente utilizados en materiales de sutura reabsorbibles. Las placas y mallas son maleables en agua caliente y quedan fijas en la posición cuando se enfrían.

Cada uno de los pacientes en este estudio había tenido su lesión en un accidente con vehículo a motor. El puntaje Acute Physiology and Chronic Evaluation 2 en esos pacientes fue de 13,5 ± 7,06 con un riesgo previsto de muerte de 10,24%. El puntaje Acute Physiology and Chronic Evaluation 3 fue de 43,54 ± 19,80 con un riesgo previsto de muerte de 6,90%.

La cirugía fue planificada después de ver las reconstrucciones tridimensionales de las tomografías computadas (TC) del tórax. Generalmente se emplearon una o dos incisiones para lograr el acceso a múltiples costillas. Cuando fue posible, los músculos de la pared torácica fueron preservados, separándolos a lo largo de la longitud de sus fibras. El periostio también fue preservado. Se usaron placas de seis orificios y tornillos, que se aplicaron en la superficie cortical externa de la costilla después de reducir la fractura. El periostio fue dejado intacto tanto como fue posible. Los tornillos atraviesan tanto la corteza externa como la interna de las costillas y son insertados después de golpear ligeramente el orificio hecho por el taladro; se usó un calibre profundo para determinar la longitud de los tornillos a emplear. Generalmente, se consideró elegibles a las costillas 3-10 para la fijación, aunque las fracturas altas posteriores detrás de la escápula no pudieron ser alcanzadas. No se intentó fijar la primera y segunda costillas debido al riesgo por las estructuras neurovasculares en ese área y su papel menor en el movimiento paradojal de la pared torácica. Similarmente, no se hicieron intentos para fijar las fracturas de la 11º y 12º costillas debido a su pequeño papel en la ventilación. En las costillas fracturadas en varios segmentos, usualmente se colocó una sola placa para convertir el segmento inestable en una fractura costal simple y corregir el movimiento paradojal anormal. En las fracturas costales anteriores bilaterales se colocó una placa para estabilizar un esternón inestable en un paciente. Un paciente requirió una toracotomía para la evacuación de un hematoma, concomitantemente con la cirugía para el tórax batiente unilateral. Los pacientes restantes no requirieron toracotomía.

Este estudio reporta sólo los resultados tempranos y fue realizado solamente para evaluar la seguridad de esta técnica. Por lo tanto, no es un estudio comparativo. Los pacientes fueron vistos nuevamente a las 6 y 12 semanas posteriores a su egreso hospitalario y no se reporta otro seguimiento alejado en este trabajo. Se perdió un paciente del seguimiento, que era un visitante internacional que dejó Australia antes de regresar para el control de las 6 semanas.

Resultados

Todos los pacientes tuvieron buenos resultados quirúrgicos. En promedio, se fijaron cuatro costillas por paciente. La única complicación perioperatoria fue una infección superficial de la herida quirúrgica que se resolvió con antibioticoterapia. Todos los pacientes fueron capaces de ser destetados de la ventilación mecánica y fueron dados de alta del hospital. El tiempo promedio de ventilación mecánica antes de la cirugía fue de 220 horas (rango, 105-375) y el tiempo medio de ventilación mecánica postoperatorio fue de 100 horas (rango, 23-382). No hubo muertes. No hubo que remover ninguna placa. En todos los pacientes, el tórax batiente fue exitosamente estabilizado y se eliminó el movimiento paradojal de la pared torácica.

La tomografía computada de control fue realizada a los 3 meses. La figura 1 muestra un visión craneal del tórax con deformación del lado izquierdo y desplazamiento costal. La figura 2 muestra una vista similar postoperatoria, con corrección de la deformación y alineación de las costillas fracturadas. La figura 3 muestra una visión anterolateral a los 3 meses de seguimiento postoperatorio. Las prótesis no pueden verse, pero los orificios de los tornillos en las costillas en cada lado de las fracturas reducidas son claramente visibles y las costillas están bien alineadas y unidas.

FIGURAS 1,2 y 3

En dos pacientes, la TC de control mostró falla en la unión de algunas de las costillas en donde las placas parecían haberse deslizado. Uno de esos pacientes continuó con buena evolución sin secuela ulterior, pero el otro paciente, con un gran tórax batiente anterior tuvo dolor que fue bastante difícil de manejar y una deformación significativa de la pared torácica. Este paciente tenía además severa disrupción bilateral de los cartílagos, lo que fue un factor contribuyente a los pobres resultados a mediano plazo.

Discusión

Esta revisión de 13 pacientes consecutivos que tuvieron una fijación quirúrgica de su tórax batiente con placas y tornillos reabsorbibles muestra que esta técnica es segura. Todos los pacientes fueron exitosamente destetados del apoyo ventilatorio y dados de alta del hospital. No se usó un protocolo para el destete en este estudio piloto y, por lo tanto, el momento del mismo fue determinado por las preferencias del intensivista y el progreso del paciente.

La mayoría de los trabajos previos sobre fijación quirúrgica de las fracturas costales han consistido en revisiones retrospectivas y reporte de casos. El estudio prospectivo de Tanaka y col., demostró un ahorro significativo de costos en el grupo quirúrgico, además de los beneficios clínicos [4]. El estudio también prospectivo de Granetzny y col., es notable porque es el único que reporta un grupo con manejo conservador que fue tratado con vendaje autoadhesivo del segmento inestable [8]. La revisión retrospectiva de Voggenreiter y col., fue el único trabajo que subdividió los grupos de tratamiento en aquellos con y sin contusión significativa [2]. Aunque encontraron beneficios en el grupo con tratamiento quirúrgico, también hallaron que esos beneficios fueron impedidos por la presencia de una contusión pulmonar significativa.

Casi todos los estudios publicados han usado implantes metálicos para la fijación quirúrgica de las costillas. En contraste, los autores de este trabajo han usado una prótesis de copolímero de polilactido, que – aunque no es un producto nuevo – no había sido empleada previamente en esta aplicación. Un reporte con un producto reabsorbibles similar ha sido publicado recientemente, con resultados promisorios [9]. En esa serie de casos, las placas absorbibles fueron usadas para una variedad de indicaciones, esto es, tórax batiente, dolor por las costillas fracturadas y defectos de la pared torácica, con buenos resultados.

Las prótesis usadas en el presente estudio se degradan in vivo por hidrólisis y son metabolizadas por el organismo en dióxido de carbono y agua. Mantienen al menos el 40% de su fuerza por 3 meses, tiempo en el cual es esperable que las fracturas haya curado completamente y son totalmente reabsorbidas sin toxicidad en 1-3 años. Los modelos con animales utilizando estas placas absorbibles han mostrado una curación más rápida y más sólida en comparación con las placas metálicas tradicionales que, en realidad, pueden hacer más lenta la curación del hueso [10]. Esto ocurre porque la placa de metal protege al hueso de cualquier carga, pero al hacerlo, quita el estímulo para el crecimiento de nuevo hueso. En contraste, las placas absorbibles permiten una transferencia gradual de las cargas de esfuerzo al hueso, estimulando un crecimiento óseo más rápido.

Como las placas y los tornillos son reabsorbibles, no hay necesidad de removerlos, lo que le confiere un ahorro potencial de costos al procedimiento. También, se minimizan las secuelas de posibles complicaciones relacionadas con las placas, tales como migración, posibilidad de palpación, especialmente en los pacientes delgados o de sensibilidad térmica. Mientras que las prótesis metálicas usualmente obligan a su remoción cuando ocurren estas complicaciones, con las prótesis absorbibles, se puede adoptar un abordaje más conservador. Además, no hay contraindicación para la realización futura de resonancias magnéticas en los pacientes que han tenido implantadas estas placas, en contraste con las de metal.

El uso de cualquier producto en esta aplicación (fijación de las costillas) es problemático, debido a los movimientos repetitivos y a la resistencia de los huesos estando fijos. No es posible inmovilizar el área afectada como es el manejo de rutina en la mayoría de las fracturas en otros huesos. Aunque las costillas no soportan un peso excesivo, están afectadas por fuerzas de torsión en múltiples direcciones debido a que los planos de los músculos intercostales se insertan en las costillas. Por lo tanto, las fuerzas que impactan sobre las costillas son constantes y traccionan en múltiples direcciones. Cualquier estrategia de fijación necesita tomar en cuenta estos factores. La estrategia de fijación quirúrgica más análoga a la fijación costal es la fijación de la mandíbula. Se trata de otro hueso que no es inmovilizado después de la fijación quirúrgica y, aunque no se mueve constantemente, puede estar sujeto a fuerzas bastante grandes. Dos publicaciones recientes han revisado los resultados de los sistemas con placas reabsorbibles en esa aplicación con resultados muy buenos [11,12].
Pocos autores han comentado sobre el impacto de la musculatura de la pared torácica sobre la dislocación y separación de los costillas fracturadas. Borrelly y col., en su revisión retrospectiva de pacientes con tórax batiente, dividen su cohorte en segmentos inestables anterolateral y posterolateral [7]. En dicha cohorte se notó una incidencia mayor de lesiones asociadas y grados más severos de contusión pulmonar en los pacientes con tórax batiente anterolateral. Se encontraron mejores resultados en el grupo con inestabilidad posterolateral, particularmente si se había realizado una fijación quirúrgica temprana. También notaron que la acción del serrato anterior tendía a separar las fracturas anterolaterales mientras que impacta las costillas en las fracturas posterolaterales.

Un estudio de laboratorio reciente ha evaluado la geometría de las costillas humanas cadavéricas para ayudar en el desarrollo futuro de dispositivos anatómicamente contorneados para el enchapado de las costillas [13]. Notaron que cada costilla tiene una curvatura aparente, una torsión longitudinal y una curvatura desenrollada. La aplicación de una única placa recta doblando la curvatura aparente de la costilla ocasiona que la placa migre gradualmente fuera de la superficie de la misma. Las placas absorbibles brindan un soporte protésico superior en esa situación, por su habilidad para ser dobladas o torcidas antes de aplicarlas sobre la costilla. Esto también puede hacerse in situ una vez que la placa está ya sobre la costilla, previo a su fijación. En contraste, el uso de prótesis como los alambres de Kirschner, brinda poca estabilidad rotacional y son propensas a la migración. No obstante, el uso de la fijación intramedular es atractivo, particularmente para las fracturas costales posteriores que son difíciles de alcanzar. El engrosamiento cortical es mayor en la parte posterior de las costillas y esto puede ayudar en el diseño e implementación de un tornillo intramedular para la fijación costal.

Los autores del presente trabajo han hallado que el uso de la reconstrucción tridimensional de la TC de tórax en la planificación preoperatoria es invaluable. La resolución de las imágenes con los tomógrafos actualmente disponibles, permite que las fracturas sean claramente delineadas y brindan una indicación mucho mejor de la deformidad de la pared torácica que las radiografías simples.

En conclusión, este estudio piloto no comparativo ha demostrado la seguridad de esta técnica. Además, muchos es estos pacientes fueron derivados para la intervención quirúrgica porque se consideró que su evolución podía ser muy pobre sin un manejo más agresivo, es decir, sin una fijación quirúrgica. Sin embargo, la eficacia de esta técnica no puede ser evaluada sin un ensayo prospectivo. Los autores están en este momento a medio camino de un ensayo prospectivo y randomizado a 3 años, orientado hacia las metas de tiempo de ventilación mecánica y de estadía en cuidados intensivos, en pacientes que fueron sometidos a una fijación quirúrgica por tórax batiente, comparados con el manejo conservador con estabilización interna neumática. El enrolamiento temprano, uso de un protocolo uniforme para el destete y la estratificación de acuerdo con los factores de confusión, tales como la contusión pulmonar, han sido empleados, para asegurar una evaluación certera de la eficacia de esta técnica.

♦ Comentario y resumen objetivo: Dr. Rodolfo D. Altrudi

Bibliografía

1. Ahmed Z, Mohyuddin Z. Management of flail chest injury: internal fixation versus endotracheal intubation and ventilation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110: 1676–80.
2. Voggenreiter G, Neudeck F, Aufmkolk M et al. Operative chest wall stabilisation in .ail chest – outcomes of patients with or without pulmonary contusion. J. Am. Coll. Surg. 1998; 187: 130–8.
3. Lardinois D, Krueger T, Dusmet M et al. Pulmonary function testing after operative stabilisation of the chest wall for .ail chest. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20: 496–501.
4. Tanaka H, Yukioka T, Yamaguti Y et al. Surgical stabilization of internal pneumatic stabilization? A prospective randomized study of management of severe .ail chest patients. J. Trauma 2002; 52: 727–32.
5. Athanassiadi K, Gerazounis M, Theakos N. Management of 150 .ail chest injuries: analysis of risk factors affecting outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 26: 373–6.
6. Balci AE, Eren S, Cakir O, Eren MN. Open .xation in .ail chest: review of 64 patients. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2004; 12: 11–5.
7. Borrelly J, Aazami MH. New insights into the pathophysiology of .ail segment: the implications of anterior serratus muscle in parietal failure. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 28: 742–9.
8. Granetzny A, El-Aal MA, Emam E, Shalaby A, Boseila A. Surgical versus conservative treatment of .ail chest. Evaluation of the pulmonary status. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2005; 4: 583–7.
9. Mayberry JC, Terhes JT, Ellis TJ et al. Absorbable plates for rib fracture repair: preliminary experience. J. Trauma 2003; 55: 835–9.
10. Viljanen J, Pihlajamaki H, Kinnunen J et al. Comparison of absorbable poly-L-lactide and metallic intramedullary rods in the .xation of femoral shaft osteotomies: an experimental study in rabbits. J. Orthop. Sci. 2001; 6: 160–6.
11. Bell RB, Kindsfater CS. The use of biodegradable plates and screws to stabilize facial fractures. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006; 64: 31–9.
12. Yerit KC, Hainich S, Turhani D et al. Stability of biodegradable implants in treatment of mandibular fractures. Plast. Reconstr. Surg. 2005; 115: 1863–70.
13. Mohr M, Abrams E, Engel C, Long WB, Bottlang M. Geometry of human ribs pertinent to orthopaedic chest-wall reconstruction. J. Biomech. 2007; 40: 1310–7.

PODCAST EN ESPAÑOL - Respiratory Care Tomo 55, No. 06 - Junio 2010

2010-06-04T11:33:00.000-03:00

Amigos,
Acaba de ser publicado el Podcast en Español de la Respiratory Care del mes de Junio, en éste mes se publican, 2 Guías de Practica Clínica de la AARC: Aspiración Endotraqueal y Entrenamiento del Paciente. Además 9 trabajos originales, un articulo de revisión.
Los interesados ingresara a este link, http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=06.10

y tambien se lo pueden bajar como mp3 en, http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/06.10.mp3

Que lo disfruten
Gustavo

COLOMBIA - Noticias de mis amigos!!

2010-05-19T22:33:00.003-03:00

En mi primer Congreso que fui invitado a Colombia he conocido gente maravillosa y estos dos personajes son parte de ese lindo grupo que hoy somos amigos.

Es muy grato compartir con la comunidad Área Andina y ahora con toda la comunidad Latino Americana, que el artículo de nuestra coordinadora académica y del docente del Programa de Terapia Respiratoria, Amparo Cristancho y Giovane Mendieta, Perfil ocupacional del terapeuta respiratorio en Colombia, aparecerá en la revista indexada Cuidados Respiratorios y Tecnologías Aplicada No. 2, de la Sociedad Española de Cuidados Respiratorios, fruto de la investigación de los profesionales mencionados

Es muy grato saber que el docente Giovane Mendieta publicó en meses atrás dos artículos en la misma revista: Perfil profesional del terapeuta respiratorio en Colombia, en el Vol. 3. No. 1, de junio de 2008 y Prevención de la NAVM y sus representaciones sociales en un grupo de terapeutas respiratorios , en el Vol. 3, No. 2 de septiembre 2008.
Muchas felicidades a la Dra. Amparo y al docente Giovane por perseverar en el avance de la investigaciones de la terapia respiratoria.

AARC - Internatinal Fellowship Program - 1 de JUNIO de 2010

2010-05-10T16:47:00.003-03:00

Amigos,
No se si todos saben pero la American Association For Respiratory Care, (AARC), tiene un sistema de beca, el International Fellowship Program, que consiste en rotar por dos semanas en dos diferentes ciudades y en cada una de ellas en diferentes centros de salud, en donde uno puede interactuar con los TR de allí, y saber como trabajan y socializar con ellos, luego se participa activamente del Congreso Internacional, que es el mas importante de la especialidad en el mundo, que dura unos cinco días. Condiciones indispensables, ser profesional de la salud relacionado a los Cuidados Respiratorios y buen manejo de Ingles. Si les interesa pueden entrar en este link, http://www.irccouncil.org/newsite/fellowship/index.cfm, y ver toda la información y bajarse la aplicacion, no duden en consultarme, pues yo lo hice en 1997 y participo activamente del Comité Internacional representando a mi país.
Por otro lado pueden visitar la pagina del ICRC y ver todas los recursos disponibles que hay

Saludos

Respiratory Care Journal - Podcast de Mayo 2010

2010-04-30T21:10:00.002-03:00

Amigos,

Acaba de ser publicado el Podcast de la Respiratory Care Journal del mes de mayo, para escucharlos dirijanse al menu a su izquierda e ingresen a la pagina de Journal

Gus

Nota del diario ABC del Paraguay

2010-04-27T22:37:00.002-03:00

Amigos, como lo anuncie anteriormente, finalmente se realizo el primer simposio internacional de Terapia Respiratoria en Asuncion del Paraguay, con gran éxito, y con mucha convocatoria, lo que demuestra el gran interés de los profesionales de ese querido país a seguro instruyéndose. Hubo mas de 140 participantes la mayoría Kinesiologos, pero una veintena de médicos también se hizo presente.

Les comparto el link, de la nota que nos hicieron en le diario ABC de allí, en referencia a los temas desarrollados en el meeting

http://www.abc.com.py/abc/nota/108085-Ejercicios--y-dejar-de-fumar-para-mejorar-la-respiración/

Respiratory Care Journal - Podcast en Español Abril

2010-04-09T20:37:00.003-03:00

Amigos,

Se acaba de publicar el podcast en Español de la Respiratory Journal, para escucharlo entren a este link

http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=04.10

Gus

Argentina .- Primer Congreso Argentino de Fibrosis Quistica

2010-04-02T17:56:00.002-03:00

Amigos, en este mes de Abril, los días 23 y 24 se llevara a cabo el 1er. Congreso Argentino en Fibrosis Quisca.

Sera una buena oportunidad para recibir información acerca de esta enfermedad y en la que tanto nosotros podemos hacer. Vendran destacados profesionales de varios países y profesionales locales de mucha experiencia en el abordaje de este tema, para mas información, ingresen a este link,

http://www.lapropa.com.ar/email_fq.html

Gus

Nuevo Link - División de Kinesiología Intensiva de Chile

2010-03-27T18:22:00.001-03:00

Amigos, acabo de incorporar a la lista de Links de Interés, el link de la División de Kinesiologia Intensiva de Chile, un lugar muy recomendable, para palpar el buen nivel de nuestros hermanos chilenos

Abrazo

Gus

PARAGUAY - Primeras Jornadas Internacionales "Avances en Terapia Respiratoria, Evidencias"

2010-03-27T18:07:00.003-03:00

Amigos, esta vez nos veremos en Paraguay.

Mi amigo el Lic Klgo Jorge Alvarez, es quien ha organizado estas primeras jornadas y tuve el honor de ser invitado, sabemos que este es el inicio de algo muy grande en este campo que esta en constante aumento y yo seré protagonista directo, Jorge es un Klgo Argentino que ya hace mas de 20 años que vive en nuestra querida patria del Paraguay, desarrollando este campo, es sin lugar a dudas el referente y ha sido el primer Terapista Respiratorio Certificado de ese país y esperemos que luego del comienzo de estas actividades haya muchos mas.

Los esperamos!

Gus

COLOMBIA - I CONSENSO REGIONAL DEL ORIENTE COLOMBIANO EN MONITOREO VENTILATORIO

2010-03-13T09:58:00.002-03:00

IX ENCUENTRO DE EGRESADOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

Amigos, hoy en el Auditorio de la Ciudad de Boyaca, se esta realizando este importante encuentro, esperemos que nuestros colegas y amigos leguen a consensuar y nos hagan saber los resultados.

Felicitaciones y gracias a mi amiga Nubia Mercedez Gimenez Gonzalez por enviarme esta información y por tenerme siempre informado de como van las cosas del mundillo de Cuidados Respiratorios, por allí

Aquí esta el link del poster del encuentro: http://sites.google.com/site/respirarmejorgusolguin/Home/AFICHEIXENCUENTRODEEGRESADOSYICONSENSOMONITOREOVENTILATORIO%282%29.pdf?attredirects=0&d=1

Saludos

Gus

RCP. Realizar las habituales maniobras de RCP es más efectiva en los niños, pero con las manos solo también se consiguen resultados.

2010-03-10T22:54:00.001-03:00

por Megan Brooks

Fuente: Reuters Health

Los espectadores que empiezan una RCP en los niños antes de que lleguen los paramédicos pueden salvar vidas y limitar el daño cerebral, independientemente de si lo hacen la forma antigua de RCP con compresiones en el pecho y respiración boca - a boca o la nueva RCP " sólo manos ", demuestra un estudio realizado en Japón.

En el estudio en niños que habían sufrido un paro cardíaco fuera del hospital, los que recibieron algun tipo de RCP tenían tres veces más probabilidades de sobrevivir que aquellos que no recibieron RCP.

Sin embargo, el Dr. Taku Iwami del Servicio de Salud de la Universidad de Kyoto y sus colegas encontraron, que en la mayoría de los niños que sufren paro cardiaco, la RCP convencional con respiración boca a boca es la mejor, y de todas maneras, las tasas de supervivencia son aún muy bajas, menos de uno de cada diez.

"El mensaje principal" en el nuevo estudio, que aparece en The Lancet, es que "hacer algo es mejor que no hacer nada. Lo ideal es proporcionar compresiones y la respiración de rescate que sería mejor", dijo a Reuters Health el Dr. Michael Sayre, quien no participó en el estudio.

Sayre, de la Universidad Estatal de Ohio, en Columbus, es presidenta de la Comisión de Atención de Emergencias Cardiovasculares de la Asociación Americana del Corazón (AHA).

El paro cardiaco se produce cuando en el corazón se desarrolla una alteración del ritmo que hace que deje de latir. Sin atención médica inmediata, el paro cardíaco es mortal en cuestión de minutos. La RCP puede ayudar a mantener la sangre fluyendo en la víctima hasta que llegue la ayuda de emergencia, aumentando las posibilidades de supervivencia.

En el 2008, la AHA actualizo la RCP y emitió recomendaciones, que establecen que en la mayoría de los casos de un adulto que sufre un paro cardiaco repentino, los espectadores pueden no hacer la respiración boca a boca y realizar la compresión del tórax.

Las Investigaciones muestran que las compresiones torácicas solas son tan eficaces, si no más, que la RCP estándar en el sostenimiento de las víctimas de paro cardíaco hasta que llegue la ayuda de emergencia. Y la esperanza era que más personas realicen RPC, cuando sea necesario, si no se tiene que hacer el boca a boca, RCP con sólo manos es más fácil de enseñar, aprender y recordar que la RCP convencional.

Sin embargo, se carece de datos en los niños. Por lo tanto, el grupo de Iwami estudió a 5.170 niños de 17 años o más jóvenes, que sufrieron un paro cardíaco fuera del hospital. Alrededor de la mitad de los niños - el 47 por ciento - ha recibido RCP de un transeúnte. Esto confirma, según Sayre, que en Japón como en los EE.UU., "con demasiada frecuencia no se hace RCP para niños o para adultos".

De los niños que obtuvieron la RCP iniciada por un espectador, 1.551 niños (30 por ciento) recibieron RCP convencional y 888 (17 por ciento) recibieron sólo compresión como CPR.

En general, los niños con suerte de obtener cualquier tipo de RCP de un transeúnte, estuvo cerca de una tasa tres veces mayor de obtener un "resultado neurológico favorable" - lo que significa poco o nada de daño cerebral - de los que no recibieron RCP (4,5 por ciento frente al 1,9 por ciento).

Aunque la tasa de éxito varía dependiendo de si el paro cardíaco se debió a un problema relacionado con el corazón u otro problema como el ahogamiento, la mayoría de los casos se debió a problemas no relacionados con el corazón.

"Este documento confirma que el desempeño de cualquier forma de RCP, duplica o incluso triplica las posibilidades supervivencia de la víctima, independientemente de su edad," dijo a Reuters Health Sayre.

Sin embargo, en general, sólo el 9 por ciento de los niños sobrevivió fuera de la parada cardíaca extrahospitalaria y sólo el 3 por ciento tenía poco o nada de daño cerebral.

Con todo, Sayre, dijo, este nuevo estudio de las recomendaciones actuales de la AHA es "muy favorable". "Si ves a alguien de repente que colapsa, tienes que hacer dos cosas - llamar al 911 y comenzar a presionar fuerte y rápido en el centro del pecho de la víctima y si es un niño, sería estupendo si pudiera también hacer algunos ejercicios de respiración de rescate" aconseja Sayre.

FUENTE: The Lancet, en línea 3 de marzo de 2010

EEUU Las Peores ciudades para personas con asma

2010-03-10T22:27:00.001-03:00

Richmond y otras ciudades del sur alcanzaron la parte superior de la 'Lista de las peores ciudades para el asma'

Por Bill Hendrick
WebMD Health News. Reviewed por Laura J. Martin, MD

Richmond, Virginia, es el lugar "más difícil" para vivir para los estadounidenses con asma, según el ranking de la Fundación de Asma y Alergia de América (AAFA).

Se une en el Top 25 a otras 12 ciudades del Sur. La AAFA dice que la mala clasificación de las ciudades en el Sur se debe en gran parte a la lenta adopción de las leyes "100% libres de humo".

Las peores cinco ciudades en 2010 para las personas con asma son:

Richmond, Virginia
St. Louis, Mo.
Chattanooga, Tenn
Knoxville, Tennessee
Milwaukee, Wis

De las 100 ciudades analizadas, los cinco últimos de la lista - las áreas metropolitanas mejor para los enfermos de asma - son de Minneapolis en el N º 100, San Francisco, en 99 de Daytona Beach, Florida, a las 98, Portland, Oregon, a los 97, y Des Moines, Iowa, a las 96.

Los investigadores observaron a una serie de factores, analizando los datos sobre la prevalencia de la enfermedad y factores de riesgo y factores médicos para las 100 áreas metropolitanas estadísticamente más pobladas de la nación. Estos incluyeron puntuaciones de polen anual, los niveles de contaminación, las leyes de fumar en público, las tasas de pobreza, el porcentaje de personas sin seguro de salud, las leyes estatales y garantizar el acceso de estudiantes a los inhaladores de emergencia para su uso en los episodios de asma. Los investigadores también estudiaron el número de estados que tienen la mayoría de las leyes contra el tabaquismo, prohibición de fumar en bares, restaurantes, lugares de trabajo, y en algunos estados, los coches en que los menores viajan.

Stan Fineman, MD, de la Clínica de asma y alergia de Atlanta dice que las ciudades conocidas por la congestión del tráfico, los problemas de la capa de ozono, y los recuentos de polen altos son difíciles para las personas con asma.

"Vemos que los recuentos de polen muy altos en el Sur", le dice a WebMD Fineman. "Y el smog en muchas ciudades en la lista es un problema para las personas con asma".

Sandra Fryhofer, MD, una internista y ex presidente del Colegio Americano de Médicos, le dice a WebMD que el asma inducido por el smog está en aumento, y que no es de extrañar que las ciudades como Richmond que no tienen suficientes especialistas en alergia y asma llegaran al rango más alta en la lista.

La AAFA dice en un comunicado de prensa que las ciudades fueron clasificados desde la puntuación total más alta - Richmond fue de 100 - al más bajo. En comparación, la puntuación de Minneapolis, calculado como una mezcla de todos los factores que contribuyen a la mayor prevalencia de asma, fue de 61,3.

Expertos de AAFA dicen que cada ciudad del país tiene una variedad de factores de riesgo y que la gente necesita tratarse con especialistas para controlar el asma, independientemente de donde vivan. Se dice que más de 20 millones de niños de EE.UU. y adultos viven con asma, por lo que es una de las enfermedades más comunes y costosas.

Aquí está la lista de la AAFA es de los peores de 100 ciudades para las personas con asma, junto con las bases de las puntuaciones de estadísticas de morbilidad y mortalidad, los factores de riesgo tales como la calidad del aire, el polen, leyes de 100% libre de humo y la pobreza, y los factores médicos, incluyendo los medicamentos de uso y el acceso a los especialistas:

Clasificación por SCORE de cada Ciudad.

Richmond, Va. 100
St. Louis, Mo. 97.35
Chattanooga, Tenn. 96.60
Knoxville, Tenn. 96.27
Milwaukee, Wis. 95.51
Memphis, Tenn. 95.31
Tulsa, Okla. 94.50
Philadelphia, Pa. 93.97
Augusta, Ga. 92.15
Atlanta, Ga. 92.14
Little Rock, Ark. 91.92
Springfield, Mass. 91.32
Dayton, Ohio 91.23
Allentown, Pa. 89.88
Scranton, Pa. 89.71
Birmingham, Ala. 89.29
Madison, Wis. 89.00
Detroit, Mich. 88.91
Pittsburgh, Pa. 88.82
Nashville, Tenn. 88.74
San Antonio, Texas 88.45
McAllen, Texas 88.44
Hartford, Conn. 87.93
Indianapolis, Ind. 87.63
Grand Rapids, Mich. 86.94
Jacksonville, Fla. 86.92
Wichita, Kan. 86.81
Louisville, Ky. 86.69
New Haven, Conn. 86.59
Oklahoma City, Okla. 86.10
Bakersfield, Calif. 85.38
New York, N.Y. 85.08
Harrisburg, Pa. 84.86
Columbus, Ohio 84.85
Buffalo, N.Y. 84.76
Toledo, Ohio 84.75
Providence, R.I. 84.68
Tampa, Fla. 84.07
El Paso, Texas 83.76
Youngstown, Ohio 83.49
Washington, D.C. 83.29
Cincinnati, Ohio 83.23
Greensboro, N.C. 83.12
Cleveland, Ohio 82.94
Virginia Beach, Va. 82.58
Bridgeport, Conn. 82.55
Charlotte, N.C. 82.50
Akron, Ohio 82.39
Poughkeepsie, N.Y. 82.33
Baltimore, Md. 82.07

Fresno, Calif. 82.05
Tuscon, Ariz. 81.98
Columbia, S.C. 81.67
Chicago, Ill. 81.43
Charleston, S.C. 81.41
Lancaster, Pa. 81.31
Boston, Mass. 80.99
Riverside, Calif. 80.61
Greenville, S.C. 80.49
Los Angeles, Calif. 79.62
Houston, Texas 79.52
Phoenix, Ariz. 79.20
Modesto, Calif. 79.08
Albany, N.Y. 78.84
Orlando, Fla. 78.81
Rochester, N.Y. 78.64
San Diego, Calif. 78.27
Denver, Colo. 77.81
Worchester, Mass. 77.10
Salt Lake City, Utah 76.93
Stockton, Calif. 76.41
Jackson, Miss. 76.37
Palm Bay, Fla. 76.23
Raleigh, N.C. 75.42
New Orleans, La. 75.19
Ogden, Utah 74.90
Colorado Springs, Colo. 74.42
Syracuse, N.Y. 74.38
Baton Rouge, La. 74.15
Dallas, Texas 73.95
Sacramento, Calif. 73.50
Oxnard, Calif. 72.39
Lakeland, Fla. 72.06
San Jose, Calif. 71.96
Miami, Fla. 71.51
Las Vegas, Nev. 71.44
Albuquerque, N.M. 70.68
Boise City, Idaho 70.45
Kansas City, Mo. 68.74
Portland, Maine 68.32
Sarasota, Fla. 68.29
Seattle, Wash. 67.60
Cape Coral, Fla. 65.72
Austin, Texas 65.61
Omaha, Neb. 64.90
Des Moines, Iowa 64.64
Portland, Ore. 64.00
Daytona Beach, Fla. 63.20
San Francisco, Calif. 62.05
Minneapolis, Minn. 61.30

Las lesiones de las vías respiratorias afectan a los socorristas del 11-S

2010-03-10T21:51:00.001-03:00

Un estudio halla que los bomberos de la ciudad de NY tienen más probabilidades de sufrir de asma

Fuente: Healthday

Por Randy Dotinga

JUEVES, 4 de marzo (HealthDay News/DrTango) -- Una investigación reciente señala que las lesiones de las vías respiratorias son la razón del asma que ha afectado a muchos de los socorristas del Departamento de Bomberos de la ciudad de Nueva York que estuvieron expuestos al polvo del colapso de las Torres Gemelas.

El polvo parece estar causando síntomas similares a los observados hace décadas por los mineros expuestos a las toxinas, señaló el Dr. Michael D. Weiden, director médico del Departamento de Bomberos de la ciudad de Nueva York y autor líder de un estudio reciente sobre problemas pulmonares de los socorristas del 11-S.

"Generalmente se cree que la gente sufre una lesión y luego sana", dijo. "En este caso, continuaron teniendo síntomas y solicitaron atención médica mucho tiempo después de una exposición relativamente breve. Muestra que una irritación causó inflamación continuada que afectó las vías respiratorias de estas personas".

Los expertos calculan que hasta 40,000 personas inhalaron contaminación nociva, como polvo, luego de los ataques terroristas contra las Torres Gemelas el 11 de septiembre de 2001. No hubo máscaras protectores disponibles fácil e inmediatamente para los primeros socorristas.

Los médicos han estado monitorizando a 13,234 socorristas del Departamento de Bomberos de la ciudad de Nueva York. De esos, los especialistas han evaluado al 13 por ciento, 1,720, porque mostraban señales de problemas pulmonares.

Ese es un gran aumento en los problemas pulmonares desde antes del 11-S, aseguró Weiden. Los médicos consideran que una señal del combate de incendios en sí, en el que se está expuesto al humo y otras toxinas, no es la causa principal de los problemas pulmonares que aquejan a los primeros socorristas.

Además, dijo, "la gente que estaba ahí en el momento del colapso y resultó atrapada en la nube de polvo tiene la mayor necesidad de recibir tratamiento". La gente que estaba ahí después de esa tarde tuvo una incidencia relativamente menor, mientras que los que llegaron tres días después, una necesidad aún menor".

El nuevo estudio recopila los resultados de exámenes pulmonares de esos socorristas. Los hallazgos aparecen en la edición de marzo de Chest.

Entre 20 y 25 por ciento de los 1,720 socorristas han desarrollado "asma muy significativa", aseguró Weiden.

"Sin provocación, su función pulmonar es bastante buena. Cuando están expuestos a un irritante, su función pulmonar se reduce. Eso es muy malo para los bomberos".

Pero, ¿por qué desarrollaron asma? El estudio sugiere que sus pulmones resultaron lesionados por la exposición al polvo de las Torres Gemelas y se hicieron más sensibles. Sin embargo, los médicos no hallaron señales inusuales de cicatrización en los pulmones, señaló Weiden, lo que sugeriría que algo más ocurrió.

"Ahora que tenemos una comprensión clara de lo que tenemos, podemos enfocar nuestra atención en el tratamiento", dijo. "Podemos concretar para el resto de la comunidad la observación de que esta es una lesión de las vías respiratorias y que la podemos tratar como el asma".

La Dra. Jacqueline Moline, directora del Programa de monitorización y tratamiento de las Torres Gemelas del Centro Médico Mount Sinai de la ciudad de Nueva York, señaló que los hallazgos confirman investigaciones anteriores y revelan la persistencia de problemas pulmonares relacionados con el colapso de las torres.

Los socorristas "tienen efectos persistentes para la salud y se les debe hacer seguimiento y tratar durante los próximos años", dijo. "La gente sigue enferma, su salud ha resultado afectada adversamente y necesita recibir atención".

Más información

La ciudad de Nueva York tiene detalles sobre el Registro del World Trade Center, que monitoriza a la gente expuesta al desastre.

FUENTES: Michael D. Weiden, M.D., medical officer, New York City Fire Department; Jacqueline Moline, M.D., director, World Trade Center Medical Monitoring and Treatment Program, Mount Sinai Medical Center, New York City, March 2010, Chest

Los que sufren de asma tienen más probabilidades de estar deprimidos

2010-03-10T21:48:00.001-03:00

Un estudio encuentra que los índices de angustia psicológica se duplican entre los que padecen la enfermedad de las vías respiratorias

Fuente: Healthday

Por Serena Gordon

El asma podría afectar más que la capacidad de respirar. También podría hacer que la persona sea más propensa a desarrollar problemas psicológicos, según sugiere una investigación reciente.

Las personas que padecen asma tienen más del doble de probabilidades de sufrir depresión o ansiedad que las que no tienen la enfermedad de las vías respiratorias, según un informe que aparece en la edición de marzo de la revista Chest.

Para empeorar las cosas, los autores del estudio encontraron que cuando los índices de angustia psicológica grave aumentaban, las puntuaciones de calidad de vida relacionada con la salud se reducían.

"La prevalencia de angustia psicológica grave fue 2.5 veces más alta entre adultos asmáticos. A medida que dicha angustia aumentaba, la calidad de vida relacionada con la salud disminuía. Entonces, el asma empeora la calidad de vida. La angustia psicológica tiene el mismo efecto. En conjunto, empeoran aún más la calidad de vida, de forma sinérgica", advirtió el Dr. David Callahan, autor principal del estudio, y epidemiólogo médico de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. y del Servicio de Salud Pública de EE. UU. en Atlanta.

Emeka Oraka, autor del estudio, dijo que estos hallazgos podrían tener validez para otras enfermedades crónicas, como la diabetes, y que la angustia psicológica grave podría dificultar que las personas gestionen estas dolencias de forma adecuada.

"Cualquier tipo de angustia mental perjudica la capacidad para manejar bien la enfermedad, ya sea asma, diabetes u otra", apuntó Oraka, becario del Instituto Oak Ridge de Ciencias y Educación en los CDC.

Oraka señaló que los hallazgos deben servir de advertencia para los profesionales clínicos. "La angustia psicológica grave es un potente factor de predicción de la calidad de vida, e incluso más ante la presencia de enfermedad crónica", aseguró. "No hay que descartar la importancia de la salud mental en la calidad de vida de los pacientes de dolencias crónicas".

Para el estudio, los investigadores revisaron datos de 186,738 adultos que habían participado en la Encuesta Nacional de Salud de EE. UU. entre 2001 y 2007. A partir de esta base de datos, descubrieron que el índice de asma era de siete por ciento.

Entre todos los participantes del estudio, la prevalencia de angustia psicológica grave era de tres por ciento, pero entre los pacientes de asma, el índice de ese tipo de angustia fue de 7.5 por ciento, encontraron los investigadores.

Los adultos asmáticos que sufrían otras dolencias crónicas, tenían antecedentes de tabaquismo o uso de alcohol, y los que provenían de un estrato socioeconómico más bajo, tenían un mayor riesgo de padecer de angustia psicológica grave, según el estudio.

Oraka comentó que el estudio no pudo distinguir si el asma es una causa de angustia psicológica grave o si los medicamentos para el asma tal vez aumenten las probabilidades de esa angustia, o si las personas que sufren de angustia psicológica grave quizás sean más propensas a sufrir asma o a informar sufrirlo.

"Este estudio encontró una relación de asociación, no causal", enfatizó Oraka.

La Dra. Jennifer Appleyard, jefa de alergia e inmunología del Hospital y Centro Médico St. John en Detroit, apuntó que es problemático ver que "la prevalencia de ansiedad o angustia mental es más alta de lo normal en los asmáticos, y esto es algo que tenemos que buscar, intentar prevenir y abordar".

Aseguró que sin duda alguna el tema amerita más estudios, y que le gustaría ver una investigación que evalúe el asma de forma más objetiva. En el estudio actual, el asma fue identificado por los participantes del estudio, a quienes se preguntó si un médico les había dicho en algún momento que sufrían de asma, y si todavía tenían la enfermedad.

Pero "incluso si se tiene asma leve, sin duda se trata de un diagnóstico que provoca ansiedad", añadió Appleyard.

"Al igual que con cualquier otra enfermedad crónica, los pacientes tienen que gestionar el asma con cuidado, y la angustia psicológica grave puede impedir a la gente gestionar su propio asma", explicó Callahan. "Los profesionales clínicos deben preguntar a las personas asmáticas sobre los síntomas psicológicos, y tienen que tratar tanto la angustia psicológica como el asma".

Más información

Para más información sobre el asma y la depresión, visite la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología.

FUENTES: David Callahan, M.D., medical epidemiologist, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, captain, U.S. Public Health Service, Atlanta; Emeka Oraka, Oak Ridge Institute for Science and Education fellow, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta; Jennifer Appleyard, M.D., chief, allergy and immunology, St. John Hospital and Medical Center, Detroit; March 2010, Chest

Podcast en Español de la revista Respiratory Care Tomo 55, No. 03 - Marzo 2010

2010-03-06T15:04:00.002-03:00

Amigo,

Acaba de ser publicado el Podcast en Español de la Respiratory Care de Marzo 2010, para disfrutarlo, ingresen al Link en el menu lateral.

Saludos

Gus

Argentina - Pagina Web de los Becarios (Fellows) del Servicio de Kinesiologia del Hospital de Pediatria Dr Prof Juan P Garrahan

2010-02-19T15:08:00.004-03:00

Estimados amigos,

Tengo el gusto de invitarlos a que ingresen a la pagina que han creado los Becarios de mi servicio, que de una forma muy graciosa y amena, hacen conocer a los personajes que trabajan en este lugar, informan sobre cursos, cuelgan artículos científicos y cuentan de que se trata esto de trabajar de Becarios!!

Desde acá les hago llegar mis felicitaciones, porque a pesar de lo duro que es trabajar y formarse en la beca, han logrado este producto que además de divertir informa con muy buen nivel cientifico y profesional

Los invito a entrar al siguiente link: http://becariosgarrahan.blogspot.com/

Que los disfruten

Gus

Colombia - PRIMER GRUPO DE TERAPEUTAS RESPIRATORIOS COLOMBIANOS, RECIBEN CERTIFICACION INTERNACIONAL

2010-02-19T14:38:00.002-03:00

PRIMER GRUPO DE TERAPEUTAS RESPIRATORIOS COLOMBIANOS, RECIBEN CERTIFICACION INTERNACIONAL, POR PARTE DEL CONSEJO

LATINOAMERICANO PARA CERTIFICACION PROFESIONAL EN TERAPIA

RESPIRATORIA – CLCPTR.

El pasado 04 de Diciembre de 2009, se desarrolló en la Universidad Santiago de Cali, la primera

Convocatoria, para presentación del examen de certificación profesional Latinoamericana en

Terapia Respiratoria, certificaciòn internacional otorgada a Terapeutas Respiratorios por parte del

Consejo Latinoamericano de certificación Profesional en Terapia Respiratoria CLCPTR; organismo

que tiene como objetivo promover y establecer un mecanismo para evaluar y certificar la competencia

laboral de los profesionales en Terapia Respiratoria en países latinoamericanos como: México,

Guatemala, Costa Rica, Panamá, Venezuela, Colombia, Perú, Ecuador, Chile, Argentina y

recientemente España, permitiendo así el crecimiento de la Terapia Respiratoria y mejorando la

calidad del quehacer profesional del cuidado cardiorrespiratorio en Latinoamérica.

Este es un extracto de la nota publicada en el periódico de la Universidad de Santiago de Cali, para ver la nota completa ingresen a este Link:

http://sites.google.com/site/respirarmejorgusolguin/Home/NOTAPERIODICOUSCCERTIFICACIONDIC2009.pdf?attredirects=0&d=1

Mi mas sinceras felicitaciones a todos los que lograron el objetivo! y a los que no a animarse e interlo de nuevo, que lo importante no es la caida si no levantarse!!!

Gus

1º Simposio Internacional de Kinesiología Respiratoria

2010-02-07T22:17:00.003-03:00

Primer Simposio Internacional de Kinesiología Respiratoria
Servicio de Kinesiología del
Hospital de Rehabilitación Respiratoria
María Ferrer
25 al 27 de Junio de 2010

Amigos,

Tengo el placer de anunciarles este Simposio de nuestros amigos del querido Hospital Maria Ferrer, es un honor haber sido invitado entre tantos profesionales de gran nivel y les aseguro que tendrá un nivel de excelencia.

Por favor para encontrar toda la informacion detallada, ingresen al link de inicio de la nota!!

Saludos

Gus

Colombia - Especializacion en Terapia Respiratoria en Cuidados Criticos

2010-02-06T15:34:00.005-03:00

Amigos,

Como siempre Colombia no nos deja de sorprender en la búsqueda de mejorar los cuidados respiratorios y esta vez es la Universidad Manuela Beltrán, de Bogota, con la seriedad y responsabilidad que los caracteriza en la busqueda de la excelencia y calidad en la educción superior, comienza este año con un postrado para Terapeutas Tespiratorios en Cuidados Críticos.
Los interesados pueden encontrar información completa del mismo entren al link al pie de la nota.

Mis mas sinceras felicitaciones y mis mas grandes deseos de éxito

Gus

http://www.facebook.com/event.php?eid=217741676799#!/event.php?eid=217741676799&index=1

Los pulmones de los cerdos podrían ser trasplantados a seres humanos en 2015

2010-02-03T12:02:00.003-03:00

Los pulmones de los cerdos podrían ser trasplantados a seres humanos después de un avance médico de Australia trayendo nuevas esperanzas a los pacientes en espera de estas operaciones vitales.

Hasta ahora, los órganos de cerdo han sido incompatibles con la sangre humana, es decir, la sangre se coagula casi de inmediato y no podía pasar a través de los pulmones.

Pero los científicos del St Vincent's Hospital de Melbourne fueron capaces de eliminar una sección de la especie porcina de ADN del gen llamado Gal y añadir el ADN humano para controlar la coagulación de la sangre y el rechazo en los seres humanos.

Se han mantenido funcionando los pulmones de cerdos con sangre humana, allanando el camino para los trasplantes de animales humanos, llamados xenotrasplantes, tan sólo cinco años.

El Dr. Glenn Westall dijo que el descubrimiento hecho en los últimos tres meses significa que los trasplantes con pulmón de cerdo, en humanos son una posibilidad real.

"La sangre fue a los pulmones sin oxígeno y salió con el oxígeno, que es la función exacta de los pulmones", dijo.

"Este es un avance significativo en comparación con los experimentos que se han realizado en los últimos 20 años".

Alrededor de 900 trasplantes de pulmón se realizan cada año en los Estados Unidos, según la Fundación de Fibrosis Quística.

Fuente: FoxNews.com/Health

A DORMIR SE HA DICHO!!! Dormir hace que se rinda más

2010-02-03T11:58:00.002-03:00

La memoria, la creatividad y el rendimiento intelectual parecen mejorar con el sueño

Por Kathleen Doheny, Reportero de Healthday. HealthDay News

Dormir lo suficiente, algo que varía de un individuo a otro, probablemente ayude a sacar una buena calificación en un examen, pensar creativamente, tener mejor memoria a largo plazo y preservar recuerdos importantes.

Esa es la moraleja de varios estudios recientes.

Pero todavía se está estudiando el motivo de esos efectos y la manera en que se puede aprovechar dicha información, señaló el Dr. Robert Stickgold, profesor asociado de psiquiatría de la Facultad de medicina de la Harvard y director del Centro de sueño y cognición del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston.

"El cerebro dormido no es estúpido", aseguró Jessica Payne, profesora asistente de psicología de la Universidad de Notre Dame en Indiana, quien ha investigado el efecto del sueño sobre la memoria. "Es inteligente, y toma sofisticadas decisiones sobre cuáles recuerdos son importantes y deben preservarse".

Sin embargo, Payne y Stickgold concurrieron en que el motivo de que el sueño sea tan vital para la memoria sigue siendo un gran misterio.

"Resulta que no somos como la TiVo", apuntó Stickgold, realizando una comparación entre los humanos y la tecnología para grabar videos. "TiVo es buena para grabar un canal mientras uno ve otro. No podemos hacer eso. No podemos recibir información simultánea y procesarla".

En lugar de eso, apuntó, el sueño ayuda en toda la parte de procesamiento de información del panorama. "Tal vez el sueño es una cantidad de tiempo para dar al cerebro la oportunidad de salir de línea y cambiar a un modo psicológico distinto que ha evolucionado para realizar ciertos tipos de procesamiento de las recuerdos", comentó Stickgold.

Aunque hay mucho que aprender, aseguró, las investigaciones sugieren que el sueño MOR (la etapa del sueño en que se da el movimiento ocular rápido) parece ser la fase que resuelve ese problema, o que indica qué hacer con la información nueva.

Alguien que no puede decidir si aceptar un nuevo trabajo, apunta Stickgold, raras veces dice "me voy a ir a comer una hamburguesa". Con mayor frecuencia lo consultan con la almohada.

En su investigación, aseguró Payne, ha encontrado que una buena noche de sueño puede conducir a una mejor capacidad de inferencias. En otras palabras, "uno puede aprender sobre una relación concreta entre A y B y entre B y C, pero no ver que tal vez haya una conexión entre A y C", explicó. "Nuestra evidencia sugiere que cuando se duerme, se aprende la jerarquía de la información, se aprende a extraer las relaciones más sofisticadas".

"El sueño no sólo es importante para la capacidad de recordar", dijo, "sino que también ayuda a ser más creativo, a encontrar conexiones más interesantes y distantes, y a ser más innovador".

¿En qué manera se puede convencer a la gente de que dormir bien de noche es una meta válida? Payne apuntó que su lista de ventajas lo logra. La gente está harta de escuchar "tómate esta pastilla" o "prueba con esto" para mejorar la memoria, comentó.

Pero cuando escuchan que dormir bien de noche conlleva beneficios tan sustanciales, escuchan, aseguró. "Todos desean ser más creativos e innovadores".

Stickgold apuntó que nadie ha "creado la campaña publicitaria correcta todavía" para convencer a la gente de dormir lo suficiente. Bromeó que tal vez una buena campaña sería esta: "Si no duerme lo suficiente, se enfermará, engordará y se hará estúpido".

En realidad, dijo, la privación de sueño se ha relacionado con la obesidad porque trastorna la regulación de insulina, lo que a su vez facilita el aumento de peso. La las relaciones entre sueño y enfermedad y sueño y memoria son bien conocidas.

Aunque la cantidad de sueño que necesita la gente varía, Stickgold tiene una prueba muy fácil para decidir si está durmiendo lo suficiente. "Observe qué sucede el fin de semana si no conecta la alarma", aconsejó. "Si duerme más que durante la semana, no está durmiendo lo suficiente".

Contó que alguien con quien habló recientemente tuvo un accidente de tránsito por conducir con sueño. Su sugerencia es "probar dormir ocho horas por noche durante una semana y ver si las cosas mejoran o empeoran".

Stickgold sospecha que cualquiera que haga esto encontrará que muchas de las tareas cotidianas, entre ellas conducir y llevar las cuentas, se harán más fáciles. Y además podrían darse cuenta de que dormir una hora o dos extra por noche puede conllevar grandes beneficios, o incluso salvar la vida.

Más información

La National Sleep Foundation tiene más información sobre la cantidad de sueño que necesita la gente

FUENTES: Robert Stickgold, Ph.D., associate professor, psychiatry, Harvard Medical School and director, Center for Sleep and Cognition, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston; Jessica Payne, Ph.D., assistant professor, psychology, University of Notre Dame, Notre Dame, Ind.

© Derechos de autor 2010, HealthDay

Consumir poca vitamina A podría agravar el asma

2010-02-03T11:55:00.000-03:00

Un estudio halla que tener bajos niveles de esta vitamina también podría dificultar la respuesta al tratamiento de esteroides

Por Steven Reinberg, Reportero de Healthday. HealthDay News.

Un estudio reciente halla que las personas asmáticas que tienen bajos niveles de vitamina D obtienen peores resultados que las que tienen altos niveles de esta vitamina "solar".

Los investigadores encontraron que los asmáticos que tienen altos niveles de vitamina D tienen una mejor función pulmonar y responden también mejor al tratamiento que los asmáticos con bajos niveles de vitamina D.

"Nuestros hallazgos sugieren que los bajos niveles de vitamina D se relacionan con un agravamiento del asma", dijo el investigador principal, Dr. E. Rand Sutherland, de la división de atención pulmonar y crítica de National Jewish Health en Denver.

Además, los niveles de vitamina D predicen qué tan bien "alguien va a responder a los medicamentos esteroideos para el asma", apuntó. "Quizá la vitamina D actúe como agente modificante del sistema inmunológico o de la respuesta a los esteroides de un modo relevante para los asmáticos".

El informe aparece en la edición en línea del 28 de enero de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Para el estudio, el equipo de Sutherland analizó los niveles de vitamina D de 54 asmáticos y evaluó la función pulmonar, la hiperreactividad de las vías aéreas, que es la prevalencia de constricción de las vías aéreas y la respuesta al tratamiento de esteroides.

Las personas que tenían bajos niveles de vitamina D en la sangre tenían peores resultados en las pruebas que evaluaban su función pulmonar y la hiperreactividad de las vías aéreas.

Entre los que tenían los niveles de vitamina D por debajo de 30 nanogramos por mililitro (ng/ml), la hiperreactividad de las vías aéreas casi se duplicó, en comparación con los que tenían más vitamina D en la sangre.

Los bajos niveles de vitamina D también se relacionaron con una peor respuesta a la terapia de esteroides y una mayor producción de citoquina proinflamatoria, TNF-alfa. Esto aumenta la posibilidad de que los bajos niveles de vitamina D se asocien a una mayor inflamación de las vías aéreas.

Los participantes de mayor peso tenían menores niveles de vitamina D, señaló el estudio. El asma se relaciona con la obesidad y esta falta de vitamina D podría ser un factor que vincule ambas condiciones, dijo Sutherland.

"Existe el potencial de que restaurar los niveles normales de vitamina D en personas asmáticas podría ayudarlas a mejorar su asma", declaró Sutherland.

Sin embargo, aún no se sabe si los complementos de vitamina D ayudarán a los asmáticos, agregó.

Las recomendaciones actuales para el uso de complementos de vitamina D en adultos es de 400 IU a 600 IU y depende de la edad, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.

"Es probable que el seguimiento de estas directrices cause poco daño", apuntó Sutherland.

El Instituto de Medicina está evaluando actualmente estos niveles y espera anunciar nuevas directrices en mayo.

La luz del sol, el pescado graso y el aceite de pescado también son fuentes de vitamina D.

El Dr. Michael F. Holick, director del Laboratorio de investigación de los huesos, la piel y la vitamina D de la Facultad de medicina de la Universidad de Boston, lo calificó como "un estudio muy bueno que confirma las observaciones anteriores de que la vitamina D mejora la función pulmonar".

"También se sabe que los glucocorticoides [esteroides] aumentan la destrucción de la vitamina D, lo que hace que los pacientes asmáticos estén en mayor riesgo de deficiencia de vitamina D, lo que a su vez reduce la función pulmonar y agrava su enfermedad", apuntó.

Holick piensa que la mayoría de las personas, asmáticas o no, que tienen bajos niveles de vitamina D deberían tomar complementos.

"Está claro que usted necesita un mínimo de 1,400 y un máximo de 2,000 UI diarias, y si es obeso, probablemente necesite al menos entre una y media y dos veces más que eso, porque la grasa secuestra la vitamina D", dijo Holick. "Ahora reconocemos que usted puede tomar hasta 10,000 UI al día sin preocuparse por cualquier toxicidad fatal".

Más información

Para más información sobre el asma, visite los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.

FUENTES: E. Rand Sutherland, M.D., M.P.H., Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, National Jewish Health, Denver; Michael F. Holick, Ph.D., M.D., professor, medicine, physiology and biophysics, and director, Vitamin D, Skin and Bone Research Laboratory, Boston University School of Medicine; Jan. 28, 2010, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, online

© Derechos de autor 2010, HealthDay

RESPIRATORY CARE JOURNAL en ESPAÑOL - Tomo 55, No. 02 - Febrero 2010

2010-02-02T18:07:00.002-03:00

Amigos, ya salio el Podcast de Febrero. Este mes publicamos el segundo set de los artículos de la 44ava Conferencia del Journal denominada Controversias en Cuidado Respiratorio II.

Entren por favor al portal de la Respiratory Care Journal, en la columna de la derecha.

Que los disfruten

Gus

Estamos de vuelta!! Latino America AVANZA!!

2010-02-02T17:48:00.004-03:00

Hola a todos, espero se encuentren todos bien. Por mi parte estoy en casa y he comenzado mis actividades laborales...de a poco, pero con muchos proyectos personales y gnerales para comenzar a desarrollar.

Hay uno en el que estoy particularmente intereesado a que esten al tanto. Estamos trabajando con un grupo de colegas en Latino America para crear una Asociacion cientifica y profesional en la region para que nos nuclee y nos sirva de nexo entre todos los paises Latinos, para unificar criterios en nuestra querida profesion y mejorar los lazos de hermandad entre todos, la idea es realizar un evento internacional regional para iniciar las actividades y luego repetirlo regularmente y estamos conversando para realizar el primero en el 2011, ya los mantendre al tanto de como se desarrollan las actividades.
En este momento el grupo lo forman profesionales de primerisimo nivel, de Venezuela, Chile, Colombia, Ecuador, Peru, Costa Rica, Panama, Mexico, Guatemala y Argentina, queremos que se unan todos los paises, a los que les interese y quieran aportar ideas y colaboracion, los puedo poner en contacto con sus pares de cada pais.

Creo que es una buena oportunidad para trabajar en conjunto por el bien de nuestros pacientes y por el bien de nuestra profesion para que crezca como se merece.

Abrazo

Gus

Me voy de vacaciones!!!

2010-01-15T11:05:00.002-03:00

Amigos,

Me toca descansar luego de un año muy intenso y muy productivo, y se viene otro año tal vez mas intenso que el que paso, asique necesito recargar baterias junto a mi familia.

Estoy yendo a un lugar en donde no tengo a acceso a internet con lo cual por unos dias no recibiran novedades por este medio.

Felices vavaciones a quien tambien les toque!!

Gus

Alrededor de 400.000 personas mueren de tabaquismo en Rusia al año-Onishchenko

2010-01-15T10:59:00.001-03:00

MOSCU, 11 ene (Xinhua) –

Unas 400.000 personas mueren de tabaquismo en Rusia cada año, informó el lunes la agencia de noticias de Rusia (Itar-Tass).

"Se trata de las muertes que ocurrieron antes de lo que podría ser, así, una persona muere de 10 a 25 años antes que sin fumar", dijo el médico jefe de sanidad estatal y jefe del Servicio Federal de Supervisión de Protección de los Consumidores y Bienestar Social (Rospotrebnadzor), Gennady Onishchenko, dijo en una entrevista de radio en la emisora de radio Eco de Moscú el domingo.

Onishchenko subrayó que el 60-70 por ciento de los hombres y un 15-20 por ciento de las mujeres fuman en Rusia. Alrededor del 27 por ciento de los hombres jóvenes y el 24 por ciento de las mujeres jóvenes son tabaquistas.

"Rusia produce más de 400 mil millones de cigarrillos. Unos 2.911 cigarrillos caen en cada uno de nosotros", dijo el jefe de Rospotrebnadzor.

Con el fin de detener el creciente número de fumadores Onishchenko propone aumentar los precios del tabaco.

"Ya está demostrado, por otra parte, que en muchos países europeos de que un 10 por ciento de aumento en los precios de los cigarrillos reduce el número de los principiantes de fumar 10-15 por ciento",

Prueba para diagnostico de Asma Inducida por Ejercicio

2010-01-15T10:53:00.001-03:00

(HealthNewsDigest.com) - COLUMBUS, Ohio - Ohio State University Medical Center

Un examen médico habitualmente utilizado para diagnosticar un problema respiratorio común en atletas se puede aplicar a una amplia gama de pacientes con enfermedades pulmonares, según una investigación en la Ohio State University Medical Center, donde la prueba se ha convertido en una herramienta de diagnóstico útil.

"Nuestros datos sugieren que esta es una manera precisa y factible para el diagnóstico de asma inducida por ejercicio (AIE) en pacientes que no son necesariamente los atletas de elite", dice el Dr. Jonathan Parsons, director asociado del Centro de Asma Estatal de Ohio y principal investigador del estudio .
Los resultados del estudio, que apareció en una edición reciente de la revista Journal of Asthma, demuestran la eficacia general y la tolerancia de la prueba hiperventilación voluntaria eucapnica (HVE), el método recomendado utilizado por el Comité Olímpico Internacional para el diagnóstico de asma inducida por ejercicio en deportistas de élite, para el diagnóstico del BIE, en la mayoría de los pacientes con enfermedades pulmonares.
"Es importante saber cómo una disminución sustancial que pueda haber en la función pulmonar de un paciente debido al ejercicio. Si encontramos que el paciente tiene asma inducida por ejercicio, podemos ofrecer un trato terapéutico personalizado para estos pacientes ", añade Parsons.
El Asma inducido por ejercicio se produce cuando el flujo de aire a los pulmones se reduce debido a la reducción y el cierre de las vías respiratorias en asociación con el ejercicio. Esta obstrucción de las vías respiratorias por lo general ocurre justo después de hacer ejercicio y es mucho más común en atletas de la universidad que en la población general. Los síntomas incluyen tos, sibilancias y dificultad para respirar.
Para el estrés de los pulmones, los médicos utilizan pruebas de disección vascular endoscópica, una técnica que ha demostrado ser una prueba eficaz para el diagnóstico de la AIE en los atletas. Administrado por personal médico en un entorno controlado durante seis minutos, los pacientes se les pide que hiperventile, que imita el ejercicio intenso. Entonces, las mediciones de la función pulmonar son evaluadas para determinar si hay una disminución de la función pulmonar con el estrés de la hiperventilación.
Investigadores del estado de Ohio, analizaron 178 pruebas de HVE para la evaluación de sospechosa de EIA. Veintiocho por ciento de la población de pacientes (50 pacientes) fue BIE-positivo. En general, el 81 por ciento (144 de 178) de los pacientes fueron diagnosticados de acuerdo al test de HVE. Además, las mujeres en el estudio parecía tener un umbral más bajo para experimentar AIE, como muchas mujeres tenían la AIE a pesar de niveles relativamente bajos de la hiperventilación durante la prueba de seis minutos.
Según Parsons, son necesarios más estudios para confirmar el beneficio de la prueba de HVE en centros de atención primaria y seguir explorando la posible disparidad de sexo en el umbral de la intensidad de la respiración que la AIE en los hombres contra las mujeres. Los tests de HVE han sido utilizados en la población pulmonar general del Estado de Ohio desde 2005.
Junto con Parsons, otros investigadores del estado de Ohio, que participaron en el estudio fueron Nathan Brummel, John Mastronarde, David Rittinger y Gary Philips.

El ácido fólico en la última etapa del embarazo esta asociado al asma infantil

2010-01-15T10:30:00.001-03:00

NUEVA YORK (Reuters Health) - Los niños cuyas madres tomaron suplementos de ácido fólico al final del embarazo puede tener un mayor riesgo de desarrollar asma.

Los resultados de este estudio, publicados en el American Journal of Epidemiology, parecen ser el primero en asociar el uso de ácido fólico en las madres embarazadas, con riesgo de asma posterior en sus hijos.

Los investigadores enfatizan que es demasiado pronto para dar a las mujeres embarazadas de cualquier consejo concreto basado en los resultados.

Además, el estudio no implica el uso de ácido fólico en el embarazo temprano.

Este es un hallazgo importante, a tener en cuenta según los investigadores, porque el ácido fólico es suficiente en la época de la concepción para ayudra a reducir el riesgo de ciertos defectos congénitos del cerebro y la columna vertebral. Conocidos como defectos del tubo neural, estas anomalías incluyen la espina bífida, un defecto paralizante de la columna vertebral, y la anencefalia, un defecto fatal en la mayoría o todo el cerebro que no logra desarrollarse.

Los expertos aconsejan a las mujeres a tomar 400 microgramos de ácido fólico al día, poco antes de la concepción y en el primer trimestre del embarazo, una ventana de tiempo crítica, cuando los defectos del tubo neural toman forma.

Los resultados actuales "no están en contradicción" con el asesoramiento, el investigador principal, Dr. Michael Davies, de la Universidad de Adelaida en Australia, dijo a Reuters Health por correo electrónico.

Sin embargo, añadió, puesto que el ácido fólico es necesario sólo en el primer trimestre para prevenir defectos del tubo neural, otros estudios deberían examinar si, directrices más específicas sobre el uso de ácido fólico durante el resto del embarazo pueden y deben ser desarrollados.

Para su estudio, Davies y sus colegas analizaron las tasas de asma entre más de 400 niños cuyas madres habían seguido desde el embarazo. Un poco menos de 12 por ciento de los niños que habían desarrollado asma a la edad de 3, y el mismo porcentaje que tenía la enfermedad pulmonar a la edad de 5.

En general, el estudio halló que los niños cuyas madres tomaron el ácido fólico en el embarazo tardío - de la semana 30 en una cuarta parte fueron más propensos a tener asma a la edad de 3 años en comparación con los niños cuyas madres no tomaron ácido fólico en ese punto en el embarazo.

También fueron más propensos a tener síntomas de asma persistente de la edad de 3 a 5 años de edad.

La mayoría de las madres que tomaron ácido fólico en la última etapa del embarazo no lo tomaron como un complemento independiente, sino como parte de un complejo multivitamínico, que normalmente tiene 300 microgramos de ácido fólico suplementario al día.

No había ningún vínculo entre la ingesta de ácido fólico en los alimentos de las madres y el riesgo de asma de sus hijos; el folato es la forma natural del ácido fólico que se encuentra en alimentos tales como frijoles y lentejas, jugo de naranja, cacahuetes y verduras como la espinaca y el brócoli.

Ese último hallazgo, Davies señaló, debe alentar a las mujeres a comer una dieta saludable, incluyendo alimentos ricos en folato, durante todo el embarazo.

No está del todo claro por qué los suplementos de ácido fólico en el embarazo avanzado promoverían el asma en algunos niños. Sin embargo, Davies señaló que la investigación con animales recientes que sugieren que el folato puede alterar la actividad del sistema inmunológico, la regulación de los genes en el tejido pulmonar, potencialmente haciéndola más susceptible a reacciones alérgicas.

Dado que el sistema inmunitario del feto se desarrolla más adelante en el embarazo, el uso de ácido fólico en este punto teóricamente podría afectar el riesgo futuro de un niño de asma.

Davies subrayó, sin embargo, que un solo estudio no es suficiente para cambiar las políticas y prácticas de salud.

"Nos gustaría ver la replicación sistemática de nuestros resultados y los ensayos clínicos en varias poblaciones", dijo, "de modo que podamos proporcionar un asesoramiento adecuado, refinada y selectiva."

FUENTE: American Journal of Epidemiology, 15 de diciembre de 2009.

Podcasts en Español Enero 2010 de la Respiratory Care Journal.

2010-01-08T11:42:00.003-03:00

Amigos,

Espero hayan iniciado un año con todas sus ganas y que sea realmente de éxito para todos.

Acabo de añadir el LINK de la página de los podcasts en Español de la Revista Respiratory Care Journal, para que tengan acceso directamente por esta via, lo van a encontrar en el menú que tienen a su derecha, en "Links de interés"

Ya fue publicado el de Enro de 2010, pero pueden encontrarán todos los anteriores

Disfruten de este servicio que es gratuito.

Gus

La implantación de un desfibrilador podría prolongar la vida

2009-12-23T13:42:00.001-03:00

Los expertos señalan que la edad no es un factor determinante para su uso

Fuente: HealthDay News

Un estudio reciente halla que las personas mayores con insuficiencia cardiaca son mucho menos propensas a morir si reciben un desfibrilador cardioversor implantable.

En el estudio participaron 4,685 personas de 65 a 85 años que reunían las condiciones para recibir el dispositivo y que tenían una fracción de eyección ventricular izquierda (una medida de la capacidad de bombeo del corazón) de 35 por ciento o menos.

Durante un periodo de tres años, los que habían sido tratados con medicamentos estándares y recibido el desfibrilador implantable (ICD) eran menos propensos a morir que los tratados exclusivamente con medicamentos, halló el estudio.

"En el primer año, sólo el 19.8 por ciento de los pacientes que tenían un ICD murieron en comparación con el 27.6 de los que no lo tenían", señaló el coautor del estudio, el Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de medicina cardiovascular en el Centro Médico de la Universidad de California en Los Ángeles, en un comunicado de prensa de la American Heart Association.

"A los tres años, el 38.1 por ciento de los pacientes que tenían un ICD habían fallecido en comparación con el 52.3 por ciento de los que no lo tenían", apuntó Fonarow. "En general, los pacientes que recibieron un ICD eran 29 por ciento menos propensos a morir en los primeros tres años".

El estudio aparece en la edición del 15 de diciembre de Circulation: Heart Failure.

Los hallazgos muestran que la edad por sí sola no debería excluir a una persona que reúna los requisitos para recibir un desfibrilador implantable, dijo Fonarow.

"Existen oportunidades sustanciales para que los médicos mejoren la evaluación y el tratamiento de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca y fracción de eyección ventricular izquierda reducida", dijo.

Más información

La Heart Rhythm Society tiene más información sobre los desfibriladores cardioversores implantables.

En materia de rehabilitación cardiaca, más es mejor, según plantea un estudio

2009-12-23T13:39:00.001-03:00

Muy pocos pacientes hacen uso de las 36 sesiones financiadas por Medicare, informan los investigadores

Fuente: HealthDay News

Las sesiones de rehabilitación cardiaca para personas mayores que tienen alguna enfermedad cardiaca pueden reducir el riesgo de ataque al corazón y ayudarlas a vivir más tiempo, según halla una nueva investigación, pero menos de uno de cada cinco pacientes que reúnen los requisitos aprovecha las sesiones.

Los investigadores analizaron los expedientes médicos de más de 30,000 pacientes de Medicare de 65 años en adelante que asistieron al menos a una sesión de rehabilitación cardiaca del 2000 al 2005. Los hallazgos: Entre más sesiones, mejor.

"No nos sorprendió que los pacientes que asistieron a más sesiones de rehabilitación obtuvieran mejores resultados", señaló en una declaración Bradley G. Hammill, autor del estudio. "Necesitamos animar a los médicos para que recomienden la rehabilitación cardiaca a los pacientes que reúnan los requisitos y necesitamos motivar a esos pacientes para que asistan a las sesiones y que no las abandonen".

Pero aunque Medicare paga por 36 sesiones de rehabilitación cardiaca, alrededor de la mitad de los participantes del estudio asistió a 24 o menos, señaló Hammill, bioestadista del Centro de economía clínica y genética del Instituto de Investigación Clínica de la Duke, en Durham, Carolina del Norte.

Los que asistieron a las 36 sesiones experimentaron una reducción de doce por ciento en el riesgo de sufrir un ataque cardiaco y de 14 por ciento en el riesgo de morir en comparación con los que fueron a 24. La brecha fue incluso mayor cuando se compararon con los que asistieron a doce sesiones o sólo a una.

Los programas de rehabilitación hacen énfasis en la educación sobre enfermedad cardiaca, ejercicio, estrés, nutrición y uso de medicamentos, entre otras cosas.

"Desafortunadamente, el uso de la rehabilitación cardiaca es muy bajo", apuntó Hammill. "Menos del veinte por ciento de las personas que reúnen los requisitos las aprovecha, mientras que las mujeres y las minorías asisten con menos frecuencia que los hombres blancos. Necesitamos promover la rehabilitación cardiaca para todo el mundo".

Los hallazgos aparecen en la edición del 22 de diciembre de Circulation.

Más información

Para más información sobre la rehabilitación cardiaca, visite la American Heart Association.

Los adolescentes creen que fumar es más peligroso que el alcohol y las drogas

2009-12-23T13:30:00.001-03:00

Los resultados de una encuesta sugieren que quizá sean más propensos a probar el alcohol y las drogas

JUEVES, 17 de diciembre (HealthDay News/DrTango) -- Los adolescentes estadounidenses creen que fumar cigarrillos es más peligroso que consumir drogas o beber alcohol de forma desenfrenada.

Esa percepción podría aumentar la probabilidad de que experimenten con alcohol o sustancias ilícitas, señalaron los autores del informe.

"Estamos en el sendero correcto en cuanto al consumo de cigarrillos, pero necesitamos elevar el nivel de conciencia entre los adolescentes sobre los peligros de otras sustancias", dijo en un comunicado de la Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) prensa Pamela S. Hyde, directora de la agencia. "Comprender que la percepción de daño es un predictor fuerte del uso potencial de sustancias entre la gente joven puede ayudar a guiar la creación de mensajes de prevención para el consumo de sustancias".

Las respuestas de 44,979 adolescentes de 12 a 17 años, que participaron en la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud de la SAMHSA para 2007-2008, muestran que la percepción de riesgo relacionado con los cigarrillos entre adolescentes fue constante en todos los grupos, pero hubo una variación considerable en relación con la edad y el sexo en cuanto a la percepción del riesgo asociado a otros tipos de sustancias.

Algunos de los hallazgos principales:

Cerca del 70 por ciento de los encuestados creía que fumar uno o más paquetes de cigarrillos al día representaba un riesgo de salud importante.
Apenas el 40 por ciento de los encuestados creía que los atracones de bebida (es decir cinco o más bebidas una o dos veces a la semana) representaba un riesgo mayor, y apenas el 34.2 por ciento pensaba que fumar marihuana una vez al mes acarreaba un riesgo importante. Consumir cocaína una vez al mes fue visto como una acción altamente riesgosa por el 49.7 de los adolescentes, mientras que el 50.9 por ciento pensaba que consumir LSD una o dos veces al mes era altamente peligroso.
Las chicas eran más propensas que los chicos a asociar el hecho de fumar uno o más paquetes de cigarrillos al día, beber cinco más bebidas una o dos veces a la semana y fumar marihuana una vez al mes a un riesgo elevado.
Los chicos eran más propensos que las chicas a percibir un mayor riesgo en el consumo de heroína una o dos veces.

Más información

La Academia Estadounidense de Médicos de Familia ofrece consejos sobre cómo los padres pueden evitar que sus hijos consuman sustancias.

Expertos afirman que es buena idea que transeúntes sin capacitación apliquen la RCP

2009-12-23T13:20:00.001-03:00

Un estudio halla que se hacía poco daño incluso cuando una persona que colapsaba no lo necesitaba

Por Ed Edelson
Reportero de Healthday

HealthDay News -- El riesgo de que un transeúnte sin capacitación pueda hacer daño al aplicar reanimación cardiopulmonar o RCP a una persona que colapsa en público es muy pequeño, señala un estudio reciente.

Y los operadores que envían ayuda médica de emergencia cuando alguien llama al 911 deberían pedirle de forma rutinaria al que llama que empiece con la RCP, aseguró el Dr. Thomas D. Rea, profesor asociado de medicina de la Universidad de Washington y autor principal de un informe que aparece en la edición en línea del 21 de diciembre de la revista Circulation.

"Tanto las personas comunes como los operadores de emergencias médicas han expresado preocupación de que al aplicar la RCP puedan hacer algún daño", señaló Rea. "Nuestro estudio muestra que puede ayudar a la persona en riesgo y las probabilidades de que pueda lesionar a alguien que no tenga un paro cardiaco son muy pequeñas, y que esas lesiones no son graves".

Rea y sus colegas utilizaron los datos de 1,700 adultos que recibieron RCP en el sistema de respuesta de emergencia de King County entre junio de 2004 y enero de 2007. Rea es director médico del programa de King County. De éstos, el 55 por ciento había sufrido un parto cardiaco y el 45 por ciento no. Cerca de la mitad de los que no tenían paro cardiaco recibieron RCP por parte de transeúntes.

Los datos mostraron problemas menores, tales como molestias o lesiones en el nueve a once por ciento de los casos, pero apenas cuatro facturas, tres de las cuales se debieron a compresiones torácicas durante la RCP, y otra debido al reposicionamiento del individuo para la RCP.

Y aunque este estudio no midió los beneficios de aplicar la RCP aún cuando resultaba que era innecesaria, "muchos estudios han mostrado que las probabilidades de sobrevivir a un paro cardiaco aumentan en 20, 30 y 100 por ciento, dependiendo del estudio que se mire, cuando se aplica RCP", apuntó Rea.

"El hallazgo clave aquí es que cuando alguien del público con buenas intenciones comienza la RCP y la víctima no tiene un paro cardiaco, lo más probable es que no le cause ningún daño en absoluto", dijo el Dr. Michael Sayre, profesor asociado de medicina de emergencia en la Universidad Estatal de Ohio y vocero de la American Heart Association. "El estudio me tranquiliza con respecto a que es poco probable de que los socorristas causen algún tipo de lesión".

Los operadores de emergencias médicas de King County utilizan un formato de dos preguntas básicas para determinar si se debe comenzar la RCP. ¿Está la persona consciente? ¿Está respirando con normalidad?

"Si ambas respuestas son negativas, el operador le dice al que llama que coloque a la víctima sobre una superficie dura, que la ponga boca arriba, que le quite la ropa del pecho, que ponga las manos en el centro del pecho justo entre los pezones y que empiece las compresiones de una a dos pulgadas (entre 2.5 y 5 centímetros), contando en voz alta", dijo Rea. El operador cuenta junto con el que aplica la RCP, y la rutina continua hasta que llegue el equipo de emergencia.

Puede acabar más rápido si la persona que recibe la RCP recobra el conocimiento y le pide al socorrista que pare.

King County suele estar bien organizado para manejar las emergencias cardiacas, señala Sayre. "Mi experiencia es que en muchos lugares, el centro de 911 es casi demasiado cortés", comentó. "En comunidades como King County, los operadores son agresivos al decirles a los que llaman cómo deben aplicar la RCP".

Con frecuencia hay incertidumbre por parte de quien llama, dijo Sayre. "Sé que pueden haber dudas en términos de capacitación y de aplicar la RCP en persona. Pero este estudio nos muestra que evaluar la situación rápidamente y comenzar la RCP rara vez causan algún daño".

Más información

La American Heart Association ofrece consejos sobre cuándo y cómo aplicar la RCP.

EEUU - 55° Congreso Internacional de Cuidados Respiratorios de la AARC. San Antonio, Texas.

2009-12-21T19:30:00.002-03:00

Amigos,

Tuve la suerte de volver a participar del Congreso de Cuidados Respiratorios de la AARC y este año, también fue muy especial para mi, pues en la revista TIMES de Diciembre de esta asociación salí en la tapa y mehicieron un reporatje bastante extenso, que si lo quieren leer pueden entrar en este link: http://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxyZXNwaXJhcm1lam9yZ3Vzb2xndWlufGd4OmUxNmIzOWMyNGUyNzRk

Y por otro lado, tuve la suerte también de dar una conferencia sobre el estado de los Cuidados Respirtorios en Latino América y el impacto que tiene el Fellow Internacional de la AARC, slesinteresa pueden revisarla en le sigguient link: http://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxyZXNwaXJhcm1lam9yZ3Vzb2xndWlufGd4OjI3NGJlNzJkYzg5ZjU3NDU
Los datos de cada país me fueron entregados por amigos que he hecho en la profesión en cada país con el correr del tiempo, si alguien quiere hacerme alguna corrección o agregar algo, estaré cantado de que lo hagan.

Gus

LA COMUNIDAD PULMONAR PIERDE UN MEDICO PIONERO

2009-12-17T09:37:00.002-03:00

La comunidad pulmonar entera se ha entristecido por la muerte de Tom Petty, MD, FAARC.

El Dr. Petty falleció el pasado sábado, 12 de diciembre, en su casa en Colorado después de una larga enfermedad. Mientras los colegas de todo el país y alrededor del mundo llora su pérdida, sin embargo, también celebran su legado, que incluye una labor pionera en muchos de los tratamientos y las modalidades utilizadas en medicina respiratoria en la actualidad.

Los correos electrónicos enviados después de su muerte ilustran el gran amor y respeto que recibió de sus colegas más cercanos. "Nos dejó gratos recuerdos de él como líder, educador, investigador, innovador, y la mayoría de todo, un defensor del paciente, sin embargo, él fue uno de los hombres más humildes que he conocido", dijo Dennis E. Doherty, MD. "Él fue un verdadero mentor de miles de personas, liderando con ejemplo, y siempre estuvo ahí para ti."

Gretchen Lawrence, TSR, expresó el escepticismo que sienten muchos a la noticia de su muerte. "Uno supone que la gente como Tom vivirán por siempre y sé que para la gente él fue mentor durante mucho años. Fue un defensor de pacientes, fue maravilloso! Fue un ejemplo para todos nosotros ".

Amigo de los pacientes, terapeutas respiratorios, y AARC

Dr. Petty era un amigo de todos los pacientes, especialmente para aquellos con enfermedades pulmonares. "Dr. Tom ", como a menudo se hacia referencia, también fue un amigo de aquellos que cuidaron de pacientes. Director Ejecutivo de la AARC Sam Giordano dijo: "Muchos médicos, enfermeras y terapeutas respiratorios le deben mucho a él, no sólo porque se había pasado incontables horas ayudando a nosotros a ayudar a nuestros pacientes, sino también porque siguió l reto y nos inspiró a hacerlo mejor".

Giordano también describe el Dr. Petty su estrecha relación con la AARC. "Él ayudó a guiar a nuestra organización a centrarse en las necesidades de nuestros pacientes. Era realmente el padre del movimiento de la espirometría, pero también un abogado incansablemente en pro de los pacientes con oxígeno en el hogar ".

Sam dijo que hace muchos años que predijo los sistemas portátiles de oxígeno que liberan a los pacientes dependientes de oxígeno para que pueden salir de casa y mejorar su calidad de vida. El Dr. Petty, a pesar de su enfermedad reciente, no cesaba de empujar a una mejor manera de identificar a los pacientes con enfermedades pulmonares y una más eficaz y amigable terapia de oxígeno a largo plazo. "Él nos ha dejado un magnífico legado de servicio y soporte a nuestros pacientes, así como el reto de poner primero a los pacientes y buscar los medios para lograr un diagnóstico y tratamiento más efectivo. A pesar de que ha recibido muchos elogios, premios y honores que de alguna manera creo que el mejor homenaje al Dr. Petty es que fue amado por sus pacientes. "

Honores y premios
El doctor Petty fue honrado por sus colegas en muchas, muchas ocasiones, recibiendo, entre otros, de Plata de la Universidad de Colorado y del Premio de Oro a la Excelencia, Bruce la Sociedad Torácica de Michigan Douglas Award por las contribuciones excepcionales a la medicina pulmonar, y la American Thoracic Society Distinguidos Achievement Award. Fue nombrado miembro de la AARC en 1999, y recibió la AARC de Jimmy A. Young Medalla en 2003.

Tuve la suerte de conocerlo personalmente en el Congreso de la AARC en San Diego 1996 y de solo hablar un momento con él fue algo impactante, realmente su desaparición es una gran pérdida, no sólo por sus conocimientos científicos que hoy en día han permitido la atención médica de hoy, sino por la calidad humana que lo caracterizó a lo largo de su vida.

Hasta siempre Dr Tom!

Gus

Estamos de vuelta

2009-12-17T08:39:00.001-03:00

Hace algo más de un mes que no publicaba alguna nota, y les pido disculpas, pero estos meses finales son para mi de muchísima actividad, gracias a Dios, no me estoy quejando, muchos viajes, congresos, cierre de año en mi hospital, etc. Pero bueno aquí estamos y les voy a ir colgando unas cuantas novedades, noticias y comentarios más que interesantes.

Muchas gracias por estar siempre allí

Gus

Colombia - Algunas cosas divertidas que me pasaron en el Congreso de la Universidad Manuela Beltran

2009-11-11T18:31:00.002-03:00

Amigos,

Como saben, entre el 21 y 23 de Octubre pasado, tuve la suerte de haber sido invitado a disertar en el 1er. Congreso Internacional de Cuidados Cardiorrespiratorios en Críticos, de la Universidad Manuela Beltrán, en Bogotá y dicho evento ha tenido mucha trascendencia, tanto es así que fui invitado a hacer comentarios al respecto y otras cuestiones profesionales al noticiero matutino de la Cadena Caracol, me sentí muy honrado de hacerlo, realmente fue una situación inesperada, pero muy divertida y que muestra la gran difusión y alcance que tuvo este congreso.

Los invito a ver el reportaje en este link, que me hizo llegar la TR y amiga mía, Judy Luisa Suarez, una de las organizadoras del evento, http://umb.edu.co/videos/flowplayer/noti_congreso_caracol.html

Gracias

Gus

Respiratory Care Journal - Podcast Noviembre 2009

2009-11-09T19:35:00.003-03:00

Amigos,

Acaba de salir el nuevo Podcast de Noviembre 2009, de la Respiratory Care Journal, para disfrutarlo entren a este link,
http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=11.09

En verdad está muy interesante

Gus

USA - American Heart Association - Campaña publicitaria recomienda realizar RCP solo con las manos

2009-11-09T11:16:00.003-03:00

Fuente: Usa Today - Health.

Una nueva campaña pretende desmitificar la reanimación cardiopulmonar (RCP), centrándose en empujar rápido y fuerte en el pecho de un paciente en lugar de preocuparse por el boca a boca recuscitation.

La campaña, anunciada por la la agencia sin fines de lucro Ad Council de Nueva York Gotham Inc., alienta a los estadounidenses para desarrollar RCP sólo con las manos, sobre las víctimas con paro cardíaco y seguir las guías de RCP, del Comité de atención Emergencia cardiovascular de la American Heart Assocation actualizad en el 2008.

Hay sólo dos pasos, los anuncios dicen: llame al 911 y trabajar duro y rápido en el centro del pecho del paciente.

"La clave en realidad es que no tenga miedo de ayudar. No tenga miedo de intentarlo", dice Michael Sayre, presidente del comité de la asociación del corazón.

La Investigación demuestra que la gente se siente incómoda con la realización del boca a boca. Y cerca del 45% de los adultos no realiza la RCP, ya que no están seguros de hacerlo, según una encuesta realizada por la asociación del corazón del 2008.

Según la asociación del corazón, los estadounidenses dicen que tienen más probabilidades de llevar a cabo RCP sólo con las manos, que puede ser tan efectiva como la RCP, que combina el boca a boca con las compresiones en el pecho.

"Parte del mensaje es que esto es realmente muy simple, y (la gente) puede hacer una gran diferencia sólo por hacer RCP con las manos", dijo Sayre.

La campaña utiliza varios anuncios, el iPhone libre y las aplicaciones de Blackberry, un video y una línea interactiva "sinfonía de la mano". Visitar HandsOnlyCPR.org puede crear una "sinfonía", utilizando sonidos grabados hechos por las manos.

Cerca de 800 estadounidenses desarrollan un paro cardíaco repentino fuera de un hospital cada día, según la asociación del corazón. Más del 90% de estos pacientes mueren antes de ser dado de alta del hospital, la RCP podría duplicar o triplicar sus posibilidades de supervivencia, según la asociación.

ESTAMOS DE VUELTA

2009-10-26T21:31:00.003-03:00

Hola amigos,

Luego de varios días muy intensos, vuelvo a comunicarme con Uds.

Les cuento que estuve participando en el Congreso Argentino de Terapia Intensiva, donde fui invitado a dar una conferencia sobre Actualización en Ventilación No Invasiva en Pediatría y en donde además tuve la suerte de recibir la certificación como Especialista en Terapia Intensiva, otorgada por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, gracias a mi trayectoria en este campo, según la comisión evaluadora, así que estoy más que feliz.

Por otro lado tuve la gran suerte de haber sido invitado por la Universidad Manuela Beltrán, de Bogotá, Colombia al 1er. Congreso Internacional de Cuidados Cardiorrespiratorios en Cuidados Críticos, desarrollado durante los días 21, 22 y 23 de octubre.

Fue una experiencia increíble, no sólo por la calidad de los disertantes, sino además por la impecable organización y el nivel profesional de los asistentes, que superó en número las expectativas puestas por los organizadores, es importante contarles que asistieron más de 550 asistentes al evento.

Desde ya mis más sinceras felicitaciones a los organizadores, a la carrera de Terapia Respiratoria del a Universidad Manuela Beltrán

Hasta la próxima

Gus

Aumentar la duración de las compresiones en el pecho durante la RCP puede conducir para mejorar la supervivencia de pacientes en Paro Cardíaco

2009-10-08T20:45:00.002-03:00

Fuente: Medscape.com
El aumento del tiempo que pasan los equipos de rescate haciendo las compresiones en el pecho mientras se realiza la reanimación cardiopulmonar (RCP) puede conducir a una mayor supervivencia en pacientes con paro cardiaco, según los resultados de un estudio observacional de cohortes informó en septiembre la publicación en circulación On line .

"La supervivencia en el paro cardíaco extrahospitalaria es variable y, a menudo menos del 5%", escribe Jim Christenson, MD, profesor clínico de medicina de emergencia en la Universidad de British Columbia en Vancouver, y sus colegas.

Aunque la fracción de la compresión en el pecho (FCP), la proporción de tiempo dedicado a realizar compresiones en el pecho, es una parte vital de la RCP , las interrupciones durante las compresiones son comunes.
Sin embargo, estudios en animales han demostrado que estas interrupciones "disminuyen el flujo sanguíneo coronario y cerebral, que se traduce en peores resultados de supervivencia", informaron de los autores del estudio.

Para este estudio, los investigadores trataron de estimar el efecto independiente de la FCP en la sobrevida al alta hospitalaria en pacientes con fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, fuera del hospital.

Se examinaron los datos de la "Resuscitation Outcomes Consortium Cardiac Arrest Epistry", este es un grupo de 11 centros clínicos de distintos servicios de emergencia médica (EMS) de las agencias de los Estados Unidos y Canadá, constituido para estudiar las terapias fuera del hospital en un paro cardiaco y lesiones traumáticas.

Un total de 506 pacientes (edad media, 64 años, 80% de hombres) se inscribieron a partir de 7 sitios y 78 agencias. Todos los pacientes habían confirmado la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular antes de la llegada de EMS entre diciembre de 2005 y marzo de 2007. Además, el 34% tuvo un paro cardíaco en un lugar público, mientras que el 71% fueron presenciados por espectadores, y el 51% recibieron RCP por testigos.

La presencia y frecuencia de las compresiones de pecho para cada paciente fueron medidoas con desfibriladores externos automáticos.

En total, 117 de los pacientes (23%) sobrevivieron hasta el alta hospitalaria.

El retorno a la circulación espontánea se logró en el 58% cuando la FCP fue de 0% a 20%, 73% cuando la FCP fue de 21% a 40%, 76% cuando la FCP fue de 41% a 60%, 73% cuando la FCP fue de 61% a 80% y 79% cuando la FCP fue de 81% a 100%.

La Sobrevida al alta hospitalaria se produjo en el 12% de los pacientes cuando la FCP fue de 0% a 20%, y aumentó a 22,9% cuando la FCP fue de 21% a 40%, el 24,8% cuanod la FCP fue de 41% a 60%, y el 28,7 % cuando la FCP fue de 61% a 80%. Sin embargo, descendió ligeramente, al 25%, cuando la FCP fue de 81% al 100%.

Los autores explican que este ligero descenso, que ellos llamaron "un descubrimiento curioso," probablemente se debió al pequeño tamaño muestral y los límites de confianza amplios. Otra posibilidad es "un efecto de estancamiento real de la FCP por encima del 80%.

" La estimación ajustada del efecto lineal sobre el odd ratio de sobrevida en un cambio de 10% en la FCP fue de 1,11 (intervalo de confianza 95%, 1,01 a 1,21).

Las limitaciones del estudio incluyen el diseño de los estudios observacionales, que permite sólo una asociación entre la FCP y la sobrevida en lugar de una relación causal, y el hecho de que la mayoría de los casos fueron aportados por 2 sitios con una capacidad pre-existente para analizar las grabaciones electrocardiograma .

"Estos datos sugieren que el aumento de CFP es un método eficaz para mejorar los resultados de un paro cardiaco repentino", escriben los autores del estudio.

"Esta observación es importante y proporciona una base para cambios relativamente sencillos a la formación y la práctica de la reanimación que pueden mejorar la sobrevida en caso de aplicarse".

Añaden, sin embargo, que muchas preguntas siguen sin respuesta. "El nivel óptimo de FCP que define un objetivo para la práctica, la formación y la mejora de la calidad... No pueden ser establecidos por el presente estudio", escriben los autores.

Dr. Christenson, dijo en un comunicado de prensa, que "las compresiones en el pecho que usted hace en un ser querido es una de las cosas más importantes que puede hacer. Y que por sí mismos, estas compresiones de pecho puede hacer una diferencia".

El "Research Outcomes Consortium" es apoyado con una serie de acuerdos de cooperación de la National Heart, Lung, and Blood Institute en colaboración con el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, Ejército de EE.UU. Comando de Investigación y Material Médico , los Institutos Canadienses de Investigación en Salud-Instituto de Salud Respiratoria y Circulatoria, Departamento de Defensa, Investigación y Desarrollo de Canadá, la Heart and Stroke Foundation of Canada, y la Asociación Americana del Corazón.

Los autores del estudio han revelado ninguna relación financieros pertinentes.

Circulación. Publicado en línea de septiembre 14, 2009.

Respiratory Care Journal - Podcasts en Español - Octubre 2009, Tomo 54, No. 10

2009-10-07T22:07:00.003-03:00

Amigos, los invito a disfrutar de los Podcasts en Español de la Respiratory Care Journal del mes de Octubre, ingresen a éste link:

http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=10.09

Saludos

Gus

COLOMBIA 7 DE OCTUBRE - DIA DEL TERAPISTA RESPIRATORIO

2009-10-07T16:33:00.003-03:00

Amigos de Latino Amércia y del mundo Hispano, hoy 7 de Octubre nuestros hermanos colombianos festejan el Día del Terapauta Respiratorio.
Desde aquí les envío un fuerte abrazo de amistad y que sigan los éxitos.

Nos vemos pronto!

Gus

AUSTRALIA - Intervenciones simples puede reducir la transmisión de la epidemia respiratoria virósicas

2009-10-05T19:53:00.003-03:00

From Medscape Medical News CME

25 de septiembre 2009 - Higiene y medidas físicas pueden efectivamente reducir la transmisión del virus de las vías respiratorias, incluida la influenza, de acuerdo con los resultados de una revisión sistemática informó en la edición del 23 de septiembre de la revista BMJ.

"Nuestra revisión de 2007 Cochrane mostró que las intervenciones físicas (higiene personal, barreras, y el aislamiento) son muy eficaces", escribe Tom Jefferson, MD, del Grupo de Infecciones Respiratorias Agudas, la Colaboración Cochrane, en Roma, Italia, y sus colegas.

"Sin embargo, la base actual de las intervenciones de la pandemia parece estar aún focalizados en las vacunas y medicamentos antivirales, sin pruebas que apoyen su uso generalizado, especialmente frente a una amenaza aparentemente leves, tales como el virus H1N1".

El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia de la eficacia de las intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación del virus del tracto respiratorio.
Los revisores realizaron búsquedas en la Cochrane Library, MEDLINE, OLDMEDLINE, Embase, CINAHL, en estudios publicados en cualquier idioma o revista con respecto a cualquier intervención física para prevenir la transmisión de los virus de las vías respiratorias. Estas intervenciones incluyen el aislamiento, cuarentena, distanciamiento social, barreras, protección personal y la higiene.
Potencialmente, los estudios elegibles incluyeron ensayos aleatorios, de cohortes, caso-control, cruzado, antes y después, y estudios de series de tiempo.
Los revisores primero analizaron los títulos, resúmenes y artículos de texto completo y utilizaron un formulario estandarizado para determinar si los otros eran elegibles. Entonces determinaron los posibles sesgos de los ensayos aleatorios mediante la evaluación de la generación de la secuencia de asignación, ocultamiento de la asignación, el cegamiento y seguimiento. Después de la determinación de factores de confusión potenciales, los estudios no aleatorios fueron clasificados como de bajo, medio o alto riesgo de sesgo.

Los revisores identificaron 58 artículos que describen 59 estudios elegibles para su inclusión. Para los 4 ensayos controlados aleatorios y la mayoría del grupo de los ensayos controlados aleatorios de calidad metodológica fue deficiente. Los estudios observacionales eran de calidad diversa.
Las medidas físicas son muy eficaces en la prevención de la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo, según un meta-análisis de 6 estudios caso-control.
Las intervenciones incluyeron los siguientes:
El lavado de manos más de 10 veces al día (odds ratio [OR] 0,45; intervalo de confianza 95% [IC]: 0,36 a 0,57; número necesario a tratar [NNT], 4, 95% CI, 3,65 a 5,52).
El uso de mascarillas quirúrgicas (OR: 0,32; 95% CI, 0,25 a 0,40; NNT 6; 95% CI, 4,54 a 8,03). El uso de máscaras N95 (OR: 0,09; 95% CI, 0,03 a 0,30; NNT 3; 95% CI, 2,37 a 4,06).
El uso de guantes (OR: 0,43; 95% CI, 0,29 a 0,65; NNT 5; 95% CI, 4,15 a 15,41).
El uso de batas (OR: 0,23; 95% CI, 0,14 a 0,37; NNT 5; 95% CI, 3,37 a 7,12).
El lavado de manos, máscaras, guantes y batas combinada (OR, 0,09; 95% CI, 0,02 a 0,35; NNT 3; 95% CI, 2,66 a 4,97).
La combinación de lavado de manos y el uso de mascarillas, guantes y batas también interrumpe efectivamente la transmisión de la gripe en los hogares.
En los niños más jóvenes y en los hogares, las medidas de higiene puede prevenir la transmisión del virus del tracto respiratorio, según los resultados de la agrupación de más alta calidad de los ensayos aleatorios.

Hubo pruebas limitadas de que las máscaras N95 más incómodas y caras eran más eficaces que las máscaras quirúrgicas simples, pero que han causado la irritación de la piel.

Cualquier beneficio adicional de agregar viricidas o antisépticos para el lavado de manos normal fueron inciertas, y las medidas globales, tales como la selección en los puertos de entrada, no fueron debidamente evaluados.

Al parecer, el distanciamiento social puede ser eficaz si se utiliza en relación con el riesgo de exposición (mayor es el riesgo, mayor será el período de distanciamiento), pero eran pruebas limitadas.

"La aplicación de rutina a largo plazo de algunas de las medidas para interrumpir o reducir la propagación de virus respiratorios pueden ser difíciles", describieron los autores de la revisión. "Sin embargo, muchas intervenciones sencillas y de bajo costo pueden reducir la transmisión de la epidemia de virus respiratorios.

Más recursos deben ser invertidos en el estudio de las intervenciones físicas para saber cuales son las más eficaces, flexibles y de coste medio eficaz para minimizar el impacto de las infecciones agudas de las vías respiratorias".
Las limitaciones de este estudio incluyen, limitaciones metodológicas de los estudios incluidos.

"En situaciones de alto riesgo de transmisión, las medidas de barrera deben aplicarse tales como guantes, batas, máscaras y con un aparato de filtración y el aislamiento de los casos probables," concluyen los autores del estudio .

"La mayoría de los esfuerzos deberían concentrarse en reducir la transmisión a los niños pequeños mediante la educación regular en la escuela en materia de higiene. Además, la sociedad debe invertir en diseños mejores y más cómodas mascarillas y dispositivos de barrera, lo que aumentaría el cumplimiento de su uso".

La investigación del Servicio Nacional de Salud y el programa de desarrollo y el National Health and Medical Research Council de Australia apoyó este estudio.

Los autores de la revisión no se han revelado las relaciones financieras pertinentes. BMJ. 2009; 339: b3675.

ECUADOR - II JORNADAS INTERNACIONALES DE TERAPIA RESPIRATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS,

2009-10-05T19:47:00.002-03:00

Amigos, he regresado de Ecuador, despues de haber participado en el IX CONGRESO ECUATORIANO DE MEDICINA INTENSIVA, específicamente en las Jornadas de Cuidados Respiratorios, organizadas por el TR Raul Castro García y su grupo de trabajo, realmente fue una muy buena jornada, de gran nivel científico y de una gran camaradería, concurrieron especialmente a esta Jornada unos 120 terapistas respiratorios, teniendo en cuenta que en todo Ecuador hay unos 300, es un gran número y marca el éxito de la gestión de los organizadores del evento.
Gracias a todos los que hicieron que mi estadía fuera tan amena

Gus

EEUU: La primer vacuna contra el H1 N1 en EEUU será en spray nasal

2009-09-26T15:49:00.002-03:00

Por Maggie Fox, Health and Science Editor
WASHINGTON (Reuters) - La primara tanda de vacunas en EE.UU, en salir contra el nuevo virus de influenza porcina serán 3,4 millones de dosis de spray nasal de MedImmune, dijeron el viernes, los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención.
Dr. Jay Butler del CDC, dijo que las vacunas se distribuirá la primera semana de octubre. "Inicialmente nos anticipamos que 3,4 millones de dosis de la vacuna estarán disponible," Butler dijo en una conferencia telefónica.
"Esperamos poder comenzar a recibir pedidos de la vacuna a principios de octubre", agregó Butler. El gobierno de EE.UU. está ofreciendo la vacuna contra el H1N1 gratis a cerca de 90.000 distribuidores, incluyendo consultorios médicos, cadenas minoristas y departamentos de salud estatales.
"Estimamos que la cantidad de vacunas que estarán disponibles aumentará hasta octubre", dijo Butler, añadiendo que con el tiempo la entrega se elevará a unos 20 millones de dosis a la semana.
Los Estados Unidos ha ordenado 195 millones de dosis de vacuna contra la gripe porcina H1N1 de cinco empresas, MedImmune, una unidad de AstraZeneca, Sanofi-Aventis, CSL de Australia, GlaxoSmithKline y Novartis.
Se ha recomendado que alrededor de 160 millones de personas, aproximadamente la mitad de la población, se vacune primero a las mujeres embarazadas, trabajadores de la salud, los niños y personas con enfermedades crónicas como la diabetes o el asma que están mayor en riesgo de tener gripe.
La vacuna de MedImmune no está aprobada para personas con asma, las personas mayores de 50 años de edad o niños muy pequeños, sobre todo porque aún no ha sido probado ampliamente en estos grupos.
Los funcionarios estatales de salud dicen que podría afectar la lista de las primeras dosis. Algunas de las otras vacunas contienen timerosal, un conservante que los científicos dicen que es seguro, pero lo que preocupa a algunas personas, y al estado de Washington, por ejemplo, dice que los niños y las mujeres embarazadas no se puede administrar las vacunas que contienen timerosal, otro factor que podría afectar a la distribución .
En enfermedad moderada los funcionarios de los CDC dijeron que están compitiendo para tratar de mantenerse a la vanguardia de los virus, que ahora está activa en todos los 50 estados.
Se esparció por todo el mundo para causar una pandemia dentro de un par de semanas en abril y mayo.
"El flujo de la vacuna en la primera semana puede ser más lento del que nos gusta", dijo Butler. Hasta ahora, el virus que causa enfermedad moderada, con una tasa de mortalidad similar a la observada en la gripe estacional. Cada año, la gripe estacional mata entre 250.000 y 500.000 personas en el mundo y alrededor de 36.000 en los Estados Unidos.
Pero la H1N1 puede infectar a muchas más personas que la gripe estacional, porque muy pocas personas tienen inmunidad a ella.
También causa síntomas en un grupo de edad mucho más joven que tiene la gripe estacional, que es peor entre las personas de edad. "Esperamos que si el H1N1 (virus) sigue siendo la cepa predominante, que más jóvenes puedan verse afectados en lo que hemos visto en el pasado," comentó el Dr. Daniel Jernigan del CDC.
"Hay un cierto aumento en la tasa de hospitalización para los niños más jóvenes y para adultos, pero no corresponde a los niveles que queremos ver de la gripe estacional". Dijo que era muy raro que haya tanta difusión de la gripe en esta época del año en los Estados Unidos. Suele ser más común en los Estados Unidos de enero a marzo. "Es dos veces más, al menos por lo que cabría esperar en esta época del año", dijo Jernigan.
"Si usted habla con los médicos le dirán, 'muchacho estoy viendo un montón de la gripe para esta época del año", agregó.

EEUU - El ejercicio ayuda a acelerar la recuperación de pacientes en UCI

2009-09-26T15:34:00.002-03:00

El desgaste de tejido muscular puede ser un problema grave para las personas que son hospitalizadas y confinadas a una cama debido a una enfermedad grave. La falta de movilidad y fuerza en última instancia, pueden afectar la recuperación.

Pero colocar a los pacientes estimulación eléctrica neuromuscular y a hacer ejercicios sencillos (algunos con ayuda de dispositivos), los músculos pueden ser estimulados, así acelerar la recuperación.
En un informe publicado en la revista Critical Care Medicine aque ha publicado hoy on line, los investigadores examinaron estudios, que tenían trazados de la fuerza muscular de los pacientes durante la recuperación.
Un equipo del Hospital Johns Hopkins en Baltimore ha desarrollado un andador especial que ayuda a los pacientes gravemente enfermos a moverse más fácilmente, y con menos ayudantes. El Sistema llamado Movimiento de Nuestros Pacientes para una Muy Temprana Rehabilitación (MOVER en inglés), se ha creado con la ayuda de estudiantes de ingeniería biomédica de la Universidad Johns Hopkins.
Este equipo, tiene una torre y un andador de diseño personalizado, el caminante llega con un sistema incorporado en el asiento de emergencia para que un miembro del personal no tenga que andar detrás del paciente con una silla de ruedas.
La torre ajusta los suministros y equipos médico en una unidad limpia, que también permite una fácil visualización de las pantallas.
Según el estudio, "A través de esta ayuda tecnológica, el número de personal necesario para hacer deambular un paciente con ventilación mecánica puede ser reducido de cuatro a dos.
" El informe también señala que cicloergómetros, dispositivos de ciclismo que los pacientes pueden usar mientras está acostado en la cama, prometen preservar la seguridad de los músculos de las piernas, mientras que se mantiene postrado en la cama.
Las máquinas se han utilizado también en las personas gravemente enfermos que están sedados o inmóviles.
Los investigadores también señalan varios estudios que demuestran los beneficios de la estimulación eléctrica, utilizada a menudo por los terapeutas físicos para mantener la fuerza muscular.
"La debilidad muscular relacionada con la UCI es el factor número uno en la prolongación de la recuperación de un paciente y retrasa su regreso a una vida normal, incluyendo el trabajo y actividades recreativas", dijo el autor principal Dr. Dale Needham, un especialista en cuidados intensivos en el Johns Hopkins Medicine, en un comunicado de prensa.
"Nuestros pacientes de UCI nos dicen que quieren mantenerse despiertos y en movimientos", añadió.
"Atrás han quedado los días en que sólo se debe pensar en los pacientes críticamente enfermos en reposo absoluto en cama".

Asia - Una vacuna experimental contra el SIDA trae buenas noticias

2009-09-26T15:30:00.000-03:00

Ensayo tailandés es la primera evaluación en humanos que muestra que una vacuna puede funcionar contra el VIH

Por Steven ReinbergReportera de Healthday

JUEVES, 24 de septiembre (HealthDay News/DrTango) -- En lo que parece ser un hito histórico, una vacuna experimental contra el SIDA probada en más de 16,000 voluntarios adultos jóvenes de Tailandia redujo el riesgo de infección en un tercio, informaron el jueves los investigadores.
Los investigadores reconocieron que la protección ofrecida por la vacuna fue relativamente modesta y no representó un gran avance. Pero los resultados del ensayo marcaron una ganancia significativa en la hasta ahora frustrante lucha contra el SIDA, que según cálculos ha acabado con la vida de 32 millones de personas en todo el mundo desde su aparición hace más de un cuarto de siglo.
Los expertos dijeron que los hallazgos proveerán a los científicos con importantes conocimientos sobre el VIH, el virus que causa el SIDA, y la manera en que ataca al sistema inmunológico del organismo, con el objetivo final de producir una vacuna más eficaz.
"No deseo utilizar una frase como 'gran avance', pero no creo que haya dudas de que se trata de un resultado muy importante", aseguró el Dr. Anthony S. Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU., uno de los patrocinadores del ensayo, al periódico The New York Times.
"Durante más de veinte años, los ensayos con vacunas han fracasado, en esencia", apuntó. "Es como si hubiéramos estado andando por un camino sin luz, y se haya abierto una puerta. Podemos comenzar a plantear algunas preguntas muy importantes".
La Organización Mundial de la Salud y la agencia ONUSIDA de la ONU dijeron que los resultados "dan esperanzas" en el campo de la investigación sobre una vacuna contra el VIH.
La vacuna es una combinación de dos vacunas que habían fracasado antes en ensayos clínicos. Cuando comenzó el ensayo clínico tailandés en 2006, muchos científicos pensaron que también fracasaría.
"Realmente no tenía grandes esperanzas de que veríamos un resultado positivo", dijo Fauci a Associated Press.
El estudio, que usó cepas de VIH comunes en Tailandia, evaluó la combinación de dos vacunas en lo que se denomina el método de "vacuna principal". La primera vacuna prepara al sistema inmunitario para atacar al VIH, y la segunda sólo fortalece esa respuesta, informó la AP.
Las dos vacunas se denominan ALVAC y AIDSVAX. La ALVAC contiene viruela del canario, un virus aviar que se ha alterado genéticamente para que no pueda causar enfermedad en los humanos, para transportar las versiones sintéticas de tres genes del VIH al organismo. AIDSVAX contiene una versión genéticamente alterada de una proteína de la superficie del VIH. Según la AP, dado que las vacunas no están hechas de un virus completo, ni vivo ni muerto, no pueden causar SIDA.
El estudio se llevó a cabo en Tailandia porque científicos del Ejercito de EE. UU. realizaron investigaciones claves en ese país cuando la epidemia de SIDA emergió allí, aislando cepas de virus y proveyendo información genética sobre ellos a los fabricantes de vacunas. El gobierno tailandés también respaldó con contundencia la idea de llevar a cabo el estudio, informó la AP.
Para el ensayo, la mitad de los 16,402 voluntarios recibieron seis dosis de las dos vacunas en 2006, y la mitad recibió placebos. Entonces, recibieron pruebas del VIH de forma regular durante tres años. El Times dijo que 51 de los que obtuvieron la vacuna resultaron infectados, frente a 74 de los que recibieron placebos.
Aunque la reducción de 31 por ciento en los índices de infección de VIH fue modesta, el Coronel Jerome H. Kim, el médico que gestiona el programa de vacuna contra el VIH del Ejército de EE. UU., dijo que los hallazgos tenían significación estadística. Añadió que esta es " la primera evidencia de que podríamos tener una vacuna preventiva segura y eficaz", reportó la AP.
Los tailandeses elegidos para el estudio representaban a la población joven adulta de ese país, no sólo los grupos de alto riesgo como los usuarios de drogas intravenosas o los trabajadores sexuales, añadió Kim.
Un hallazgo curioso mostró que la vacuna inducía muy pocos anticuerpos. La mayoría de vacunas consisten en partes de un virus o bacteria que logran que el sistema inmunitario produzca anticuerpos, que a su vez protegen al organismo al atacar al patógeno invasor.
La principal utilidad de la vacuna ALVAC-AIDSVAX probablemente sea que puede enseñar a los investigadores de enfermedades infecciosas lo que sucede en el sistema inmunitario cuando una persona está aunque sea un poco protegida contra el VIH, reportó el Washington Post.
"Realmente necesitamos revisar los datos para ver si hay efectos que son potencialmente útiles", apuntó Kim.
Predijo que la información obtenida del ensayo después de que los resultados se analicen por completo tendrán "importantes implicaciones para el diseño de futuras vacunas contra el VIH", reportó el Post.
Fauci enfatizó que los resultados del nuevo ensayo no marcan "el final del camino", pero el resultado le sorprendió y complació, según la AP.
"Me hace cautamente optimista sobre la posibilidad de mejorar este resultado" y desarrollar una vacuna más efectiva contra el SIDA, aseguró. "Es algo que podemos hacer".
Los líderes en la búsqueda de una vacuna contra el SIDA también se alegraron de la noticia.
El Dr. Alan Bernstein, director ejecutivo de la Global HIV Vaccine Enterprise de la ciudad de Nueva York, señaló que "los resultados en sí mismos son modestos. Una protección del treinta por ciento no es un nivel que podemos en realidad suministrar a la gente, pero es un día histórico porque afirma que alcanzar la protección contra el VIH en humanos mediante una vacuna contra el virus es posible".
"Ir del treinta al cien por ciento de protección en los próximos años será emocionante", agregó.
Rowena Johnston, directora de investigación de la Foundation for AIDS Research de la ciudad de Nueva York, añadió que "se trata de un paso importante, alentador, pero no final".
"Estos resultados son interesantes desde la perspectiva de lo que aprenderemos de ellos", dijo. "Probablemente haya poca gente que diría que este es el producto que debemos poner a disposición de la gente del mundo. Pero nos muestra en qué dirección podríamos buscar".
Seth Berkley, presidente y director ejecutivo de la Iniciativa Internacional por un Vacuna contra el SIDA, dijo en una declaración preparada que "esta es la primera demostración de que una candidata a vacuna contra el SIDA provee beneficios en los humanos. Hasta ahora, hemos tenido evidencia de la posibilidad de una vacuna contra el SIDA en modelos animales. Ahora, tenemos una candidata a vacuna que parece mostrar un efecto protector en humanos, aunque parcial".
En 2007, 33 millones de personas tenían VIH/SIDA en el mundo. Más de 64.9 millones de personas se han infectado con VIH desde el inicio de la pandemia. El SIDA es la principal causa de muerte en el África subsahariana, y la cuarta causa de muerte en el mundo, según la Agencia de Desarrollo Internacional de EE. UU.
ALVAC es fabricado por Sanofi Pasteur, la división de vacunas de la farmacéutica francesa Sanofi-Aventis. AIDSVAX fue desarrollada originalmente por VaxGen Inc. y la patente es ahora propiedad de Global Solutions for Infectious Diseases, un grupo sin fines de lucro fundado por algunos ex empleados de VaxGen, reportó la AP.
Además de los dos propietarios de las patentes de las vacunas y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU., entre los participantes en el ensayo tailandés se incluyen el Ejército de EE. UU. y el Ministerio de Salud de Tailandia, informó el Times.
El Post reportó que se presentará más información sobe el ensayo en una reunión sobre la vacuna contra el SIDA en París más adelante este otoño.
Más información
Para más información sobre el VIH y el SIDA, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
Artículo por HealthDay, traducido por DrTango

FUENTES: Alan Bernstein, M.D., executive director, Global HIV Vaccine Enterprise, New York City; Rowena Johnston, Ph.D., director of research, Foundation for AIDS Research, New York City; Sept. 24, 2009, news release, Global HIV Vaccine Enterprise; Sept. 24, 2009, news release, International AIDS Vaccine Initiative; Associated Press; The New York Times; Washington Post
Last Updated: Sept. 25, 2009

Europa - Lavarse las manos diez veces al día podría ayudar a mantener la gripe a raya

2009-09-26T15:27:00.001-03:00

Una revisión halla que la higiene, el uso de mascarillas y la cuarentena son efectivas para frenar la propagación de los virus

MARTES, 22 de septiembre (HealthDay News/DrTango)
Los medicamentos, la higiene personal, el uso de mascarillas y la cuarentena ayudan a evitar la propagación de infecciones virales como la gripe, y los investigadores sugieren ahora que a estas últimas tres estrategias se les debería prestar más atención en los planes para lidiar con las pandemias.
En un estudio actualizado de 2007, el Dr. Tom Jefferson del Grupo de Infecciones Respiratorias Agudas Cochrane de Roma, Italia, y colegas revisaron los resultados de 59 estudios que analizaron la eficacia de las estrategias para reducir la propagación de gérmenes virales que causaban enfermedades respiratorias como la gripe o el SARS. La nueva revisión aparece en línea en la edición del 22 de septiembre de BMJ.
Los investigadores analizaron los estudios que comparaban el número de estrategias (cuarenta/aislamiento, separación de las personas enfermas de las sanas a través de otros métodos, mejor higiene) con otras intervenciones o no hacer nada.
La revisión halló que usar guantes, batas y mascarillas era efectivo, así como lavarse las manos más de diez veces al día. Las estrategias eran más efectivas cuando las personas tomaban más de una medida.
El equipo de Jefferson también encontró que los estudios de más alta calidad informaban que la propagación de enfermedades se podía reducir a través de la higiene en el hogar y entre los niños pequeños.
Los investigadores sólo encontraron pruebas limitadas de que las llamadas mascarillas faciales N95, que son incómodas y costosas, eran mejores que las mascarillas más simples.
También apuntaron que no estaba claro si las personas necesitaban añadir antisépticos al lavado normal de agua y jabón.
Los investigadores abogaron por programas escolares a escala nacional para fomentar el lavado de manos así como el uso de guantes, batas y mascarillas, y el aislamiento de ciertos pacientes, que son medidas aprobadas cuando existe un alto riesgo de propagación de enfermedades respiratorias.
"Se deberían invertir más recursos para estudiar qué intervenciones físicas son las más efectivas, flexibles y rentables como medio para minimizar el impacto de infecciones agudas del tracto respiratorio", concluyeron los autores del estudio.
Más información
Para más información sobre cómo prevenir la transmisión de la gripe, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
Artículo por HealthDay, traducido por DrTango
Randy Dotinga
FUENTE: BMJ, news release, Sept. 22, 2009

CHILE - X Jornada de Kinesiología Intensiva - Viña del Mar

2009-09-23T23:01:00.002-03:00

Amigos, del 11 al 14 de Noviembre próximo se realizará las X Jornadas de Kinesiología Intensiva, dentro del XXVIII Congreso Chileno de Medicina Intensiva, dicho importante evento se dará lugar en la hermosa ciudad de Viña del Mar.

Desde hace largo tiempo los eventos científicos realizados en nuestro pais hermano de Chile han demostrado una altísimo nivel científico, no solo por los invitados internacionales que habitualmente son convocados, sino también por la altura cientifica y profesional de los colegas del medio local.
A los amigos que deseen concurrir se vana encontrar no sólo con el nivle académico que les comenté, sino tambien con un ambiente de camaradería que los hará sentirse muy cómodos

Van a encontrar información detallada en el sigueinte link:
http://www.facebook.com/home.php#/event.php?eid=165242246997

Saludos

Gus

ARGENTINA - Epidemia Expone Fallas en los Hospitales en la Argentina

2009-09-20T10:34:00.004-03:00

La influenza porcina ha estimulado a los Trabajadores de la Salud a exigir mejores condiciones.

El hospital de niños en San Miguel de Tucumán, en Argentina, manejó un gran cantidad de casos difíciles durante el reciente brote de gripe porcina, pero ninguno más dolorosa que la muerte repentina de dos de sus enfermeras en julio.
Una de los fallecidos era de 37 años de edad, Débora Molina, una madre soltera de tres hijos que tenía dos trabajos de enfermería, pero seguía siendo tan pobre que sus colegas tuvieron que en comprar su ataúd.
Ahora, cientos de profesionales de la salud en la ciudad han puesto en marcha una serie de manifestaciones y paros laborales, buscando un lugar de trabajo más seguro y mejores salarios.
Argentina ilustra las tensiones en trabajadores de la salud, causada por la epidemia de H1N1 conviríéndose en un grupo de alto riesgo.
La Organización Mundial de la Salud dijo recientemente que cuando la vacuna sea liberada, los trabajadores de salud deben ser los primeros en recibirla.
A pesar de que la ola de la gripe H1N1 mató a más de 500 argentinos, los trabajadores de la salud de la Argentina están haciendo campaña para mejorar las condiciones de trabajo deficientes expuestos por el virus.
El Grupo 21 de noviembre, una organización activista de enfermeras, tiene contabilizados siete enfermeras que murieron de síntomas compatibles con la gripe porcina,
Se dice que los hospitales han retrasado la aplicación de los procedimientos de seguridad y la distribución de máscaras de protección respiratoria, sobre todo cuando el brote alcanzó su máximo en junio y julio.
Los funcionarios de salud del Gobierno dijeron que los trabajadores están exagerando el número de víctimas, y que algunas de las enfermeras recientemente fallecidas, han dado negativo para el virus H1N1.
Los trabajadores de salud se han manifestado en dos ocasiones frente al Ministerio de Salud de la Nación, y también realizaron una protesta a nivel nacional. El lunes, el Senado de la Nación estableció la celebración de audiencias sobre un proyecto de ley presentado en julio para mejorar las condiciones y remuneración para las enfermeras, muchos de los cuales ganan entre $ 300 y $ 500 por mes, y con frecuencia deben tener un segundo empleo para poder subsistir.
En general, la influenza porcina se ha cobrado más vidas en la Argentina que en cualquier parte, inclusive Brasil y los EE.UU.
A mediados de mayo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades habían recibido 48 informes de H1N1 entre los trabajadores de salud de EE.UU., algunos de los cuales dijeron no hacer un uso adecuado de guantes de protección, batas y máscaras quirúrgicas.
Al menos un trabajador de los EE.UU. un médico, de 51 años de edad, enfermo de Cáncer, de California, ha muerto de gripe porcina.
En Argentina, un puñado de médicos y personal auxiliar también murieron durante la epidemia, según los activistas y los sindicatos.
Los analistas dicen los problemas de respuesta ante la gripe en la Argentina surgió de un sistema hospitalario demasiado descentralizado en gran medida controlada por las provincias y municipios.
A falta de una autoridad central fuerte, los trabajadores de la salud eran "soldados que van a la guerra sin un general", dijo el Dr. Jorge Yabkowski, presidente de la Federación de Profesionales de la Salud de la Unión.
"Nadie pensó en enviar las máscaras de respiración al campo", dijo Mabel Pages, una enfermera en una clínica en la pequeña ciudad de la Alta Italia.
La Sra. Pagés de 43 años y su hija, María Fabiana Donadio, también enfermera, contrajo la gripe después de trabajar sin una máscara de respiración, y murió en julio.
La Sra. Pages, comentó que la Sra. Donadio había luchado contra el lupus, una enfermedad del sistema inmunológico que la dejó vulnerable a la gripe.
En Buenos Aires en el Hospital Pediátrico Juan P. Garrahan , se administraron las máscaras se expidiweron inicialmente sólo para los médicos o enfermeros de cuidados intensivos, pero no a otros trabajadores, como al parecer, al técnico de laboratorio, Carlos Taboada, según el sindicato del hospital. Sr. Taboada contrajo la gripe en junio, durante la extracción de muestras de sangre, y se recuperó después de un par de semanas de descanso.
El sindicato dijo que después el personal auxiliar del Hospital Garrahan comenzó a negarse a hacer su trabajo sin respiradores, el hospital comenzó a distribuir más ampliamente, aunque sólo una máscara por trabajador, por semana.
El sindicato del hospital dijo que, en parte debido a la demora en la obtención enmascara, 175 de sus 2.800 trabajadores estaban siendo tratados por síntomas de gripe en el pico del brote en julio.
Dr. Jorge Lemus, el Ministro de Salud de la ciudad de Buenos Aires, dijo que no era más que un breve período en que las máscaras de respiración fueron escasos, y sólo en algunos hospitales. Pero las entrevistas con los trabajadores de varios hospitales indicaron que el problema era generalizado.
Alejandra Ledesma, una enfermera en casa de María de Buenos Aires Hospital de Rehabilitación Respiratoria Ferrer, dijo que estaba renuente a seguir trabajando sin una máscara de respiración a finales de junio, por lo que el supervisor de enfermería Patricia Avendaño le dio la suya propia. Al día siguiente, a los 44 años de edad, la Sra. Avendaño cayó con fiebre, de acuerdo a su registro médico, y se administró el fármaco antiviral utilizado para tratar la gripe porcina. La Sra. Avendaño murió tres días más tarde.
El Dr. Lemus, dijo que los resultados de la Sra. Avendaño fueron negativos para el virus de la gripe. La hermana de la Sra. Avendaño, Lorena, dijo que cree que la ciudad no quiere reconocer la gripe porcina como la causa de la muerte.
En algunos lugares, la gripe enfrentó trabajadores de la salud contra otros. El 1 de julio, en la ciudad de Concordia, Dr. Néstor Hirschfeld fue diagnosticado con la gripe porcina y se fue al hospital local para recibir tratamiento. Pero el doctor Hirschfeld, cirujano pediátrico del hospital solamente, fue presionado para realizar una cirugía de emergencia a una niña de tres años con heridas de gravedad.
Alrededor de una docena de enfermeros y asistentes quirúrgicos se negaron a acompañar al Dr. Hirschfeld a la sala de operaciones por temor de contraer la gripe de él. Dr. Hirschfeld, con una máscara de respiración, llevó a cabo la operación con un equipo de reserva apresuradamente. La niña murió de sus heridas a los pocos días, no de la gripe porcina.
El hospital ha presentado un reclamo administrativo y penal contra los trabajadores que se negaron a trabajar con el doctor Hirschfeld. El sindicato de los trabajadores salió en defensa de ellos, diciendo que el doctor Hirschfeld los expuso al peligro.

Fuente: The Wall Street Journal - Health

COMENTARIO PERSONAL:
El señor Matt Moffett incurre en varios errores, de todas maneras, la aparición de esta enfermedad no hizo más que desnudar las falencias de nuestro sistema de salud, sobre todo en el público, sumado a que la descentralización en el manejo de los centros de atención hizo que cada, ciudad, municipio o provincia tomara distintas acciones para luchar contra ésta y otras enfermedades y que por ésto se desatara una situación de caos generalizado; y además al manejo político de la epidemia que hizo que las medidas necesarias a tomar se atrasaran. Nuestro hospital no escapa a esta situación, si bien hubo sectores en donde los materiales de protección no faltaron, hubo en otros que sí los hubo y que fue más notable debido al la necesidad en el tipo de pacientes que eran atendidos, como en las UCIs.
De todas maneras quiero dejar bien aclarado que el trabajo realizado por el personal de salud de mi hospital, en especial los enfemeros fue impecable y el cuidado que recibieron los niños afectados no permite objeción alguna.
Este periodista consultó con uno de los tres gremios del hospital, ATE, que nuclea a los trabajadores del del Estado, y quien es el único gremio que se ha ocupado en revisar y dar a conocer esta situación.
Desconozco que ha pasado en otros centros, pero de todas maneras en nuestro país no existen estadísticas oficiales sobre le número de casos ni de profesionales de la salud, ni tampoco de pacientes afectados, vivos o muertos, pues en un punto se dejó de hacer los estudios de confirmación de la gripe A en varios centros, con lo cual los datos que se aportan son estimativos. En nuestro hospital el caso de Carlos Taboada no fue el único que enfermó de gripe A, hubo otros casos, hasta más complicados, pero desconozco si fue por falta de protección. Obviamente se tomaron medidas de prevención, licenciado a todo el personal que tuviera factores de riesgo, lo que produje una sobrecarga de trabajo en los compañeros que sí debieron quedarse a trabajar.
De todas maneras este espacio intenta sólo ser un medio de información profesional y científico, abierto y que no busca polemizar ni mezclar la actividad con cuestiones ni políticas ni gremiales, pero sí poder expresar con libertad lo que uno piensa y cree, sin intentar molestar a nadie, siempre dentro de un ambiente de buen trato y buen diálogo y reconocer que también uno se puede equivocar y retractarse, a veces escribimos en momentos personales no adecuados para expresar una opinión,
Pido disculpas si el comentario anterior incurrió en algunas expresiones que pudieran molestar, y sólo espero que de ésta epidemia todos podamos aprender de la cadena de errores no intencionados y de los otros de que lo que más importa es acompañar el proceso de la enferemdad de nuestros pacientes y darles lo mejor a ellos como humanos y como profesionales y para hacerlo los trabajadores de la salud necesitamos hacerlo con las condiciones indispensables de protección.
Gus

ARGENTINA - XIX CONGRESO ARGENTINO DE TERAPIA INTENSIVA - CORDOBA

2009-09-20T10:25:00.002-03:00

Amigos,

Entre los días 17 y 20 de Octubre se realizará el 19° Congreso Argentino de Terapia Intensiva, éste es el evento más importante de la especialidad de nuestro país, en donde también participán imporatntes profesionales de todo el mundo, además se realiza en una muy linda ciudad del centro del país, Córdoba, lo que conjuga una muy buena oportunidad para participar del evento y también disfrutar de la ciudad y cordialidad de los cordobeses!

Toda la información en éste link:

http://www.congresosati09.com.ar/

ECUADOR - IX CONGRESO ECUATORIANO DE MEDICINA INTENSIVA

2009-09-20T10:11:00.002-03:00

Amigos,
Entre los días 30 de Septiembre y 3 de Octubre próximo, se desarrollará el IX CONGRESO ECUATORIANO DE MEDICINA INTENSIVA, dentro del mismo las II JORNADAS INTERNACIONALES DE TERAPIA RESPIRATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS, coordinadas por mi amigo el TR Raul Castro García, quien además es Director del Consejo Latino Americano para la Certificación en TR. El congreso será en la ciudad de Manta, a uns 196 km de Guayaquil, es un Congreso Internacional de la especialidad, en odnde hay también invitados de otros países, los esperamos!

Para ver de que se trata, revisar la inormación del evento y el programa, por favor ingresen a este link:
http://sites.google.com/site/respirarmejorgusolguin/Home/PROGRAMACONGRESOSECI.pdf?attredirects=0

COLOMBIA - I SIMPOSIO INTERNACIONAL CUIDADO CRITICO UMB - BOGOTA

2009-09-20T10:00:00.003-03:00

Amigos,

Los días 21, 22 y 23 de Octubre se realizará éste importante evento en la Ciudad de Bogotá, Colombia, tuve la suerte de ser invitado a disertar y de estar compartiendo con otros increíbles invitados internacionales, además de los amigos colombianos que una vez más demuestran el nivel de educación contínua que tienen, en verdad han tendo un año muy intenso en cuanto a organizar eventos de gran nivel científico y que tuve la suerte de participar.

Los amigos que estén interesados en participar y que tengan oportunidad de hacerlo, creo que es una buena oportunidad para que lo hagan, y disfrutarán de un Simposio de gran nivel académico y de una linda camaradería, ambos atributos asegurados por nuestors amigos de Colombia!!

Gus

AMIGOS ESTOY DE VUELTA!!

2009-09-20T09:29:00.005-03:00

Me he tomado unos dias de vacaciones con la familia en la linda ciudad de Bariloche al sur de mi país, antes de emprender los últimos tres meses del año y que son muy intensos para mi. (En la fotito de arriba estoy con mi señora y se puede ver un lindo paisaje!)

Les cuento que fui invitado al:

IX CONGRESO ECUATORIANO DE MEDICINA INTENSIVA
II CURSO INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA INTENSIVA
II JORNADAS INTERNACIONALES DE
TERAPIA RESPIRATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS
Hotel Oro Verde -Manta
Septiembre 30–Octubre 3 de 2009

Luego debo dar unas conferencias al

XIX CONGRESO ARGENTINO DE TERAPIA INTENSIVA

En la Ciudad de Córdoba, Argentina

Septiembre 17 al 19 de 2009

El 20 de Octubre estoy volando hacia la linda Bogotá, donde fui invitado a participar en el

Ier CONGRESO DE CUIDADOS CRÍTICOS CARDIO RESPIRATORIOS

Bogotá, Colombia

Octubre 21 al 23 de 2009

En noviembre tengo alguna actividad interna, para luego viajar al

CONGRESO INTERNACIONAL DE LA AARC.

San Antonio, TX, USA

Diciembre 5 al 9 del 2009

Aqui fui invitado a dar una conferencia sobre el desarrollo de los Cuidados Respiratorios en Latino América.

Como ven mi agenda está bastante cargadita!

Saludsos, Gus

EEUU - New York - El uso de budesonida no aumenta el riesgo de neumonía en pacientes con EPOC

2009-09-07T10:51:00.002-03:00

Contrariamente a los resultados de otras investigaciones, un estudio publicado en la edición especial sobre EPOC de esta semana en The Lancet, muestran que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tratados con corticoide inhalado, budesonide, no están en mayor riesgo de neumonía, y el medicamento es seguro de usar en estos pacientes.

Estudios recientes han sugerido que los corticosteroides inhalados aumentan el riesgo de neumonía, especialmente en pacientes que reciben dosis altas. Sin embargo, estos estudios han sido criticados por sus limitaciones, como la incapacidad de ajustar por posibles factores de confusión como la edad y la función pulmonar debido a la falta de acceso a datos a nivel paciente, y su enfoque en sólo 1 de todos los corticosteroides inhalados, la fluticasona, que no puede haber explicado las posibles diferencias entre los compuestos de esteroides y sus efectos clínicos diferentes.

Para abordar algunas de estas limitaciones, Don Sin, MD, del Hospital de San Pablo y la Universidad de British Columbia, Vancouver, British Columbia, y sus colegas revisaron 7 ensayos clínicos a gran escala de la budesonida inhalada con o sin formoterol en comparación con un placebo o el formoterol solo, examinaron los efectos de la budesonida en el riesgo de neumonía como un evento adverso en los pacientes con EPOC estable.

En total, fueron analizados datos de 7.042 pacientes de 30 países de los cuales 3.801 pacientes recibieron budesonida inhalada y 3.241 recibieron tratamiento de control.

En general, los resultados mostraron que el riesgo deneumonía en un año fue bajo y no hubo diferencia significativa entre los grupos de tratamiento.

La aparición de la neumonía como evento adverso fue de 3% en el grupo tratado con budesonida frente al 3% en el grupo control y, como acontecimiento adverso grave, 1% frente al 2%, respectivamente.

El aumento de la edad y la caída de la función pulmonar fureon los 2 predictores más importantes en relación a la neumonía como un evento adverso o un evento adverso grave. Pero, el sexo, estado actual de fumar, y el índice de masa no se asociaron significativamente con un mayor riesgo de neumonía.

"Las investigaciones futuras deben aclarar los mecanismos por lo cual los corticosteroides inhalados contribuyen a la neumonía, y la forma en que el riesgo es modificado por las diferencias en la dosis y la farmacocinética," concluyeron los autores.

FUENTE: The Lancet

EEUU - Atlanta - La gripe H1N1 envía más a los afroamericanos, los hispanos a los hospitales

2009-09-07T10:38:00.004-03:00

Fuente: "the Wall Street Journal, Health Blog"

El virus H1N1 tuvo cuatro veces más probabilidades de enviar a los afroamericanos y los hispanos en el hospital que a los blancos, según un estudio realizado en Chicago, que ofrece uno de los primeros que examina cómo el virus ha afectado a diferentes grupos raciales.

El informe hace eco de algunos datos no publicados en Boston, que encontraron que tres de cada cuatro ciudadanos de Boston hospitalizados con gripe H1N1 fueron negros o hispanos.

La causa de la diferencia probablemente no es genética, dijeron funcionarios de salud. Lo más probable, es porque los negros y los hispanos sufren de manera desproporcionada asma, diabetes y otros problemas de salud que hacen que las personas sean más vulnerables a la gripe.

No está claro si una diferencia racial o étnica se mantenga cuando los datos nacionales sea más completos y esten disponibles.

Los resultados se basan en un muy pequeño número de casos desde los primeros días de la pandemia. "Nosotros no tenemos nada definitivo para decir que un grupo es más afectado que otro," dijo Daniel Jernigan, de los Centros de EE.UU. para el Control de Enfermedades y Prevención.

Las conclusiones de Chicago, publicadas el jueves, se cree que es el primer estudio publicado como detalle en el desglose racial o étnico de las repercusiones de la gripe.

Los investigadores observaron a más de 1.500 casos confirmados de gripe por laboratorio H1N1 reportados al Departamento de Salud Pública de Chicago desde finales de abril hasta finales de julio.

Los negros con gripe H1N1 fueron hospitalizados en una tasa de 9 por cada 100.000, y los hispanos a una tasa de 8 por 100.000. Para los blancos, la tasa fue del 2 por 100.000, según el estudio.

A principios de este mes, funcionarios de salud de Boston lanzaron algunos datos inéditos que encontraron tres de cada cuatro ciudadanos de Boston hospitalizados con gripe H1N1 fueron negros o hispanos.

"Es muy inquietante", dijo Barbara Ferrer de la Salud Pública de Boston, hablando de las altas tasas de hospitalizaciones de las minorías con gripe H1N1. "Sin embargo, intuitivamente es comprensible, porque tenemos una tremenda desigualdad en la mayoría de las áreas de salud," dijo la Sra. Ferrer, director ejecutivo de la agencia.

Además, los expertos señalaron que en Chicago y Boston ls datos representan una información limitada de sólo dos ciudades, y sólo los primeros dos o tres meses de la pandemia.

La manera impredecible de los brotes de gripe significa que algunas partes de la ciudad fueron golpeados antes de que otros, una secuencia que puede tener poco que ver con la raza. "Creo que refleja más como fue pasando la enfermedad por los barrios", dijo el Dr. Jernigan, un experto en la gripe de los CDC.

Este otoño, el Gobierno va a hacer encuestas nacionales para un mejor seguimiento de las tendencias de la gripe H1N1. Que debería proporcionar una información más fiable acerca de cómo el virus afecta a diferentes grupos de personas.

Copyright © 2009 The Associated Press

EEUU - Estudio: Los Niños tienen 14 veces más probabilidades que los ancianos de adquirir la gripe porcina

2009-09-07T10:13:00.003-03:00

Por Shirley S. Wang de "The Wakk Street Journal, Health Blog"

Una de las cosas insólitas acerca de la gripe porcina es que a menudo afecta a los jóvenes, las personas sanas, mientras que saltea por encima a la tercera edad.

La evidencia más reciente proviene hoy del Departamento de Salud Pública de Chicago, que señala que los niños entre 5 y 14 tienen 14 veces más probabilidades que las personas mayores de 60 de enfermarse con la gripe pandémica H1N1.

La tasa general de los niños con casos confirmados fue bastante bajo - 147 por cada 100.000 -, pero los funcionarios dicen que probablemente exista una subestimación, porque mucha gente que tuvo gripe nunca hayan sido evaluados e incluidos en el recuento de casos confirmados.

El informe, publicado hoy en el MMWR, resumió casos confirmados por laboratorio de la infección entre 24 de abril, cuando comenzó la "vigilancia reforzada" para el virus y el 25 de julio, y con datos clínicos para algunos de estos casos.

La mayoría de los pacientes diagnosticados experimentaron fiebre y tos, otros mucho menos informaron dolor de garganta o dificultad para respirar.

"Estos resultados afirman las estrategias de prevención dirigidas a los niños y los adultos jóvenes, que están en un riesgo desproporcionado de infección y hospitalización", escriben los autores.

Estas prioridades se reflejan en las recomendaciones de los CDC sobre la vacunación contra la gripe H1N1.

RESPIRATORY CARE JOURNAL - Podcasts en Español

2009-09-07T10:03:00.002-03:00

Septiembre 2009, Tomo 54, No. 9

Este mes nos complace publicar artículos del 24avo Simposio Nuevo Horizontes que fue presentado en el Congreso Internacional de Cuidado respiratorio en Anaheim, California en el 2008. El tópico fue Cuidado Respiratorio Neonatal.

Entrar a este link: http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=09.09

Que lo disfruten

Gus

Un estudio encontró que la Ventilación después de la remoción de un tubo de respiración puede alterar los resultados. Con enfermedades respiratorias

2009-08-27T02:25:00.002-03:00

Miércoles, 12 de agosto (HealthDay News) -

Un estudio español ha encontrado que las personas con enfermedades respiratorias crónicas que reciben temparanamente ventilación no invasiva después de la remoción un tubo de respiración tienen menos probabilidades de sufrir insuficiencia respiratoria o morir.

El estudio incluyó a 106 personas en ventilación mecánica. Todos ellos tenían altos niveles de dióxido de carbono en su sangre, una condición conocida como hipercapnia.

Después de que se quitaron los tubos de respiración, en un procedimiento llamado extubación, 54 personas recibieron ventilación no invasiva durante 24 horas y 52 recibieron tratamiento con oxígeno convencional, de acuerdo con el estudio.

La insuficiencia respiratoria después de la extubación se produjo en el 15 por ciento de los que recibieron ventilación no invasiva y en 48 por ciento de las personas que reciben tratamiento con oxígeno convencional.

Los investigadores encontraron que la ventilación no invasiva se asoció con un aumento del 83 por ciento de disminución del riesgo de insuficiencia respiratoria después de la extubación.

También descubrieron que la tasa de mortalidad después de 90 días fue mucho menor entre las personas en el grupo con ventilación no invasiva (11 por ciento) que entre aquellos que recibieron terapia de oxígeno convencional (31 por ciento).

"La ventilación no invasiva inmediata después de la extubación disminuye el riesgo de insuficiencia respiratoria y reduce la mortalidad en pacientes con hipercapnia durante una prueba de respiración espontánea a 90 días ", concluyó el Dr. Miquel Ferrer, del Hospital Clínic de Barcelona, y sus colegas de investigación.

"La aplicación sistemática de esta estrategia para el manejo de pacientes con ventilación mecánica con enfermedades respiratorias crónicas es recomendable.

" El estudio aparece en línea esta semana y en una próxima edición impresa de la revista The Lancet.

Más información Salud de las Mujeres de EE.UU. Centro de Información tiene más información sobre la enfermedad pulmonar.

- Robert Preidt

FUENTE: The Lancet, comunicado de prensa, 12 de agosto 2009

ASIA - En la India el pánico se extiende más rápido que el virus de la gripe porcina

2009-08-27T02:05:00.002-03:00

Por Ravi Nessman (AP) - 14 de agosto 2009

NUEVA DELHI, India - Las calles de la ciudad de Pune estaban medio vacías, se ordenó el cierre de las escuelas de Mumbai , y las personas que sufren dolores inundaban los hospitales de todo el país como el duelo en la India ante los brotes de la gripe porcina y el pánico a la gripe porcina.

Veinte personas han muerto por la gripe aquí, según cifras del gobierno disponibles el viernes, y 1.283 se han confirmado la infección en este país de 1,2 millones de personas. Pero el miedo de la gripe ha superado el propio virus.

"La cantidad de locura o histeria es totalmente desproporcionada en relación con la realidad global de la enfermedad", dijo el viernes el Dr. Jai Narain, el jefe de la oficina regional de las enfermedades transmisibles de la Organización Mundial de la Salud.

Los informes de la gripe porcina han dominado la India los canales de noticias las 24 horas ofrecen desesperadas historias en medio de la inactividad de agosto. Que a su vez ha ayudado a azotar al público en un frenesí, incluso en ciudades con relativamente pocos casos de la gripe. En Nueva Delhi, donde no se han reportado muertes, la gente ha comenzado a salir con máscaras quirúrgicas en la calle.

En Lucknow, los padres exigieron que sus hijos sean evaluados.

"Más de 1.000 personas hacían fila en diferentes hospitales. ... Once de ellos dieron positivo", el Dr. RR Bharati, un responsable de sanidad en la norteña ciudad de Lucknow, dijo a principios de esta semana.

En Mumbai, la capital financiera del país, el gobierno cerró todas las escuelas y salas de cine, golpeando la industria de la película de Bollywood sobre el fin de semana largo de vacaciones por el Día de la Independencia .

El gobierno también pidió a los centros comerciales en Mumbai para bajar sus ventas tradicionales de vacaciones para mantener alejadas las multitudes.

La cercana ciudad de Pune, la India es la más afectada, con 12 de las 20 muertes del país. Allí, las calles estaban medio vacías, las multitudes evitan los centros comerciales y muchos trabajadores no aparecen en las oficinas.

Con el cierre de escuelas, los padres preocupados mantienen a sus hijos encerrados.

Muchos se atrevieon a llevar máscaras quirúrgicas, a pesar de la escasez que hizo que el precio de una sola máscara subier a las nubes de 5 rupias (10 centavos de dólar) a 150 rupias ($ 3).

"La situación en Pune es alarmante teniendo en cuenta el número de casos positivos ... y muertes. Estamos aumentando los recursos en la ciudad para manejar la situación. Sin embargo, hacemos un llamado a la gente a no entrar en pánico", dijo Chandrakant Dalvi, un funcionario de la ciudad .

En respuesta a la epidemia, el gobierno de la India ha creado centros de pruebas en todo el país, y planea incrementar sus acciones del fármaco antiviral Tamiflu a 30 millones de dosis, dijo el gobierno.

Pero los funcionarios también han pedido a la gente a dejar de usar mascarillas quirúrgicas en la calle a menos que están infectadas o de un miembro de la familia. "No puedo ver nada para entrar en pánico", dijo el Dr. Jayaprakash Muliyil, profesor de epidemiología en el Christian Medical College de Vellore.

"Este tipo de rumores no son buenos para la salud de la nación". La tasa de letalidad del virus es relativamente baja, aunque a los científicos les preocupa que eventualmente pueda mutar a una cepa más mortal.

Sin embargo, la gripe ha ganado mucha más atención que de otros problemas de salud en la India, incluida la tuberculosis, que mata a cerca de 1.000 indios todos los días, de acuerdo a las cifras Mundial de la Salud.

En Pune, más de 11.000 personas hicieron cola para la detección de los virus de la gripe porcina jueves y 73 resultaron positivos, Mahesh Zagade, un funcionario de la ciudad, dijo a los periodistas. "Creo que estamos sufriendo un trastorno psicológico. Tenemos que preguntarnos unos a otros si nos sentimos enfermos, frío, tener un dolor de cuerpo, fiebre o dificultad para respirar", dijo hombre de 25 años esperando a ser evaluado en Pune que se identificó como Aditya. "Llamé a mi médico esta mañana y le dije que me sentía como me ahogaba".

Todo el personal en una farmacia se puso guantes y máscaras después de escuchar un farmacéutico estaba entre los muertos por el virus. "Estábamos planeando cerrar las puertas, pero sabemos que no podemos hacer eso porque la gente aquí necesita la medicina", dijo Anand Agarwal, de 42 años de edad, armacéutico.

Según la Organización Mundial de la Salud, hubo 177.457 casos de la gripe porcina y 1.462 muertes en todo el mundo a partir del 12 de agosto.

Después de más de una semana de la cobertura del brote de fiebre de la India, algunas organizaciones de noticias están ahora aconsejando calma.

"Detener el pánico", instó el Hindustan Times.

Contribuyeron a este informe, los redactores de Associated Press, Biswajeet Banerjee en Lucknow y Jeeja PUROHIT en Pune

ESTA HISTORIA ME RECUERDA A LO QUE PASÓ EN MI PAIS...

GUS

ARGENTINA - Simposio Internacional "Avances en Ventilación No Invasiva"

2009-08-15T11:10:00.004-03:00

Amigos,

El Simposio a concluido el miércoles pasado, y recién me estoy recuperando, no solo por la energía puesta para que todo salga bien sino por que además he vivido muchas emociones fuertes.

Realmente ha sido todo un éxito, desde cualquier punto de vista, han concurrido más de 520 asistentes, un gran número si consideramos que se trataba de un sólo tema, dentro de ellos hemos contado con visitantes de Brasil, Chile, Israel, Paraguay, Uruguay, Colombia y Venezuela, sin contar los disertantes que eran de Portugal, EEUU y España.

Las conferencias que se dieron fueron increíbles de un gran nivel científico y además hemos tenido un cierre muy divertido.

El trabajo realizado por mi servicio de Kinesiología fue tremendo y gracias al esfuerzo, responsabilidad y compromiso, todo ha resultado muy bien.

Además fue muy importante el apoyo de las compañias que sin ellos hubiera sido imposible realzar tal evento ellas son:

PHILIPS - RESPIRONICS, LINDE, NONIN, AADEE, AGEMDICAL, COVIDIEN, OXYNET, ROCIMEX, HOUSE MEDICAL, TECME, MEDIX, AMERICAN FIURE, AIRLIQUID - RESMED

La foto es en el aula magna, en un descanso, esta aula tiene una disponibilidad de 250 asientos y se tuvieron que habilitar dos aulas más con trasmisión simultánea, con capacidad para 100 personas cada una, las cuales también estaban llenas.

Proximamente les voy a mandar información detallada de las charlas y eventos

Gus

ARGENTINA - Simposio Internacional "Avances en Ventilación No Invasiva"

2009-08-07T21:02:00.003-03:00

Amigos,

Quiero compartir con Uds la inmensa alegría que tengo, pues el lunes próximo comienza el Simposio Internacional en VNI, con invitados internacionales de primer nivel y además la convocatoria ha sido increíble y hemos pasado los 400 inscriptos al evento y claramente pasaremos los 500.

Nos pone muy felices además porque el interés ha pasado las fronteras de mi país y nos visitan amigos de varios países hermanos, como Chile, Uruguay, Paraguay, Colombia, Perú, Venezuela.

Realmente sabemos que va a ser un encuentro de gran nivel científico y profesional y porque no de camaradería y algo de diversión

Los mantendré al tanto de como se van desarrollando las cosas

Abrazo

Gus

RESPIRATORY CARE JOURNAL - Podcasts en Español

2009-08-07T20:55:00.001-03:00

Amigos los invito a disfrutar los Podcasts en Español de la Respiratory Care Journal del mes de Agosto.

Este mes publicamos 6 de los documentos del simposio de “EPOC: Capacitar a terapeutas respiratorios para hacer una diferencia”. Este simposio se presentó como parte del Congreso Internacional Respiratorio de la AARC en Anaheim 2008.

Por favor ingresen a este link: http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/index.cfm?id=08.09

Gracias!!

EEUU - El virus del resfrío, usado en un estudio para Fibrosis Quística

2009-07-29T19:59:00.002-03:00

Fuente www.upi.com/ Sciencesnews
21 de Julio de 2009

Chapel Hill, NC - El uso del virus de resfriado común para descargar un gen corregido a las células en fibrosis quística, restaura la función normal de los tejidos de los pulmones, comentan los investigadores en Carolina del Norte.

investigadores de la Universidad de Carolina del Norte dijeron, el martes en un comunicado, que el tratamiento más eficaz para la fibrosis quística es la terapia génica, en la que se encuentran trabajando en los últimos 20 años.

El siguiente paso es garantizar la seguridad del sistema de prestación de servicios para que pueda ser administrado a pacientes con fibrosis quística, que padecen moco más espeso de lo normal, que obstruye los pulmones y conduce a infecciones potencialmente mortales, dijo el investigador Ray Pickles, llamando al descubrimiento un "gran salto adelante".

El virus de resfriado común desarrollado para infectar las vías respiratorias humanas, es Usado para transmitir genes corregidos, mejora la capacidad de las células pulmonares y de transporte para hidratar las secreciones de moco, Pickles y su equipo escribieron en el artículo, el 21 de julio, en la PLoS Biology, la revista de la Biblioteca Pública de la Ciencia.

Estudio del CDC: La Gripe porcina es sorprendentemente peligrosa con las mujeres embarazadas.

2009-07-29T19:34:00.002-03:00

Fuente: Reuters Healthnews
Miércoles 29 de julio, 2009

CHICAGO - Las mujeres embarazadas infectadas con el H1N1 de gripe porcina tienen un riesgo mucho mayor de enfermedad grave y muerte y debe recibir un tratamiento rápido con medicamentos antivirales, dijeron el miércoles investigadores del gobierno de EE.UU.

Si bien las mujeres embarazadas siempre han tenido un mayor riesgo de enfermedad severa con la gripe en general, el nuevo virus H1N1 se está llevando un alto precio excepcionalmente, el investigador Dr. Denise Jamieson de los EE.UU, comentó que, "tenemos un cuádruple aumento de las tasas de hospitalización de mujeres embarazadas enfermas en comparación con la población general".

En una entrevista telefónica con el CDC, se trasmitió, "Estamos viendo también una proporción relativamente grande de muertes entre las mujeres embarazadas . Nosotros presentamos un 13 por ciento en el estudio,pero es un número muy inestable sobre la base de un pequeño número de muertes", dijo Jamieson, cuyo estudio aparece en la revista Lancet.

El estudio se basó en la muerte de seis mujeres embarazadas en 45 muertes relacionadas con el H1N1 que se informó aal CDC entre abril 15 y 16 de junio. Todas las mujeres estaban sanas antes de la infección, y todas desarrollaron neumonía y deberion ser colocadas en asistencia respiratoria mecánica

Dijo Jamieson que se han notificado oficialmente 302 muertes al CDC, causados por virus H1N1. "Entre ellos, hemos relativamente información completasobre 266 muertes. Y de esos, 15 han sido entre mujeres embarazadas, que es alrededor del 6 por ciento".

Las mujeres embarazadas constituyen aproximadamente el 1 por ciento de la población de los EE.UU., dijo, por lo que las mujeres embarazadas "son definitivamente más representativas en los términos de la proporción de muertes." Jamieson dijo que las mujeres embarazadas que sospechan tener gripe deben llamar a su médico de inmediato.

El CDC recomienda que las mujeres embarazadas con influenza obtener medicamentos antivirales tan pronto como sea posible, dentro de las primeras 48 horas para ser más eficaces.

El Dr. Keiji Fukuda de la Organización Mundial de la Salud dice que todavía no se ha decidido la política sobre el uso de antivirales para las mujeres embarazadas con el H1N1. "Habida cuenta de la situación general en muchos países donde los suministros de antivirales puede limitarse en ocasiones, a concentrarse para tratar a las personas que están enfermas tiene mucho sentido", dijo en la televisión de Gran Bretaña.

Fukuda dijo que investigadores están debatiendo si es mejor utilizar antivirales para prevenir la enfermedad o para tratar a personas enfermas. Tanto el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización del CDC y la American College of Obstetricians and Gynecologists recomienda que todas las mujeres embarazadas deben obtener una vacuna contra la gripe estacional, pero menos del 14 por ciento lo hacen, de acuerdo con el CDC.

La ACIP, que asesora a los CDC, se reúne el miércoles para decidir quién debe ser el primero en recibir la nueva vacuna contra el H1N1. Las mujeres embarazadas se espera que estén a la cabeza de la línea.

Jamieson comenta que las mujeres embarazadas deben ser conscientes de los riesgos si se enferman, pero no es necesario cambiar la manera en que viven a causa de la gripe H1N1. "No tenemos pruebas de que las mujeres embarazadas tienen una mayor susceptibilidad o tienen más probabilidades de adquirir la gripe", dijo Jamieson. "Es sólo que cuando tienen la gripe corren el mayor riesgo de enfermedad grave".

Un panel de de expertos de los CDC recomendará quién debe vacunarse contra la gripe porcina

2009-07-29T19:24:00.001-03:00

Las autoridades esperan que habrá una vacuna disponible para otoño o principios de invierno

Fuente: HealthDay News
Por Steven Reinberg de Healthday
MARTES, 28 de julio

Los primeros ensayos sobre una vacuna contra la nueva gripe porcina H1N1 comenzarán en breve, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. formarán un panel de expertos el miércoles para recomendar una lista de candidatos prioritarios para la vacuna.
Estas recomendaciones darán por sentado que una vacuna segura y eficaz estará disponible para octubre en cantidades suficientes para comenzar un programa de vacunación masiva en EE. UU. Si todo sale bien, la seguridad y eficacia de la vacuna deberían conocerse para finales de agosto o septiembre, según las autoridades federales.
"El panel obtendrá una actualización del H1N1 en los Estados Unidos", apuntó Tom Skinner, vocero de los CDC. "Obtendrán una actualización sobre la situación del desarrollo de la vacuna contra el novedoso H1N1 y una actualización sobre las medidas que se están tomando para planear una campaña potencial de vacunación en otoño".
Para el final de la reunión, los CDC esperan tener una buena idea de quién debe ser prioritario para la vacuna, aseguró Skinner.
"No tendremos directrices finales para el uso de la vacuna, [pero] sí una buena idea de quién será el primero en recibirla si llegamos al punto de contar con una vacuna que sea segura y eficaz para finales de otoño o principios de invierno", dijo.
El Comité asesor sobre prácticas de inmunización de los CDC considerará varios escenarios, entre ellos la escasez de vacuna, apuntó Skinner. En cuanto se haya aprobado una vacuna, el panel votará sobre recomendaciones finales para su uso, aclaró.
El Dr. Marc Siegel, profesor asociado de medicina del Centro médico Langone de la Universidad de Nueva York en esa ciudad, considera que tiene una idea bastante clara de cuál será la recomendación para la vacuna contra el H1N1.
"Debemos dirigirnos a los trabajadores de atención de salud, los menores de dos años, las mujeres embarazadas, los enfermos crónicos y los que tienen asma", apuntó Siegel. "La próxima categoría debería ser los niños en edad escolar. La escuela no solamente es el lugar donde la gripe se propaga, sino que la población de menor edad no tiene tanta inmunidad".
Todos estos grupos han sido los más susceptibles al virus de la gripe porcina H1N1, con la mayoría de hospitalizaciones y muertes. A diferencia de la gripe estacional, que por lo general ataca con más dureza a los muy jóvenes y a los mayores, la gripe porcina H1N1 ha resultado más problemática para los niños y adultos jóvenes. Los científicos creen que la gente mayor podría tener algo de inmunidad a los virus H1N1, que no han sido cepas predominantes de gripe en varias décadas.
Otro experto en enfermedades infecciosas dijo que las amenazas dobles de la gripe estacional y la nueva cepa H1N1 requerirán que muchas personas se hagan vacunar contra ambas enfermedades, y podrían plantear problemas administrativos.
"Esta próxima temporada de gripe será bastante distinta a las del pasado reciente, ya que hay muchísimas probabilidades de que la cepa de gripe porcina H1N1 emerja de nuevo y cause enfermedad significativa en las personas en riesgo, tales como los niños pequeños y los adolescentes", apuntó el Dr. James Pascal Imperato, decano y profesor de servicio distinguido de la Facultad de salud pública del Centro médico SUNY del sur del estado de la ciudad de Nueva York.
La vacuna contra la gripe estacional no ofrecerá protección contra la gripe porcina H1N1, advirtió.
"Esto significa que algunos grupos de la población necesitarán recibir más de una vacuna contra la gripe para estar protegido contra todas las cepas de influenza circulantes", señaló Imperato. "Se trata de una circunstancia inusual y requerirá de un esfuerzo adicional de documentación de parte de los que administran las vacunas contra la gripe, y que la gente que las recibe se asegure de recibir la inmunización correcta".
"También podrían haber desafíos logísticos para los pacientes y proveedores de atención de salud a medida que intentamos administrar dos vacunas distintas de influenza en la misma temporada", añadió.
También está la memoria persistente del programa de vacunación contra la gripe porcina de 1976, durante el cual unos 500 estadounidenses contrajeron una poco común afección neurodegenerativa llamada síndrome de Guillain-Barre, que muchos expertos consideran se relacionó con la vacuna. De esas 500 personas, 25 murieron.
"El potencial de enfermedad más grave y muchas muertes más causadas por esta nueva cepa de influenza es algo que nos preocupa mucho, al igual que los lamentables resultados del programa de vacunación contra la gripe porcina de 1976", señaló la vocera de los CDC Arleen Porcell-Pharr.
Las vacunas contra la gripe H1N1 se parecerá mucho a las vacunas contra la gripe estacional, que tienen un excelente perfil de seguridad, apuntó Porcell-Pharr. "Sin embargo, ninguna vacuna es segura del todo. Esta vacuna no será una excepción", aclaró.
Si las vacunas se recomiendan para el uso, los que elijan vacunarse recibirán hojas de información que describan los riesgos y beneficios de las vacunas, a qué efectos secundarios estar atentos tras la vacuna, e información sobre cómo reportar eventos adversos, agregó.
"Observaremos muy de cerca cualquier señal de que la vacuna cause efectos secundarios inesperados, y tenemos sistemas para investigar tales señales muy rápido", aseguró Porcell-Pharr.

Más información

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. tienen más información sobre la gripe porcina H1N1.

FUENTES: Tom Skinner, spokesman, and Arleen Porcell-Pharr, spokeswoman, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta; Marc Siegel, M.D., associate professor, medicine, New York University Langone Medical Center, New York City; Pascal James Imperato, M.D., M.P.H., dean, and distinguished service professor, School of Public Health, SUNY Downstate Medical Center, New York City
Last Updated: July 28, 2009

Israel confirma su primer caso de gripe porcina.

2009-07-29T19:00:00.002-03:00

JERUSALÉN - Israel ha sufrido su primera muerte en la epidemia de gripe porcina mundial, anunció el lunes el Ministerio de Salud de ese país .

Un hombre israelí murió de complicaciones derivadas del virus durante el fin de semana en el Hospital Yoseftal en el Mar Rojo ciudad de Eilat, se supo a través de un comunicado del ministerio.

El ministerio y el hospital no dieron el nombre, pero los medios de comunicación israelíes lo identificaron como Shimon Azran, 35.

Pruebas de laboratorio confirmaron el lunes la gripe porcina fue la causa de la muerte. El ministerio dice que han sido más de 1.300 casos confirmados de la gripe en Israel.

Es sabido que la gripe porcina se identificó por primera vez en abril, se originó en Mexico y se extendió rápidamente en todo el mundo. Que ha afectado a los Estados Unidos más que en cualquier otro lugar, puede haber infectado a más de 1 millón de estadounidenses. Se han registrado 302 muertes y casi 44.000 casos identificados de laboratorio en ese país, de acuerdo a los números publicados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

Debido a que el virus de la gripe porcina es nuevo, la mayoría de las personas no han desarrollado una inmunidad a la misma. Hasta ahora, la mayoría de los que han muerto en los Estados Unidos, han tenido otros problemas de salud, como el asma.

El virus ha causado un número inusual de enfermedades graves en adolescentes y adultos jóvenes, a diferencia de la gripe estacional, que normalmente es más peligrosa para los ancianos y los niños muy pequeños.

Arabia Saudita informó también de su primera muerte de gripe porcina lunes.

Fuente Google hostednews.

Arabia Saudita Reportó su primera muerte causada por la Gripe A

2009-07-29T18:34:00.002-03:00

Fuente CNN

Arabia Saudita ha tenido su primera muerte por gripe porcina, comunicó su Ministerio de Salud el lunes 27 de julio, comunicando además que se esperan más.
El paciente de 30 años de edad que vivía en la provincia oriental del país, fue admitido a un hospital en la ciudad de Dammam el miércoles con fiebre alta, tos y dificultad para respirar. Murió el sábado.

Arabia Saudita ha diagnosticado más de 230 casos de virus H1N1 este año. En las últimas semanas, ha estallado un debate sobre el virus en el Oriente Medio. De particular preocupación es cómo conntener su propagación entre los millones de visitantes esperados en la Arabia Saudita durante el Hajj de este año, una peregrinación que los musulmanes realizan al menos una vez en sus vidas.

El miércoles, los ministros de salud árabes tuvieron una cumbre de emergencia en El Cairo, Egipto, para discutir la cuestión. Se dictaron normas, como la prohibición a distintos grupos de participar en la peregrinación de este año, los niños menores de 12 años, adultos mayores de 65 años y personas con enfermedades crónicas. Arabia Saudita recomendó que las mujeres embarazadas permanezcan en casa también.

Al término de la reunión, el ministro de Salud, Dr. Saudita Abdullah Al-Rabeeah le dijo a la CNN que de todas las recoendaciones, Arabia Saudita había emitido 15 para ayudar a garantizar la seguridad y la salud de los peregrinos que participan en el Hadj. "Lo más importante de ellos es, en primer lugar, que deben tener la vacuna contra la gripe estacional dos semanas antes de Hajj", dijo Al-Rabeeah.

Incluso con las normas en vigor, el portavoz de la Organización Mundial de la Salud, el Dr. Ebrahim Khordany reconoció que no será fácil mantener a los potenciales peregrinos alejados.

El Khordany dijo a la CNN, "Se analizó en detalle cómo va a ser elaborado entre el país y Arabia Saudita para encontrar la mejor manera de hacerlo y, por supuesto, para asegurarse de que la gente no trate de utilizar su conexiones para obtener sus visados o para ir a Arabia Saudita, porque la gente está muy interesada en ir a la peregrinación ".

El gobierno saudita también ha dicho de crear centros de cuarentena en los aeropuertos como una medida preventiva.

CNN 27 de julio de 2009

El impacto de la gripe A en la vida laboral y familiar de los médicos. Dedicación sin descanso y una alta cuota de estrés

2009-07-22T22:02:00.003-03:00

Estas son dos notas publicadas en dos de los diarios más importantes de Argentina, y hablan sobre los que nos pasa a los que trabajamos incansablemente no solo en esta pandemia sino en la forma de encarar la profesión en el día a día.

Diario Clarín
Por Valeria Vera
El impacto de la gripe A en el país los sorprendió desde el principio y los llevó a encarar rutinas de trabajo extraordinarias frente a la alta demanda de consultas que llegaban sin previo aviso a las guardias de los hospitales. Pese a las pocas horas de descanso y a las altas cuotas de estrés, salieron adelante y le hicieron frente al virus mientras aprendían de qué se trataba.
Tres especialistas acostumbrados a lidiar con urgencias médicas relataron a lanacion.com cómo vivieron la llegada de la epidemia al país y el aprendizaje continuo que supuso la enfermedad para el sector. Se refirieron, también, a los cambios de hábitos y costumbres que adoptaron en la atención sanitaria y a los cuidados básicos que mantienen actualmente con sus familias al regresar a sus hogares.
"La reacción inicial fue de temor. Pero a medida que fueron pasando los días, ese temor fue dando paso a una relativa confianza en torno al know how [saber hacer] de lo que estaba ocurriendo. Comenzamos a implementar medidas de bioseguridad y a equipar con infraestructura al hospital. Ahora, estamos más tranquilos por el manejo racional que tenemos del problema", comentó Carlos Rubinstein, jefe de docencia e investigación del Hospital Dr. Federico Abete del Malvinas Argentinas.
En coincidencia con su par, Marcelo Rodríguez, jefe de urgencias del Hospital Universitario Austral, indicó: "Tuvimos que esforzarnos mucho más de lo que estábamos habituados y ampliamos el horario de atención. Hubo que agudizar el ojo para ver cómo se comportaba el virus, tener mucho más cuidado con las indicaciones que dábamos y brindar pautas de alarma mucho más claras. El virus implicó ir aprendiendo en el día a día para luego poder retransmitirlo a los pacientes".
A pesar de sus indicios y primeras apariciones, la comunidad médica tampoco quedó exenta del avance de la enfermedad. Así, los contagios registrados entre algunos colegas repercutieron en la organización y en el ánimo de los integrantes del área de emergencias, aunque también fomentaron valores como la solidaridad y el trabajo en equipo.
"El primer caso de sospecha que tuvimos fue el de un cirujano, a quien enseguida aislamos. Recibió asistencia y se recuperó bien. Le dimos apoyo para que se curara y no se preocupara por cuestiones laborales. Incluso, recibimos colaboraciones de varios médicos de otros sectores que vinieron a ayudar y hacer otros turnos. Lo llevamos bastante bien", describió Javier Awruch, jefe de emergencias del Cemic.
El desconocimiento inicial sobre la epidemia, sumado a la alta trasmisibilidad del virus y a la creciente cantidad de pacientes infectados en el país provocaron en los especialistas consultados sensaciones encontradas.
A modo de balance sobre lo vivido en estos meses, Rodríguez señaló: "Como médicos, experimentamos una gran ansiedad y angustia por estar frente a algo que no se sabe bien cómo se va desarrollando y hasta cuándo va a seguir. La incertidumbre se genera, sobre todo, por no saber cómo evoluciona el virus. Recién ahora tengo una leve sensación de alivio porque la situación parece ir mermando".
"La urgencias nunca se cierran y esta epidemia nos afectó demasiado. Estamos cansados, agotados, con la exigencia propia de la tarea habitual y sin mucho margen de acción. A esto se le agrega, muchas veces, la falta de un compañero y el caos que esto genera para pedir reemplazos. El médico que no tenía síntomas de fiebre, los tenía por estrés o no se sentía en condiciones para atender", añadió Awruch.
Sin omnipontencia. Además, según precisó Rubinstein, las mismas características de la gripe A contribuyeron a disminuir el grado de poder e inmunidad que suelen asumir algunos médicos a la hora de afrontar las epidemias. "Al principio, hubo un alto nivel de negación. Esa sensación de que ´a mí no me va a pasar´. Pero poco a poco hemos ido bajando la omnipotencia que tenemos y cayendo en la cuenta de que a uno le puede pasar y que la enfermedad también nos puede afectar", reconoció.
Los especialistas aseguraron conocer los riesgos a los que están expuestos por su profesión, pero también adujeron que profundizaron las medidas básicas de higiene para evitar la proliferación del virus en el hospital y contagios en su familia.
"Adoptamos medidas básicas de bioseguridad: el uso de antiparras, barbijos especiales, camisolines y guantes para tomar las muestras", enumeró Awruch. Y advirtió: "Mi mujer también trabaja en emergencias y tenemos tres hijos chiquitos. Tomamos algunas medidas mínimamente diferentes, como lavar más la ropa o las manos, pero intentamos no psicotizarnos".
"Lo que hay que hacer es tomar las medidas seriamente. Si uno sigue las recomendaciones estandarizadas, se previene. Sólo se trata de cumplirlas", sintetizó Rubinstein.

Diario La Nación
Se disparó el estrés entre los médicos de los hospitales públicos Dicen que se vieron desbordados por pacientes desesperados. "Trabajamos con el temor a lo desconocido", reconocen.
Por: Leo González Pérez
Al menos por el momento, en los servicios de guardia bajó el número de consultas por Gripe A. Por eso ellos ahora pueden permitirse un minuto para posar ante un reportero gráfico, y otro para contar cómo fueron los días más duros durante la pandemia. Hace dos o tres semanas, no hubieran tenido tiempo. Se trata de los médicos de los hospitales públicos de la Capital y el Gran Buenos Aires, que durante las primeras semanas de junio tuvieron que atender -sin todos los recursos necesarios y en muchos casos sin pautas claras- a verdaderas multitudes atemorizadas. El desborde los sometió a un gran estrés y, afirman los expertos, podría hacer crecer los casos de burnout ("síndrome del quemado", agotamiento emocional muy severo), que hoy padecen en el mundo dos de cada diez profesionales de la salud.
Entre los médicos, el burnout suele manifestarse mediante irritabilidad, pérdida de memoria y otros síntomas habituales del estrés. Y puede llegar a la despersonalización (la relación con el paciente pierde su dimensión humana), y al abandono de la profesión.
"El burnout se da cuando hay un desbalance entre lo que el médico debe dar y las gratificaciones que recibe a cambio, y en las crisis como esta el número de casos puede aumentar", explica Roberto Sivak, psiquiatra y docente de la UBA, y miembro de la sección Intervención en Desastres de la Asociación Mundial de Psiquiatría. "Cuando se desbordan todas las previsiones, la variable de ajuste suele ser la salud psicofísica de los trabajadores de la salud", señala. Y sobre este brote de Gripe A resume: "Los médicos se vieron tironeados por la demanda de atención de los que se creían afectados, teniendo que atender a la vez a los enfermos".
El testimonio de Ana Migliorini, que es pediatra y atiende chicos en la guardia del Hospital Larcade de San Miguel, confirma la última afirmación de Sivak. "En las primeras semanas de junio nos desbordó la cantidad de pacientes, que llegaban muy asustados. Nosotros los teníamos que contener, pero a la vez no teníamos información suficiente y clara", cuenta Ana.
Las instrucciones para manejar los posibles casos de Gripe A variaban cada poco. "Atendimos a cientos de pacientes sin usar barbijo ni alcohol en gel, esas recomendaciones llegaron tarde", afirma la médica.
A su vez, medidas más básicas aún, como lavarse las manos, son complicadas en la guardia del Larcade. "Porque no tenemos dónde, para hacerlo debemos caminar unos cuantos metros por el Hospital, y durante esas guardias, de 24 horas, apenas había tiempo para levantarse de la silla", dice Migliorini.
"En un momento llegamos a la conclusión de que no lograríamos ''vaciar'' la sala de espera nunca", gráfica. Y agrega: "Lo más desesperante es cuando algún chiquito necesita ser internado en una terapia intensiva pediátrica y no le conseguimos lugar. Un bebé murió esperando una cama que no llegó a tiempo". El golpe de gracia llega en la siguiente frase: "Pero no tiene que haber Gripe A para que cosas como estas ocurran. En esos casos uno se queda con la desesperación de saber que había algo más para hacer, y que no se hizo".
En el Hospital Mi Pueblo, de Florencio Varela, la afluencia de pacientes es siempre muy grande. Bien lo sabe el médico generalista Fernando Corsiglia, que trabaja allí. Sin embargo, él no sale de su asombro: "Uno está acostumbrado a atender a mucha gente, pero la demanda en las primeras tres semanas de junio fue increíble". La notable cantidad de casos graves que atendieron (y siguen atendiendo), las dificultades para conseguir derivaciones, la falta de profesionales, y lo valioso que son los que están son los ítems que destaca Corsiglia en su repaso de los días más agitados de la pandemia.
También Raúl Hermes Sánchez, médico terapista del Hospital Evita Pueblo de Berazategui, muestra asombro, en su caso por la gran cantidad de pacientes jóvenes sanos cuya situación empeoraba en pocas horas. "Eso nos obligaba a un seguimiento muy cuidadoso, y estudios y tratamientos más continuos", relata. Sánchez también habla de retrasos en el conocimiento de los cuidados a tomar. "Al principio no nos cuidamos, después las precauciones se volvieron una norma", dice.
En la misma dirección va el testimonio de Carlos Maurtua, neumonólogo infantil del Hospital Evita, de Lanús. "La gente llegaba angustiada y nosotros estábamos sorprendidos; trabajamos con el temor a lo desconocido, y nos informaban tarde de los recaudos que debíamos tomar", dice Maurtua. Y con un suspiro agrega que desde que se recibió, en 1981, jamás vio algo así. "Nos estresamos y angustiamos, pero el sistema respondió a la altura de lo que se puede", resume. Qué es estar "quemado"Quienes sufren de "burnout" pierden concentración, se sienten apáticos, fatigados y se irritan con extrema facilidad. Uno de los síntomas característicos de estar "quemado" es la falta cotidiana de placer. Se presenta en lugares donde se trabaja bajo presión y donde se está en contacto con público insatisfecho. Estos elementos son un cóctel para desarrollar estrés, que puede derivar en trastornos de ansiedad.
Entre las profesiones más afectadas por este flagelo, además de los médicos, se cuentan los telemarketers, los maestros y los gerentes de empresa sometidos a una responsabilidad constante.
Entre las recomendaciones para aliviarlo, se aconseja hacer un entrenamiento en respiración y relajación; tomarse momentos para la respiración diafragmática y la relajación progresiva y profunda, y, sobre todo, aprender a manejar el estrés. Por ejemplo, desdramatizando los pensamientos.

Fuente Intramed

New England Journal of Medicine - Manejo y control de la incertidumbre en una pandemia emergente de gripe

2009-07-22T21:58:00.002-03:00

Es necesario evitar declaraciones y recomendaciones conflictivas y la extensión de la pandemia se debe informar objetivamente

Dres. Lipsitch M, Riley S, Cauchemez S, et al NEJM 2009;361:121-114

Introducción
Las etapas precoces de una epidemia requieren tomas de decisiones con desafíos predecibles, aspecto que se hizo evidente con el actual virus de gripe A (H1N1). La escala del problema es incierta cuando una enfermedad surge en un principio, pero se puede diseminar rápidamente. Es importante que las decisiones se adopten cuando la amenaza es sólo modesta lo que implica un análisis profundo de las consecuencias socio-económicas que puede acarrear un programa enérgico de vacunación, el asueto escolar y laboral ante una epidemia que sólo se encuentra en su etapa precoz.
Se justifican reacciones leves ante una cepa que semeja gripe estacional con una mortalidad del 0,1%, aproximadamente de los pacientes infectados, con tasas más altas entre los muy jóvenes y los ancianos. Cuando se trata de una pandemia con una tasa de mortalidad del 2% o más y afecta a personas de mediana edad, se deben tomar medidas más enérgicas. En Estados Unidos, por ejemplo, el 4 de mayo pasó la marca de 1000 casos y la segunda muerte se denunció el día 5 de mayo. Fríamente hablando, el índice casos/mortalidad sería del 0,2%, apenas el límite superior al de la gripe estacional.
Sin embargo, existen dos fuentes principales de incertidumbre que afectan sustancialmente las estimaciones de gravedad. La proporción de casos graves es sobreestimada en situaciones donde muchos casos leves no son denunciados ni estudiados, una situación que se hace más frecuente a medida que los prestadores de salud son incapaces de evaluar por estudios de laboratorio una gran fracción de casos sospechosos. Por el contrario, las estimaciones de gravedad sufren un sesgo de subregistro cuando son calculadas como simples índices de números de muertos con el número de casos, porque existe una demora entre el inicio de la enfermedad y la muerte. Gracias a los tratamientos actuales, este intervalo es actualmente mucho más extenso que en la pandemia de gripe de 1918.
Existen además, otros factores que sugieren no subestimar la gravedad de esta pandemia. En primer lugar, el virus tiende a infectar personas relativamente jóvenes y saludables y produce una tasa elevada de hospitalizaciones (2%).
En segundo lugar, la proporción mucho más alta de personas pasibles de infectarse en una pandemia (debido a una inmunidad limitada ante la nueva cepa), significará niveles sustancialmente mayores de resultados desfavorables. Un virus que tiene una supuesta mortalidad de solamente 0,15%, pero infecta el doble o más de casos que la gripe estacional, causará tres veces más muerte que ésta. Por otra parte, los países en vías de desarrollo tendrán una mortalidad mucho mayor que los países desarrollados.
El Hemisferio Norte puede ver una declinación de la transmisión a lo largo del verano, pero la pandemia de 1918 demostró que es posible una transmisión sostenida durante la primavera y el verano cuando surge una cepa nueva de virus. Por su parte, el Hemisferio Sur está ingresando en el período de gripe estacional y está en riesgo junto con el resto del mundo de una importante pandemia para los próximos meses, con tasas de infección superiores a las de la gripe estacional, antes de poder disponer de vacunas.
El ausentismo escolar, una medición grosera de diseminación de la epidemia, carecerá de valor al cerrarse las escuelas durante el verano.
Cuando se pueda disponer de una vacuna, debido a la disponibilidad limitada de la misma, será necesario el conocimiento de la inmunidad preexistente, los grupos erarios más afectados y otros factores que dependen de determinaciones confiables sobre la incidencia de casos leves y graves de la enfermedad.
Si la infección se mantiene leve en la mayoría de los casos, se la puede considerar semejante a la de una epidemia estacional habitual. Lamentablemente, los virus de las pandemias tienden a mutar durante las estaciones y volverse más agresivos.
Los relevamientos serológicos representan pantallazos en la población en lugar de una determinación en tiempo real de la incidencia. Se requiere una vigilancia adicional para cuantificar la incidencia de infecciones leves a graves en tiempo real.
La vigilancia sobre indicadores inespecíficos como las consultas y visitas de los prestadores de salud, así como las hospitalizaciones, pueden aportar un indicio de la carga total de la enfermedad, pero no determinan la causa. Por lo tanto, esta vigilancia se deberá combinar con estudios de rutina de muestras sistemáticas de los pacientes para evaluar la carga total de enfermedad atribuible al virus H1N1, sus variaciones con la edad y otros factores de riesgo.
La investigaciones detalladas de transmisiones en hogares y escuelas, permitirá esclarecer transmisiones dinámicas y generar recomendaciones y medidas de prevención.
El aumento de la vigilancia tradicional ante el nuevo virus debe ser de alta prioridad. Por ejemplo, se deberá registrar el ausentismo escolar diario o sea en tiempo real, detectando los grupos de edad más afectados y otros factores. El empleo de teléfonos celulares para informar los resultados de los sondeos puede ser otro método de vigilancia en tiempo real en zonas de recursos limitados.
La colaboración internacional es crucial, no solo para aumentar la capacidad de vigilancia en los trópicos y en el Hemisferio Sur, sino también para controlar los cambios en antigenicidad, gravedad, transmisibilidad y resistencia antiviral que se puede reflejar en una onda otoñal en el Hemisferio Norte.
Muchos enfoques sugeridos para mejorar la conciencia medioambiental de la epidemia durante su pasaje por el Hemisferio Norte, se pueden aplicar en forma más inmediata en los trópicos y en el Hemisferio Sur cuando la epidemia estacional llegue a esa zona.
Los sistemas de vigilancia y el conocimiento adquirido de la dinámica de la transmisión de las enfermedades infecciosas, mejoraron sustancialmente desde la pandemia de gripe de 1968 y pueden ser empleados como guías de salud en la actual pandemia.
Es indispensable la información pública acerca del riesgo y de la incertidumbre. Es necesario evitar declaraciones y recomendaciones conflictivas y la extensión de la pandemia se debe informar objetivamente. Se deben tomar decisiones aunque no se tenga una estimación definitiva de la gravedad de la pandemia. Por ejemplo, la decisión de producir una vacuna para la pandemia de gripe en lugar de la epidemia estacional, se deberá tomar en el próximo mes.
Asimismo, los Estados Unidos tendrán que decidir muy pronto el empleo de vacunas complementarias para proteger un mayor número de personas con una determinada cantidad de antígeno, aunque no estén actualmente con licencia otorgada. Como siempre ocurre, los principales dañados por demoras en estas decisiones serán los países en desarrollo que tendrán menos accesos a estas vacunas y sufrirán el mayor impacto de la pandemia.

♦Fuente Intramed
Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira

EEUU - ¿Qué tan mala es la gripe porcina? Sin los números, ¿quién sabe?

2009-07-18T09:55:00.003-03:00

Por Maggie Fox, editor de Ciencia y Salud WASHINGTON (Reuters)

Muchas personas están confundidas acerca de cuál es el número de pacientes que ha sido infectados con la nueva gripe H1N1, que a su vez ésto hace difícil saber qué tan grave es la pandemia, según dijeron investigadores británicos.

Sin embargo, mejores métodos de medición de la mortalidad de la gripe porcina en tiempo real podría ayudar a reducir algo la confusión, de acuerdo con el equipo del Imperial College de Londres.

Sin esta información dijeron, los gobiernos están trabajando en la oscuridad a la hora de evaluar las respuesta obtenidas.

"Si no se evalua a la gente, uno no sabe cuántas personas que están ahí fuera lo tienen", dijo en una entrevista telefónica el Dr. Garske Tini, un experto en epidemiología, que condujo el estudio. "El número de casos confirmados no dice mucho."

La Organización Mundial de la Salud ha confirmado 94.512 casos y 429 muertes a nivel mundial por el nuevo virus H1N1 de la gripe porcina, que se declaró pandemia el mes pasado.

Sin embargo, estas cifras representan sólo una fracción de los casos reales, en EE.UU. el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades dice que al menos un millón de personas han sido infectadas y el virus se está extendiendo sin control.

La mayoría de los países están ahora testeando sólo una muestra de pacientes, y muchas personas que se infectan no están suficientemente enfermos como para recibir atención médica, por no hablar de la prueba.

Los Kits de diagnóstico para el H1N1 son caros, y la mayoría de los gobiernos los guardan para cuando sean realmente necesarios. Pero si nadie sabe cuántas personas están infectadas, tanto, con enfermedad grave, como con enfermedad leve, ¿cómo puede alguien decir qué tan grave es la pandemia?

Las tasas de mortalidad

Lo escrito en el British Medical Journal, por Garske y colegas sobre el rango de letalidad actual, que es el número de muertes por la gripe porcina, dividido por el número total de casos, es sólo alrededor de 0,5 por ciento. Esto es similar a la tasa de mortalidad de la gripe estacional, que mata entre 250.000 y 500.000 personas en todo el mundo cada año.

Pero Garske,tomó nota que esta varía mucho de país a país. A diferencia de la gripe estacional, la gripe H1N1 es la causa de enfermedad grave en los adultos jóvenes previamente sanos y niños.

"Predecir con precisión la gravedad de esta pandemia de gripe porcina es un tema muy delicado, y nuestra investigación muestra que esto sólo puede lograrse si los datos se recogen de acuerdo con un estudio bien diseñado, protocolizado y analizado en una forma más sofisticada de lo que frecuentemente se realizan en la actualidad, "dijo Garske.

"Si no logramos obtener una predicción precisa de la gravedad, no se proporcionarán a los planificadores de salud, médicos y enfermeras, la información que necesitan para asegurarse de que están mejor preparados para luchar contra la pandemia a la que nos dirigimos en esta temporada de gripe otoñal.

" El equipo de Garske esbozó las maneras de mejorar las estimaciones, incluido el uso de las ciudades como ejemplos.

Observando a las familias también puede ayudar a los investigadores a dar una idea de cómo se propaga la gripe. Si un familiar enfermo infecta a otro miembro de la familia, o dos, o tres, este número puede ser usado para estimar la tasa de infección en los lugares donde los casos no son diagnosticados y registrados minuciosamente.

"Usted no necesita saber acerca de todo el mundo, pero necesita algunas subpoblaciones"

MEXICO - Campus Virtual de Salud Pública de MéxicoCurso Gratuito: Influenza A (H1-N1)

2009-07-11T13:53:00.002-03:00

Fuente Intramed: 07 JUL 09

Curso diseñado por el Instituto Nacional de Salud Pública de México y que compila un conjunto de materiales de la OMS – OPS sobre la Gripe A. Puede ingresar a través de IntraMed

El Campus Virtual de Salud Pública de México pone a disposición de todas las instituciones de la región el Curso "La Influenza A (H1N1)", diseñado por el Instituto Nacional de Salud Pública de México y que compila un conjunto de materiales de la OMS – OPS producidos durante la contingencia.
Este curso es un objeto de aprendizaje autodirigido, que busca calificar al personal del primer nivel de atención para enfrentar de forma más efectiva al virus de la Influenza A (H1N1). Es de uso libre y para distribución gratuita. Algunos derechos han sido reservados bajo una Licencia Creative Commons y su uso y distribución deben acogerse a los principios del Código de Ética del Nodo México del CVSP.
El curso lleva como guión una historieta que permite que el alumno se enfrente a situaciones problemáticas
El uso de animaciones y gráficos facilitan el aprendizaje y cada módulo consta de una autoevaluación que posibilita a los interesados medir los conocimientos adquiridos.

Para Ingresar al curso por favor dirigirse a este link, proporcionado por Intramed:

http://www.intramed.net/sitios/gripea/index.php

Gracias

Gustavo

ARGENTINA - Documento de la Gripe H1 N1, elaborado por la Sociedad Argentina de Infectología y la Sociedad Argentina de Pediatría

2009-07-11T13:41:00.002-03:00

Amigos, este es un informe muy completo que han elaborado estas dos Asociaciones Científicas de mi país, para ver el texto completo pueden ingresar a éste link,
http://sites.google.com/site/respirarmejorgusolguin/Home/Documento_GRIPEA_5_7_09%5B1%5D.pdf?attredirects=0

Aqui tienen un resumen.

Gustavo

Sociedad Argentina de Infectología (SADI)
Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)
(Comité Nacional de Infectología)

Publicado el 6 Julio 2009: actualización de la versión difundida en Junio de 2009

Coordinadores del documento:
Pablo Bonvehí *
Angela Gentile **
Hector Laplumé *
Carlota Russ **

*SADI (Sociedad Argentina de Infectología)
**SAP (Sociedad Argentina de Pediatría)
***SAV (Sociedad Argentina de Virología)

INTRODUCCIÓN:

La redacción del presente documento tiene como objetivo poder brindar una guía para el manejo adecuado de todas las situaciones relacionadas a la infección por el nuevo virus de influenza A (H1N1)swl. Por este motivo el mismo incluye una descripción de las características epidemiológicas de esta enfermedad, las características del virus y los métodos para poder establecer el diagnóstico. También se describen los aspectos operativos para facilitar la atención de los pacientes en los distintos centros de salud y el rol de las drogas antivirales en el control y manejo de esta enfermedad. Otro de los aspectos que se consideraron fueron las acciones que se deben tomar en relación al control de infecciones. Finalmente, en el último capítulo se incluyó el rol de la vacunación antigripal e información para la comunidad.

Se debe tener en cuenta que los conocimientos acerca de la infección por el virus de influenza A (H1N1)swl se modifican en forma permanente por lo cual es muy probable que el presente documento deba ser actualizado en el futuro, como ocurre con está versión que es la actualización de la primera e incluye los aspectos abordados en la reunión efectuada el día 22 de junio entre los grupos iniciales y otros especialistas de ambas sociedades que participaron en dicho encuentro.

Sociedad Argentina de Infectología
Sociedad Argentina de Pediatría

Situación en Argentina

Según la información del Ministerio de Salud hasta el 26 de junio de 2009 117 países han confirmado oficialmente 67.895 casos de infección humana por virus influenza A (H1N1) swl con 309 fallecidos. América concentra la mayor cantidad de casos, con 52.592 confirmados y 303 fallecidos.

Argentina reportó hasta la misma fecha 1.587 casos confirmados por laboratorio con 26 fallecidos. Inicialmente los grupos de edad mas comprometidos fueron los adolescentes y adultos jóvenes, el 80% de los casos se observaron en menores de 30 años. La mediana de edad reportada por EEUU, México, Gran Bretaña y Chile oscila entre los 10 y 20 años de edad. No hay diferencias de género, hallándose la misma proporción de hombres y mujeres.

La tasa de ataque secundario fue estimada en 22%, llegando al 33% en escolares (la tasa de ataque en la influenza estacional oscila entre el 5 y el 15%) El número de reproducción (Ro) se calcula entre 1,4 y 1,6.

La realidad del país en este momento es prácticamente todas las áreas se encuentran en mitigación con libre circulación del virus.

Conclusiones:

La OMS advierte en base a las experiencias de pandemias previas sobre la posibilidad de una segunda y aún tercera ola que al encontrar una población sin anticuerpos contra esta cepa puede generar una pandemia grave.

También es importante el seguimiento de la situación epidemiológica en el hemisferio sur dado que estamos en el período de gripe estacional.

Vigilancia epidemiológica

En este contexto actual para Argentina por el momento la definición de caso sospechoso es:

1-Áreas de circulación sostenida del virus o en etapa de mitigación:

Se considera caso sospechoso a toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38° C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.

2- Áreas de circulación restringida del virus o en etapa de contención.Ç

Se considera caso sospechoso: toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38° C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía y que:

- presente síntomas dentro de los 7 días posteriores a la fecha de su salida de zonas afectadas con transmisión humano-humano sostenida (según listado de países de OMS), o

- presente síntomas en los próximos 7 días a haber tenido contacto estrecho (1) con un caso sospechoso o confirmado de virus de influenza A (H1N1)swl (*)

(*) En ambos casos, si se considera un “cluster”, el periodo debe extenderse a 14 días.

Contacto estrecho: se define como aquella persona que haya cuidado a y/o convivido con un caso confirmado o sospechoso de virus de influenza A (H1N1)swl , o haya estado en un lugar donde existió una alta probabilidad de contacto con secreciones respiratorias de una persona infectada. Los ejemplos de contacto estrecho incluyen besos, abrazos, compartir elementos de cocina, exámenes médicos o cualquier contacto entre personas que hayan estado expuesta a secreciones respiratorias de los casos .No se incluyen actividades como caminar, sentarse enfrente o permanecer en una sala de espera con una persona infectada.

Definición de cluster: un cluster está definido como dos o más personas que presenten enfermedad respiratoria aguda inusitada con fiebre (>38°C) y que hayan iniciado síntomas dentro de los 14 días en una misma área geográfica o con nexo epidemiológico, o que hayan muerto por enfermedad respiratoria aguda inusitada.

Definición de ETI (Enfermedad tipo influenza): Aparición súbita de fiebre superior a 38°C, más tos o dolor de garganta y ausencia de otras causas.

Definición de IRAG (Infección respiratoria aguda) (Para individuos de cinco y más años):

Aparición súbita de fiebre superior a 38°C, más tos o dolor de garganta y disnea o dificultad para respirar.

Definición de IRAG (Para niños menores 5 de años):

Cualquier niño menor de 5 años en el que se sospeche clínicamente la presencia de neumonía o neumonía grave o muy grave y requiera hospitalización.

Definición de neumonía: aparición súbita de fiebre (> 38°) con tos y disnea. Puede estar acompañada de dolor toráxico y taquipnea

Caso confirmado: todas las características del caso sospechoso más el diagnóstico de laboratorio confirmado de virus de Influenza A (H1N1) swl por cultivo viral o PCR

Período de Incubación: se desconoce con precisión, se estima un rango de 1a 7 días, más probablemente entre 1 y 4 días.

Periodo de contagiosidad: desde un día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas o hasta la resolución clínica del cuadro agudo.

La persistencia de tos secundaria a hiperreactividad bronquial no debe considerarse como caso clínico no resuelto.

Los niños pueden ser contagiosos por periodos más largos al igual que los inmunocomprometidos y los pacientes graves.

Precauciones: hasta 7 días desde el comienzo de los síntomas o bien hasta la resolución clínica de los mismos.

Transmisión: datos disponibles sugieren que este virus se transmite de manera semejante a otros virus influenza.

a) Diseminación persona a persona por grandes gotas: por ejemplo cuando una persona infectada tose, estornuda o habla cerca de una persona susceptible (requiere contacto estrecho entre fuente y receptor dado que las partículas infecciosas mayores de 5 μm de diámetro no alcanzan más de un metro por el aire, cayendo luego al piso)

b) Transmisión por contacto directo: contacto físico directo entre infectado y susceptible, o indirecto a través de superficies contaminadas con secreciones del paciente (Ej.: contaminación de manos u objetos inanimados con posterior autoinoculación en conjuntiva y mucosa nasal).

c) Transmisión por droplet nuclei (microgota) – en procedimientos con aerosolización – las partículas menores de 5μm viajan grandes distancias, y permanecen en el aire más tiempo, siendo llevadas por corrientes de aire, lejos de la fuente pudiendo ser inhaladas por personas susceptibles. Es la forma de transmisión más difícil de controlar.

La supervivencia del virus es de 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12hs. en telas tejidos y papel; y hasta 2 hs en las manos aumentando cuando la humedad es baja.

Dado que es un virus nuevo, del que aún se desconoce con exactitud su modo de trasmisión y su potencialidad se ha decido el manejo del mismo, considerando que tenga capacidad de trasmisión por estos tres mecanismos.

Contacto: Persona que haya convivido o estado en contacto cercano (menos de 2 metros) en un mismo ambiente, con alta probabilidad de contacto con secreciones o fluidos corporales de un caso sospechoso de virus de influenza A (H1N1)swl.

Manifestaciones clínicas

El espectro clínico va desde una enfermedad leve autolimitada hasta neumonía severa con insuficiencia respiratoria y muerte. Hasta el momento la mayoría de los casos consisten en ETI (enfermedad tipo influenza) con fiebre, tos, rinorrea, cefalea, mialgias y malestar, no complicada y con recuperación espontánea. Algunos casos confirmados no tuvieron fiebre, pudiendo suceder que haya infecciones asintomáticas y muy leves.
En Estados Unidos, basados en un reporte de 642 pacientes confirmados provenientes de 41 estados, los síntomas clínicos predominantes fueron:

Fiebre: 94%
Tos: 92%,

odinofagia (angina):66%,

Diarrea 25%,

Vómitos 25%

(38% de los pacientes presentaron vómitos o diarrea que no son síntomas frecuentes en la influenza estacional)
No se han reportado a la fecha, síntomas o signos neurológicos relacionados con la infección por el Influenza A (H1N1) swl.

Si bien la letalidad estimada es similar a la influenza estacional, la presencia de enfermedad grave en pacientes con factores de riesgo pero también en adultos jóvenes sanos, ha llevado a la OMS a definir como “moderada” la severidad de esta pandemia.

Entre el 2 y el 6 por ciento de los casos en el hemisferio norte fueron hospitalizados, siendo el principal motivo de internación la enfermedad respiratoria grave. La mediana desde el comienzo de los síntomas hasta la
internación fue de 5 días. Aproximadamente un 70% de internados tiene factores asociados a complicación por influenza, incluyendo asma y embarazo.

Laboratorio:

Los datos de laboratorio mostraron leucocitosis o leucopenia, elevación de transaminasas, elevación de LDH y en algunos casos muy elevada CPK.

El 50% presentó algún grado de insuficiencia renal, incluyendo entre las causas rabdomiolisis, hipotensión, deshidratación o hipoxemia.

ARGENTINA - Simposio Internacional de Ventilación No Invasiva

2009-07-10T21:39:00.004-03:00

Amigos, falta exactamente un mes para que comience el Simposio Internacional de Ventilación No Invasiva, aqui en Buenos Aires, en mi querido Hospital Garrahan.

A despertado gran interés en la región y han confirmado la asistencia nuestros amigos, de Chile, Venezuela, Paraguay, Perú y Colombia, con lo cual la presencia de estos amigos profesionales le dará al evento mayor calidad científica.

Quiero además contarles que este evento tiene el aval de la American Association for Respiratory Care, logrado a través del IERS (International Recognition System) y por el Consejo Latino Americano para la Certificación en Profesional en Terapia Respiratoria

LOS ESPERAMOS!!!

RESPIRATORY CARE JOURNAL - PODCAST DE JULIO

2009-07-06T19:58:00.008-03:00

Hola amigos, acaba de salir la Respiratory Care Journal de Julio, con su respectivo POCAST EN ESPAÑOL,

Ingresar aqui,

http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/

Que lo disfruten

Gus

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD - Influenza A (H1N1): lecciones aprendidas y la preparación

2009-07-04T11:28:00.004-03:00

Discurso de la Dra. Margaret Chan
Director General de la Organización Mundial de la Salud
Presidente Calderón, Ministro de Córdoba, el Gobernador Canto, Secretario Sebelius, Ministro Aglukkaq, señores ministros, distinguidos participantes, damas y caballeros,

Permítaseme agradecer a los ministerios de salud de México, los Estados Unidos de América y Canadá por la organización de esta reunión de alto nivel. Nuestro especial agradecimiento al gobierno de México para acoger esta reunión. Presidente Calderón, su liderazgo en la gestión del brote de H1N1 en MEXICO es encomiable.

El hecho de que estemos reunidos aquí en Cancún, México, reafirma constantemente la declaración hecha por la OMS desde que el nuevo virus H1N1 se detectó por primera vez. Las recomendaciones para evitar los viajes a México, o de cualquier otro país o zona con casos confirmados, no sirven a ningún propósito. Esto no protege al público, no contiene el brote y no evita una mayor propagación internacional.

Estamos en la etapa 6 -, es decir, estamos en los primeros días de la pandemia de gripe de 2009 . Como vemos hoy, con más de 100 países que presentaron informes de casos, una vez que un virus pandémico surge plenamente, su propagación internacional es imparable.

La pandemia de la gripe es un acontecimiento extraordinario, porque se propaga a través de la población mundial que es en gran parte o totalmente susceptible a la infección. Que tiende a golpear en una zona determinada epidemiológica equivalente de un maremoto.

En zonas densamente pobladas, se observa un fuerte aumento en el número de casos, con un pico, seguido de un fuerte descenso. Una vez que el virus se ha extendido a través de una población susceptible, la transmisión puede continuar, pero en una mucho menor intensidad.

Más en zonas escasamente pobladas, el pico puede ser más plano. Medidas agresivas de control también puede aplanar la punta epidemiológica en algo, pero sólo por un tiempo.

México, y en especial la Ciudad de México, ha experimentado esta oleada de casos, y su pico, en abril. Otros países, donde el virus se introdujo más tarde, están experimentando ahora. Más países verán este modelo en los próximos meses.

Pero lo peor de México debe ser más ahora, al menos durante esta primera ola de propagación. Nuestra presencia aquí es una expresión de confianza. México es un lugar seguro, así como una hermosa y cálida amable, lugar para visitar.

Señoras y señores,

Cuando un nuevo agente infeccioso causa un brote, es casi siempre el primer país que sufre el afectado más fuerte. Las nuevas enfermedades son, por definición, difícil de entender a medida que surjan.

El primer país afectado, literalmente, no sabrá que lo golpeó en los primeros días de un brote. Las decisiones, desde el médico a la cama del hospital y desde el jefe de Estado, tiene que ser rápidas y decisivas en una situación de emergencia caracterizada por una considerable incertidumbre científica.

México fue el primer país en experimentar una amplia propagación de la enfermedad. México soporta el peso de esas consecuencias en un momento en que el nuevo virus aún no había sido identificado y no se sabía nada acerca de la enfermedad que provoca.

México dio al mundo una alerta temprana, y también dio al mundo un modelo de rápida y transparente información, medidas de control agresivo, y un intercambio de datos y muestras generoso.

Canadá y los Estados Unidos apoyaron las primeras medidas de control en México y, a continuación, seguido este modelo de información transparente y generosa colaboraron en sus propios brotes que comenzaron a propagarse.

La OMS y la comunidad internacional tienen mucho que agradecer a estos tres países al establecer un precedente que, hasta ahora, casi todos los países ha seguido.

Gracias a esta colaboración, tenemos algunas respuestas que nos puede ayudar mucho en este momento, ya que los países hagan todo lo posible para proteger a su población, mitigar los efectos en la salud, y prepararse para lo que pueda venir por delante.

¿Qué sabemos? Como he dicho antes, tenemos buenas razones para creer que esta pandemia es de gravedad moderada, al menos en sus primeros días.

Hemos visto algunas perturbaciones sociales, en especial cuando las escuelas o campamentos han tenido que cerrar, con lo que añade la demanda de los padres y sus empleadores. La mayoría de los sistemas de salud han enfrentado así, aunque algunos han informado de algunas cepas en el personal, camas de hospitales, laboratorios y recursos.

Pero tenemos que mirar con mucha atención lo que ocurre durante la actual temporada de invierno en el hemisferio sur.

Seguimos viendo un gran cuadro clínico tranquilizador. La inmensa mayoría de los pacientes experimentan síntomas leves y tienen una recuperación completa dentro de una semana, a menudo en ausencia de cualquier forma de tratamiento médico. La investigación publicada la semana pasada, confirma que este patrón, en la que la mayoría de los pacientes experimentan leve enfermedad similar a la gripe, también se ha visto en México.

La infección en la mayoría de los casos graves y mortales siguen produciéndose en personas con condiciones médicas subyacentes. Estamos obteniendo, día a día, mejores datos sobre las condiciones específicas que imponen los pacientes expuestos a mayor riesgo.

Sin duda, las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones. Este incremento del riesgo adquiere mayor importancia para un virus, como éste, que infecta preferentemente a grupos de edad más jóvenes.

Pero hay algunas excepciones que deben ser objeto de especial preocupación. Por razones que son poco conocidos, algunas muertes en jóvenes se producen en perfecto estado de salud . Además, algunos pacientes experimentan un rápido deterioro clínico, lo que lleva a una grave neumonía viral que requiere ventilación mecánica, que amenaza la vida

Para mantener a nuestra población informada, nos enfrentamos a un difícil reto. No podemos ser alarmistas, ya que nos arriesgamos a llenar las salas de emergencia con la preocupación, creando interrupciones en la alta demanda de personal, de los hospitales y los laboratorios. Estoy seguro de que ustedes estarán de acuerdo: los servicios de salud necesitan mantenerse en forma para los casos realmente graves.

Al mismo tiempo, si somos demasiados tranquilizadores, los pacientes con necesidad real de tratamiento, donde la rápida atención de urgencia puede hacer una diferencia entre la vida y muerte, puede ser enlentecido en espera de demasiado tiempo.

La semana pasada, investigadores clínicos mexicanos publicaron los perfiles de los primeros casos de H1N1 en el New England Journal of Medicine. Como se ha señalado, el espectro clínico completo de esta enfermedad no está totalmente entendido. No se comprenden plenamente los factores predictivos de la severa o infección mortal.

Sin embargo, a medida que más y más datos están disponibles, estamos consiguiendo un mejor acceso a señales de alerta que puede indicar la necesidad de atención médica de urgencia. Los síntomas de preocupación incluyen dificultad para respirar, falta de aire, dolor en el pecho y vómitos severos o persistentes.

En los adultos, una fiebre alta que dura por más de tres días es una señal de advertencia, sobre todo cuando se acompaña de un empeoramiento general de la condición del paciente. El letargo en un niño, es decir, un niño que tiene dificultad para despertarse o ya no está alerta, o no está jugando, es una señal de advertencia.

Para una pandemia de gravedad moderada, éste es uno de nuestros mayores retos: ayudar a la gente a entender cuando no tiene que preocuparse, y cuando es necesario buscar atención hacerlo con urgencia. Esta es una de las claves para ayudar a salvar vidas.

Señoras y señores,

Entre los extremos de la complacencia y el pánico se encuentra el terreno de la vigilancia. Esta reunión tiene que ver con la vigilancia: balance de lo que hemos aprendido, y prepararse para cualquier sorpresa de este nuevo virus caprichoso .

La constante mutación aleatoria es el mecanismo de supervivencia del mundo microbiano. Al igual que todos los virus de la gripe, el H1N1 tiene la ventaja de la sorpresa de su lado.

Tenemos las ventajas de la ciencia y de la investigación racional y rigurosa de nuestro lado, apoyados hoy por herramientas de recogida de datos, análisis y comunicación que no tienen precedentes en su poder.

Tenemos otra ventaja de nuestra parte, como lo demuestra esta reunión: la colaboración y la solidaridad. Es mi sincero deseo de que esta reunión nos llevará algunos grandes pasos adelante en la construcción de nuestras defensas colectivas contra una amenaza compartida por todos.

Gracias.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD - MAPA DE LA PANDEMIA INLUENZA H1 N1

2009-07-04T11:23:00.001-03:00

influenza a - A fabricar alcohol en gel en casa

2009-07-04T10:37:00.001-03:00

La Revista del Consumidor de México, país epicentro del virus H1N1, publica una receta para fabricar gel antibacterial en forma casera.
Se recomienda su uso, luego de lavarse las manos, como modo de protección frente a bacterias, moho y virus.

Ante el avance de la gripe A, la mejor estrategia es la de evitar la paranoia ante las múltiples noticias que llegan desde diferentes fuentes y tomar los recaudos que tenemos a nuestro alcance, como evitar aglomeraciones y mantener la higiene.

Un elemento útil para desinfectarse las manos es el gel antibacterial o alcohol en gel, un producto que escasea por estos días en las farmacias porteñas.

La Revista del Consumidor de México, país epicentro del virus H1N1, publica una receta para fabricar en forma hogareña el gel antibacterial.

Ingredientes:

-Unas 13 cucharadas soperas de alcohol etílico.
-Tres cuartos de cucharadita de carbopol (se consigue en droguerías).
-Un cuarto de cucharadita de glicerina (se consigue en farmacias).
-Un cuarto de cucharadita de trietanolamina (se consigue en droguerías).

Utensilios:

-Un bowl de vidrio con capacidad para un litro.
-Un colador de malla fina.
-Una flanera o recipiente de vidrio chico.
-Un batidor.
-Un envase de plástico con tapa a presión con capacidad de 100 mililitros.
-Una taza y cuchara medidoras.

Procedimiento:

1. Coloque el colador sobre la flanera o recipiente de vidrio chico, vierta el carbopol sobre el colador y deshaga los grumos con ayuda de una cuchara para pulverizarlo completamente.
2. Vierta el alcohol en el bowl y agite con el batidor fuertemente mientras agrega poco a poco el carbopol.
3. Agregue la glicerina mientras agita suavemente con el batidor.
4. Cuando se haya disuelto por completo el carbopol y no se aprecien grumos, agregue la trietanolamina gota a gota mientras agita suavemente.
5. Si la textura del gel le queda demasiado espesa, agregue alcohol hasta que consiga la consistencia deseada, agitando siempre con el batidor a fin de incorporarlo a la preparación.
6. Finalmente, vierta el alcohol en gel en el envase de plástico con tapa a presión para evitar que se evapore.

Recomendaciones de uso:

Lave sus manos con agua y jabón líquido, frotándolas durante unos 20 segundos. Enjuáguelas, séquelas y aplíquese el alcohol en gel preparado. De esta manera logrará la mejor protección de frente a bacterias, moho y virus.

Infecciones por el nuevo virus de la gripe A (H1N1) en los profesionales sanitarios, Cómo cuidarnos.

2009-07-04T10:26:00.002-03:00

Las recomendaciones del CDC para el personal sanitario:uso de elementos como los respiradores N95 en condiciones útiles, protección ocular y precauciones de contacto (guantes y camisolín).Dres. Harriman K, Rosenberg J, Robinson S, et al. MMWR2009;58:641-645.

Al poco tiempo de haber sido identificado el nuevo virus de la gripe A (H1N1) en Estados Unidos en abril de 2009, el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) elaboró recomendaciones para reducir el riesgo de transmisión en los ámbitos sanitarios. Se incluyeron recomendaciones sobre el empleo de equipos de protección personal, cuidados del personal sanitario (PS) después de exposiciones sin protección y recomendaciones de no asistir al trabajo al PS afectado por el virus.
Para comprender mejor el riesgo de adquirir la infección por el virus entre el PS y el impacto de las recomendaciones del control de la infección, el CDC solicitó que se informen los casos de PS. Para mayo 13, el CDC había recibido 48 informes de infecciones probables confirmadas causadas por el virus de la gripe A (H1N1). De estos casos, 26 informes incluyeron detalles sobre los factores de riesgo que pudieron haber causado la infección. Un 50% del PS adquirió la infección en un ámbito sanitario donde en un caso la transmisión fue de PS a PS y en 12 casos la transmisión pudo haber sido de paciente a PS. De los casos de posible infección de paciente a PS, se comprobó que solamente 3 PS utilizaron de rutina un barbijo o el nuevo respirador N95. Estos hallazgos señalan la necesidad de que el PS debe adoptar medidas más estrictas para evitar la infección.

"El PS debe adoptar medidas más estrictas para evitar la infección"

Después de haber sido identificados los dos primeros casos de infección por la gripe A (H1N1) en Estados Unidos el 15 de abril de 2009, el CDC solicitó intensificar la vigilancia en el PS mediante la distribución de un cuestionario que incluyó aspectos sobre el tipo de actividad laboral sanitaria, el tipo de facilidades, el contacto con pacientes con infección por virus de la gripe A (H1N1), o con pacientes que tuvieron infecciones respiratorias (neumonía, infecciones de las vías aéreas superiores, cuadros infecciosos similares a la gripe, etc) y el empleo de elementos de protección personal (guantes, camisolines, barbijos, respiradores N95, protectores oculares).
Para esta evaluación, se incluyó como PS a empleados, estudiantes, contratistas, médicos, enfermeras y voluntarios cuyas actividades estaban relacionadas con pacientes en ambientes sanitarios y laboratorios. En el análisis se incluyó solamente al PS con gripe A (H1N1) confirmada.
Los casos fueron categorizados utilizando criterios elaborados por esta investigación y teniendo en cuenta si la adquisición potencial de la enfermedad fue en la comunidad o en un ámbito sanitario basado sobre las exposiciones durante los últimos 7 días previos a la aparición de los síntomas.
El CDC recibió 48 informes de gripe A (H1N1) probable o confirmada provenientes de PS de 18 estados. Una información detallada del tipo y forma de exposición se obtuvo de 26 casos (18 confirmados y 8 probables), provenientes de 11 estados.
El tipo de actividad laboral sanitario se obtuvo en 25 casos: 5 enfermeras (20%), 4 asistentes de enfermeras (16%), 4 médicos (16%) y 12 personas en otras 10 actividades. De este PS infectado, dos (8%) fueron hospitalizados, uno de ellos tenía una afección subyacente. Ninguno requirió internación en unidades de cuidados intensivos ni tampoco hubo fallecimientos. De los 16 PS que aportaron información adecuada, la mitad se habían vacunado contra la gripe estacional desde diciembre 2008.
De los 26 participantes afectados, 12 (46%) atendieron a pacientes con gripe A (H1N1) (n = 6) o con enfermedades respiratorias (n = 6). Seis participantes (23%) tuvieron estrecho contacto con un paciente o con un miembro de la familia con gripe A o con alguna infección respiratoria. Un 15% había viajado recientemente a México. Utilizando el criterio de lugar de adquisición de la enfermedad, el 50% del PS la adquirió en un ámbito sanitario, el 42% restante en la comunidad y un 8% no informó la fuente de contagio.

"...el 50% del PS la adquirió en un ámbito sanitario"

De los 12 PS con infección adquirida por un paciente, 11 informaron haber utilizado equipos de protección personal durante el contacto con el paciente. Solamente 3 utilizaron barbijo o un respirador N95. Cinco usaron guantes, ninguno usó protección ocular y ninguno utilizó la combinación de 3 o más elementos.

Comentario editorial:

Las recomendaciones del CDC para PS en contacto con pacientes que tienen gripe A (H1N1) incluyen el uso de elementos como los respiradores N95 en condiciones útiles, protección ocular y precauciones de contacto (guantes y camisolín). Además, el CDC recomienda que en procedimientos donde se utilizan aerosoles (ej., broncoscopía), éstos se deben realizar en una habitación con atmósfera aislada y con presión de aire negativa. De acuerdo a estas recomendaciones, ninguno de los 11 PS infectados por pacientes se adhirió completamente a estas prácticas.
Los argumentos o razones para no adoptar medidas de protección adecuadas son:
1) la suposición de que estas prácticas no son necesarias o son inconvenientes o engorrosas
2) falta de elementos de protección
3) falta de entrenamiento en el control de la infección
4) incapacidad para proveer medidas sistemáticas y eficaces para la seguridad del PS
5) incapacidad para identificar pacientes y actividades que justifiquen las prácticas de prevención.
Además, algunas de las prácticas inadecuadas pueden haber ocurrido antes de que la CDC estableciera las medidas de prevención. De todas maneras hasta el presente, no hay evidencias que el PS se encuentre mucho más afectado que el resto de la población.

Los hallazgos de este informe están sujetos a varias limitaciones:
1) Existe un subrregistro en el número total de PS afectado.
2) La información recibida es incompleta, especialmente en el empleo de elementos de protección.
3) Algunos miembros del PS no registraron por omisión u olvido el contacto con pacientes infectados por el virus A o con cuadros respiratorios.
4) El número de PS participante en este estudio es pequeño.
"...mantener una fuerte adherencia a las estrategias para prevenir el contagio del virus H1N1 en ámbitos sanitarios"
Estos resultados destacan la necesidad de mantener una fuerte adherencia a las estrategias para prevenir el contagio del virus H1N1 en ámbitos sanitarios. Las estrategias incluyen controles administrativos (clasificación y aislamiento de los pacientes infectados), provisión de elementos de protección, entrenamiento y educación en el uso de estos elementos, identificación del PS enfermo y su exclusión de la actividad laboral.
Agradecimientos
Este informe está basado sobre contribuciones de: R Ryals, MD, G Gizaw, L Trigalet, Alameda County Public Health Dept, A Kao, PhD, D Sunega, D Rexin, San Diego County Public Health, M Cheung, MD, E O''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''Malley, Orange County Health Care Agency, P Ptomey, J Kempf, K Haught, MD, R Purves, MS, C Sanchez, Tulare County Health and Human Svc Agency, P Kriner MPH, K Lopez, Imperial County Public Health Dept, Los Angeles County Dept of Public Health Novel H1N1 Team, L Ward, MA, V Williams, L Morgan, MPH, San Bernardino County Dept of Public Health, V Belmusto, MD, C Lockett, PhD, G Trochet, MD, Sacramento County Dept of Health and Human Svcs, F Schwartz, MD, A Goel, MD, S Cronan, M Cuevas, Marin County Dept of Health and Human Svcs, California; L Bondeson, MS, Portland Public Health Div, K Gensheimer, MD, P Smith, PhD, D Guppy, L Webber, Maine Dept Health and Human Svcs; B Gardiner, Baltimore County Dept of Health, S Smyth, Prince George''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''s County Health Dept, A Chu, MHS, Maryland Dept of Health and Mental Hygiene; MC McKinlay, BD Stokich, Washoe County Health District, B Doman, MPH, Southern Nevada Health District; L McHugh, MPH, J Horner, MSN, New Jersey Dept of Health and Senior Svcs; T Luna, MSN, New Mexico Dept of Health; EJ Clement, MSN, R Garg, MBBS, New York State Dept of Health; CA Browning, MS, Rhode Island Dept of Health; and JF Halpin, MD, KJ Cummings, MD, RL Ehrenberg, MD, LJ Delaney, MS, MJ Keifer, MS, JA Decker, MS, B Bernard, MD, and A Weston, PhD, National Institute for Occupational Safety and Health, CDC.

INFLUENZA A (H1 N1) Medidas para reducir la incertidumbre

2009-07-04T10:22:00.001-03:00

Influenza A (H1/N1)Medidas para reducir la incertidumbre en una pandemia emergente de gripeHistóricamente las pandemias por virus evolucionaron durante las estaciones y la cepa actual se puede volver más agresiva y contagiosa en los próximos meses.
Dres. Lipsitch M, Riley S, Cauchemez S, et al NEJM May 28,2009

Introducción
Las fases iniciales de una epidemia determinan que se tomen decisiones adecuadas para evitar una mayor expansión de la enfermedad, especialmente cuando la difusión es rápida. Las decisiones y acciones se deben realizar cuando la amenaza es limitada. La combinación de urgencia, incertidumbre y costos sanitarios, hacen complejos los esfuerzos para controlar la infección. Las respuestas ante una epidemia oscilan desde intervenciones muy limitadas hasta medidas en mayor escala como el cierre de colegios y establecimientos, estimulando a la gente a permanecer en sus domicilios junto con el empleo de agentes antivirales.Las respuestas leves se aplican ante cepas que semejan una gripe estacional que mata al 0,1% de los infectados, con tasas mayores en las edades extremas. Medidas más agresivas se deben tomar en las pandemias con una tasa de mortalidad del 2% que en gran parte abarca a personas de mediana edad. Este enfoque es teóricamente correcto, pero en la práctica las decisiones se deben tomar antes de disponer de una información definitiva sobre la gravedad, grado de transmisión, e historia natural del virus H1N1. Por ejemplo, en los Estados Unidos se superó la marca de los 1000 casos el 4 de mayo y la segunda muerte se produjo el 5 de mayo. Razonando fríamente, la tasa de mortalidad es del 0,2%, aproximándose al límite superior de mortalidad de la gripe estacional y este porcentaje no varió con el transcurso de los días.Sin embargo, dos incertidumbres afectan las estimaciones de gravedad. La proporción de casos graves es sobreestimada en escenarios donde muchos casos leves no fueron denunciados o detectados, una situación relativamente frecuente. En forma opuesta, las evaluaciones de gravedad son subestimadas cuando se las calcula como índices simples de muertes sobre número de casos, debido a que existe una demora entre el inicio de la enfermedad y la muerte.
Durante la pandemia de gripe de 1918 el período de tiempo entre el comienzo de los síntomas hasta el fallecimiento del paciente fue de 8-9 días, mientras que el número de casos se fue duplicando cada 3 días. Con los tratamientos modernos que prolongan el tiempo entre el inicio y la muerte, las tendencias parcializadas tienden a agudizarse.
Existen elementos que permiten sostener la gravedad de la enfermedad. En primer lugar, el virus tiende a afectar a gente joven y sana con una tasa alta de hospitalización del 2% en Estados Unidos. En segundo lugar, la inmunidad contra la nueva cepa es escasa y cabe esperar casos más graves que lo habitual. En tercer lugar, hay que tener también en cuenta que en países con menores recursos sanitarios el virus va a aumentar la mortalidad. La pandemia de 1918 demostró que el comienzo de la primavera y el verano no redujeron el número ni la gravedad de los casos y además el hemisferio sur entra en la etapa invernal donde la gripe se acrecienta.
Las ausencias escolares, una medición cruda de la difusión de la epidemia, no se podrán tener en cuenta si se cierran establecimientos que aún siendo medidas necesarias enmascaran la información.
Históricamente las pandemias por virus evolucionaron durante las estaciones y la cepa actual se puede volver más agresiva y contagiosa en los próximos meses.
Existe una estrecha ventana de oportunidad para adoptar medidas que reduzcan la incertidumbre. Los estudios serológicos en los trópicos durante el verano del hemisferio norte y en más altas latitudes en ambos hemisferios, permitirán estimar la extensión de la diseminación de la infección leve. Si la transmisión disminuye en el norte, un sondeo serológico durante la última etapa del verano aportará información sobre el estado inmunitario de la población y un mejor enfoque de la campaña de vacunación y proyecciones más concretas sobre la evolución de la enfermedad.
Los sondeos sobre indicadores inespecíficos como las visitas a los asistentes de salud o el volumen de hospitalizaciones por neumonía, pueden aportar un informe de la carga total de la enfermedad, pero no pueden establecer causalidad. Por lo tanto, estos sondeos se deben combinar con estudios de rutina de muestras sistemáticas de pacientes para establecer la carga total de la enfermedad atribuible al H1N1.
Estos sondeos integrales permitirán a las entidades de atención sanitaria estimar las proporciones de la infección y predecir como variará según la edad y otros factores de riesgo.
La vigilancia detallada en hogares y escuelas permitirá conocer la dinámica de la transmisión y establecer recomendaciones y medidas de prevención. Estudios sobre la transmisión en el hogar también aportarán información de perfiles específicos de la edad mientras se controlan los niveles de exposición. Es de alta prioridad aumentar los sistemas de investigación y de vigilancia respecto de la diseminación del nuevo virus. Sin embargo, debido a los costos, estos procedimientos se podrán hacer solamente en un número limitado de lugares centinela.
Para extender el grado de vigilancia se pueden utilizar métodos no tradicionales como la red d Internet. Las ausencias escolares diarias deben ser investigadas para obtener información y estudios en tiempo real. El empleo de teléfonos celulares puede ser un método útil de sondeos y vigilancia en tiempo real en zonas donde es imposible hacer estudios tradicionales o son muy caros.
Si bien estos enfoques, no pueden discernir la causa de la enfermedad, compensan con una mayor cobertura y velocidad de disponibilidad de la información. Estos enfoques serán de mayor utilidad aún si se realizan en zonas donde una vigilancia más tradicional se encuentra en ejecución, de tal manera que se pueda calibrar su relación con métodos validados o virológicamente confirmados.
Es crucial la cooperación internacional, no sólo para aumentar la capacidad de vigilancia en los trópicos y en el hemisferio sur, sino también para controlar los cambios de antigenicidad, gravedad, transmisibilidad y resistencia antiviral que se pueden reflejar en una onda durante el otoño en el hemisferio norte.
Asimismo, las experiencias obtenidas en el hemisferio norte durante el otoño se pueden aplicar más rápidamente en los trópicos y en el hemisferio sur durante la llegada de la gripe estacional.
Los sistemas de vigilancia y el mejor conocimiento de la dinámica de la transmisión de las enfermedades infecciosas mejoraron sustancialmente desde la pandemia de gripe de 1968. Estos avances se pueden aplicar en la actual pandemia.
Se deben tomar decisiones continuadas aunque no se disponga de estimaciones definitivas de la gravedad. Por ejemplo, la decisión de pasar de la producción de vacuna para una gripe estacional a una producción por pandemia se deberá definir en el próximo mes. Asimismo, los Estados Unidos deberán decidir pronto si utilizará vacunas de apoyo para proteger a una mayor cantidad de personas con una determinada cantidad de antígeno aunque estas vacunas no estén con licencias en Estados Unidos.
Como suele suceder siempre, los principales afectados por la demora en estas decisiones serán los países en desarrollo, que tendrán menos acceso a la vacuna mientras que sufrirán el mayor impacto por la pandemia.

ARGENTINA - Recomendaciones del Comité de Contingencia para influenza A (H1N1)

2009-07-04T10:04:00.003-03:00

El Hospital Nacional Prof. A. Posadas de la República Argentina y el Ministerio de Salud ponen a disposición de profesionales y de otras instituciones de salud las Guías de Procedimientos para Influenza A.
Hospital Nacional Prof. A. Posadas / Ministerio de Salud
Recomendaciones del Comité de Contingencia para influenza A (H1N1)
RECOMENDACIONES ACTUALIZADAS AL 24 DE JUNIO DE 2009
Comité de Control de InfeccionesHospital Nacional Profesor Alejandro Posadas

Definición de caso sospechoso (16/06/09)
♦ En las áreas con transmisión extensa como es el área metropolitana (Ciudad de Buenos Aires, Conurbano Bonaerense incluida la ciudad de La Plata):

• Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (> 38ºC) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.

♦ En las áreas sin transmisión extensa:
• Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38º) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía y que:Presente síntomas dentro de los 7 días posteriores a la fecha de su salida de zonas afectadas con transmisión humano-humano sostenida (Canadá, Chile, Estados Unidos, México y Área Metropolitana de Buenos Aires) oPresente síntomas en los próximos 7 días a haber tenido contacto con un caso confirmado de Influenza A.

♦ Hisopado:
• Todo paciente internado por insuficiencia respiratoria aguda (IRA) relacionado con enfermedad respiratoria aguda febril.• Vigilancia epidemiológica en las unidades centinelas.

♦ Tratamiento:
• Todo paciente internado por insuficiencia respiratoria aguda (IRA) relacionado con enfermedad respiratoria aguda febril independientemente del tiempo de inicio de los síntomas.
• Caso sospechoso en grupos de alto riesgo, únicamente dentro de las 48 hs de inicio de los síntomas.
• Menores de 5 años con comorbilidades.
• Adultos mayores de 65 años.
• Personas con las siguientes condiciones: - Enfermedad pulmonar crónica (incluye asma), renal, hepática, hematológica, neruológica, neuromuscular, cardiovascular (excepto hipertensión arterial) o desórdentes metabólicos (incluye diabetes melitus)- Personas inmunosuprimidas, incluye por medicación y por HIV- Embarazo- Personas menores de 19 años que hayan recibido terapia prolongada con aspirina.- Residentes en residencias de crónicos
Dosis a utilizar en pacientes internados:
• En los pacientes que requirieron asistencia respiratoria mecánica (ARM) se utilizará doble dosis (300 mg día) hasta 48 hs despues del destete.
• En los pacientes internados sin requerimiento de ARM se utilizarán las dosis habituales.
• En pacientes con insuficiencia renal se utilizará 30 mg post diálisis.Quimioprofilaxis:
• En las áreas con transmisión extensa: Personas con factores de riesgo, contactos estrechos de casos sospechosos o confirmados. A todos los contactos que no presenten síntomas se le indicará continuar su actividad habitual. En el caso de presentar síntomas no deben concurrir a su lugar de trabajo o actividad y realizar una consulta precoz.
• En las áreas sin transmisión extensa: Todos los contactos estrechos de un caso sospechoso o confirmado.Quimioprofilaxis de personal de salud:
• La mejor medida de protección para el personal de salud es tomar las medidas de bioseguridad. ⇒El personal de salud que estuvo en contacto con un caso sospechoso o confirmado, o con material biológico de estos pacientes:
• Si tomó medidas de bioseguridad, no requiere quimioprofilaxis.
• Si no tomó medidas de bioseguridad adecuadas, y tuvo alta exposición con un caso sospechoso o confirmado, o con material biológico de estos casos, requiere quimioprofilaxis.
• Si no tomó medidas de bioseguridad adecuadas y tiene factores de riesgo requiere quimioprofilaxis, independientemente del tipo de contacto con un caso sospechosoo confirmado, o con material biológico.
• El personal de salud que toma quimioprofilaxis puede seguir desarrollando sus actividades utilizando barbijo común.

♦ Uso de barbijos y precaucines de bioseguridad para el personal del Hospital:
• Los barbijos descartables son el método de barrera adecuado para el personal de salud.
• El enfermero debe proveer los mismos al personal de limpieza, alimentación, extraccionistas de laboratorio, profesionales que hacen interconsultas, técnicos de rayos que hacen placas a pacientes internados, personal que recambia los tubos de oxígeno, otro personal de mantenimiento que hace arreglos dentro de estos sectores, y a todo otro personal que deba ingresar dentro de las habitaciones para una tarea específica.
• El personal que permanece en atención directa de pacientes respiratorios realizando maniobras que produzcan aerosoles (kinesiólogos, terapistas, médicos que intuban pacientes, enfermeros de asistencia continua a estos pacientes), usará barbijos N95 que luego guardará en bolsa con nombre, desechándolo cada 7 días o si se humedece o rompe.
• Los médicos que hacen consultorio de pacientes respiratorios pueden usar barbijo descartable y reservar el N95 para el momento de toma de muestras respiratorias.
• Esterilización entregará a los office de enfermería el stock de barbijos correspondiente, que será el único responsable de distribuirlos.
• El personal administrativo de rayos, turnos y ventanillas de laboratorio y extraccionistas reciben barbijos descartables desde esterilización. En hemoterapia recibe el personal que recibe e interroga a los donantes.
• El personal de morgue y ambulancias recibe equipo completo de bioseguridad (barbijos N95, camisolín, guantes, gorro y botas) desde esterilización.
• El personal de ascensores y el de vigilancia de los sectores de aislamiento respiratorio recibe a través de la supervisora de turnos barbijos descartables, desde esterilización.

Argentina . Situación Actual de la Kinesiología Respiratoria

2009-07-04T09:47:00.003-03:00

Amigos, tengo el placer y el honor de enviarles este artículo original, realizado por mi amigo personal el Lic Ernesto Conti, uno de los profesionales del campo de los cuidados respiratorios más reconocidos en mi país, es kinesiólogo del Hospital Dr Julio Perrando de la Provincia del Chaco, quien ha realizado este trabajo en conjunto con el Lic Sergio Monteiro, kinesiólogo del Hospital Maria Ferrer de Buenos Aires, también un gran profesional de mi país.

Este trabajo es el informe final de una encuesta a nivel nacional que ha realizad estos profesionales y que muestra el estado en que se encuentra nuestra profesión en cuanto a las actividades, técnicas y tecnologías utilizadas por los profesionales de mi país

Espero la lectura del mismo sea de su agrado, la presencia de éstos los nombres de éstos dos profesionales asegura la validez profesional del contenido del mismo

Para leer el artículo, por favor ingresen en este link, http://sites.google.com/site/respirarmejorgusolguin/Home/situacionactualdelaKRenArgentina.pdf?attredirects=0

o si tienen acceso pueden encontrarlo en la Rev Am Med Resp 2009; 9: 14 - 20, en donde fue publicado
Muchas gracias

Gustavo

ARGENTINA - buenos Aires en Emeregencia Sanitaria por la Gripe H1 N1

2009-07-01T22:44:00.002-03:00

BUENOS AIRES - La capital argentina, sufrió mucho por la cepa H1N1 de gripe, conocida comúnmente como gripe porcina, declaró la emergencia de salud y dijo que se añadirán dos semanas para las vacaciones escolares de julio.

El Ministerio de Salud de Argentina ha informado de 26 muertes por gripe porcina en el país, según la prensa local, pero los informes indican que el número de víctimas es mayor y que va en aumento, ya que el invierno del hemisferio sur es duro.
Argentina ocupa el tercer lugar en términos de muertes confirmadas de gripe porcina, detrás de los EE.UU. y Mexico, según los datos de la Organización Mundial de la Salud y el Centro para el Control de Enfermedadesde los EE.UU.
La declaración de emergencia de salud en la ciudad de Buenos Aires, amplió el poder a las autoridades de reducir la burocracia para comprar suministros médicos o de adoptar otras medidas que consideren necesarias.
Los funcionarios de Buenos Aires dijeron que añadirán otras dos semanas, a partir del próximo lunes, a las escuelas las "vacaciones de invierno, que anteriormente había sido programadas para comenzar 20 de julio y hasta el final del mes. "Pido a los niños a permanecer en sus casas y evitar grandes grupos de personas para evitar el contagio", dijo el alcalde Mauricio Macri.
Autoridades en torno a la provincia de Buenos Aires dijeron que también por separado rigen y se imponen las medidas de emergencia.
El anuncio llegó en la capital federal un día después que la ministro de Salud, Graciela Ocaña renunció, bajo el problema para el gobierno en la gestión de la gripe porcina y un anterior brote de mosquitos dengue.
Noticias Argentina dijo la Sra. Ocaña había recomendado el aplazamiento de las elecciones de mitad de período, pero fue anulada. Las elecciones tuvieron lugar el domingo, y muchos trabajadores usaron mascarillas quirúrgicas.
Analistas dicen que el problema de la gripe porcina, golpea a la nación en los talones del brote de dengue, y se ha puesto al descubierto las deficiencias del sistema nacional de salud, que ha sido víctima del país a la crisis económicas recurrentes.

Fuente: The Wall Street Journal

Alerta sanitaria La primera pandemia del siglo

2009-06-21T21:47:00.001-03:00

La OMS declara el máximo nivel de alerta ante la expansión del H1N1. La nueva gripe, con una mortalidad del 0,5%, es leve pero afecta a 74 países y a 29.000 personas

FUENTE: E. DE BENITO / M. R. SAHUQUILLO EL PAÍS

Los virus no entienden de protocolos ni saben comportarse ante la opinión pública. Con una extensión casi mundial (se han identificado casos en 74 países), la nueva gripe es ya, oficialmente, una pandemia. La primera del siglo XXI. Aunque el calificativo puede llevar a confusión: se debe a la facilidad de propagación del virus, no a su gravedad (la mortalidad es del 0,5%).
Fue la directora de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, quien hizo ayer el anuncio del aumento del nivel de alerta de 5 a 6, el máximo. "El virus se transmite fácilmente entre personas y entre países. Por eso he decidido elevar el nivel de alerta", dijo. La decisión se ha tomado después de avisar a los países con más casos, como España (488 confirmados).
Claro que, tras el mensaje tranquilizador, Chan avisó de que la situación puede cambiar. Es lo que hacen siempre los virus de la gripe. "Y nadie es capaz de prever lo que va a hacer éste", dijo. Las posibilidades van desde que siga siendo leve hasta que adquiera características del H5N1 (el de la gripe aviar) y se vuelva más mortal.
En el hemisferio Norte lo peor no se espera hasta el invierno. Las radiaciones ultravioleta del verano deben desactivarlo. Además, desde 2003 los países ricos han acumulado antigripales. Y tienen otra ventaja: en otoño habrá vacunas. Esto no va a suceder en el Sur, porque, por más prisa que tengan los humanos, fabricar una vacuna tiene unos pasos que no se pueden acortar.
De momento, los últimos datos son que en el mundo hay confirmados casi 29.000 casos desde finales de abril, y ha habido 144 fallecidos. La cifra es sólo "la punta del iceberg", admitió Chan. En EE UU, los Centros de Control de Enfermedades (el organismo científico de referencia) calculan que por cada diagnóstico hay otros 3.000 afectados. Esta proporción es a la baja (es un país puntero donde las alertas saltaron muy pronto), por lo que aventurar que ya ha habido 90 millones de infectados en el mundo no parece una exageración.
Ésta es la primera pandemia de gripe que se declara en 40 años. La anterior empezó en Hong Kong en 1967, y se saldó con medio millón de muertos. Los expertos creen que no se repetirá la situación de la gripe española de 1918, con unos 30 millones de fallecimientos. La causa no está sólo en el virus, sino en el cambio de las circunstancias. Entonces, acababa de terminar la I Guerra Mundial, y, sobre todo, no existían los antibióticos.
Aunque el cambio de época también tiene sus inconvenientes. "Pandemia quiere decir una enfermedad que se propaga rápidamente", recordó Chan. Eso hace medio siglo quería decir que tardaba de seis a nueve meses en cruzar el planeta, porque la mayoría del transporte se hacía en barco o en tren. Ahora, bastan 24 horas para que un virus dé la vuelta al mundo. Además, Chan remarcó que hoy día el 85% de las enfermedades crónicas (citó la diabetes, la obesidad, las cardiovasculares, respiratorias y el asma como factores de riesgo) se da en "países de ingresos medios y bajos". "Nuestra gran preocupación es que no sabemos qué va a pasar en ellos", señaló.
Por eso, el cambio del nivel de alerta tiene distintas lecturas en cada país. De manera general, es un anuncio para que no se gasten esfuerzos en detener el virus (se supone que ya está en todas partes). Ahora, el trabajo debe ser atender a los afectados. "Hacer análisis y diagnósticos caso a caso consume tiempo y dinero", advirtió Chan.
Los protocolos de la OMS (y el plan español hecho siguiendo las directrices internacionales) estipulan la posibilidad de que los enfermos se aíslen -"voluntariamente", recalca el documento español- en sus casas, que se cierren colegios u otros lugares de grandes aglomeraciones. En cambio, consideran inútil restringir los viajes (no tiene sentido impedir la llegada de algo que ya está dentro) o, en este caso, prohibir el comercio de carne de cerdo (que el material genético del virus se corresponda con una gripe porcina no quiere decir que estos animales transmitan la enfermedad).
La directora de la OMS recordó que este virus afecta más a personas jóvenes (ahí están los casos de los colegios de Madrid o del cuartel de Hoyo de Manzanares), lo que es una ventaja porque es gente más fuerte. Por otro lado, si se confirman los casos africanos, el patógeno tendría a su alcance a grupos de población como los inmunodeprimidos por el VIH, lo que puede hacer que, aunque el virus no se vuelva más peligroso en sí mismo, sus efectos sean mucho más devastadores.
Tras la declaración de la pandemia, la ministra de Sanidad española, Trinidad Jiménez, insistió en que mantendrá los mismos protocolos que ha seguido hasta ahora. "La OMS no recomienda cambiar los hábitos ni los criterios epidemiológicos", declaró.
Jiménez explicó que, como dice la OMS, España concentrará los recursos en la atención a los afectados, más que en detectar el virus, porque éste está muy extendido. Ya no se contabilizará caso por caso a los enfermos. Tampoco se hará análisis a todos. Para saber qué pasa se hará un muestreo de la población.
La edad media de los afectados en España es de 20 años. En su mayoría son varones y el tiempo medio de la enfermedad es tres días, explicó Jiménez. Prácticamente ninguno pasa ya por el hospital. "Los antivirales se aplican sólo a los grupos de riesgo. La nueva gripe está muy extendida y no queremos que haya un uso masivo para no crear resistencia al virus", explicó la ministra.
Jiménez declaró que la vacuna estará previsiblemente en España en octubre. Un grupo de expertos debe decidir a quién se va a suministrar. De momento se toma como referencia los grupos de riesgo de la gripe estacional, es decir, un 30% de la población. Un porcentaje similar al que se barajó esta semana en el consejo de ministros de Sanidad de la UE celebrado en Luxemburgo.
La ministra de Sanidad intentó, sobre todo, mandar un mensaje de tranquilidad. "Pandemia significa diseminación, extensión. No implica mayor gravedad. El cambio de fase no tiene porqué implicar cambios en nuestra vida cotidiana. Sólo hay que mantener los hábitos de higiene correctos, como con cualquier gripe".

FELIZ DÍA DEL PADRE!!!

2009-06-21T21:45:00.002-03:00

Hola amigos de Latino América y del mundo de habla Hispana..

FELIZ DÍA DE PADRE PARA TODOS los que hemos sido bendecidos con la venida de un hijo.

Al parecer el verdadero origen del 'Día del Padre' surge el 19 de junio de 1909 en Estados Unidos cuando una mujer llamada Sonora Smart Dodd quiso homenajear a su padre, Henry Jackson Smart. Este veterano de la guerra civil se convirtió en viudo cuando su esposa (la madre de Sonora Smart Dodd) murió en el parto de su sexto hijo. Fue en una granja rural en el estado de Washington donde Henry Jackson se hizo cargo de la educación de seis niños. Sonora Smart se dio cuenta de que su padre había sido todo un ejemplo a seguir y propuso la fecha del nacimiento de su padre, el 19 de junio, para celebrar el Día del Padre.

La idea de instituir un Día del Padre fue acogida con entusiasmo por muchas personas en diversos condados y ciudades, pero no fue hasta 1924 cuando el presidente Calvin Coolidge apoyó la idea de establecer un día nacional del padre. En 1966 el presidente Lyndon Johnson firmó una proclamación que declaraba el tercer domingo de junio como día del padre en Estados Unidos.

Esta festividad se celebra en la mayoría del continente americano el tercer domingo de junio. La fecha cambia en los países de origen católico, como el caso de España, que se relaciona el Día del Padre con la Festividad de San José, padre de Jesús de Nazaret, que se celebra el 19 de marzo. En esa fecha, la familia se une para celebrar con regalos la labor de los padres y el amor que se les profesa. El día del padre en México se festeja el tercer domingo de junio, como en Estados Unidos, Colombia, Venezuela, Cuba, Chile, Paraguay, Ecuador y en la mayoría de los países latinoamericanos. Mientras que en Brasil es el segundo domingo de agosto y en Uruguay de julio. En Honduras y Bolivia se festeja el mismo día que en España, el 19 de marzo, ya que ese día honran a San José, el padre de Jesús. Pero en Argentina hay dos días, además de este día de junio se celebra el 17 de agosto, en conmemoración al Padre de la Patria, el héroe Don José de San Martín, libertador de este país y de los vecinos Chile y Perú.

Felicidades!!!

Gus

ARGENTINA - Libro médico para dejar de fumar - Dr Reynaldo Smith

2009-06-13T17:56:00.002-03:00

Amigos, con profundo placer les comunico que mi amigo el Dr Reynaldo Smith, que ha dedicado su vida profesional y trabaja incansablemente para desterrar el flagelo del tabaco, ha publicado su libro alrespecto, con la intención que dicen sus propias palabras... "Ojalá sirva para que muchos puedan dejar el vicio..."

Dr Smith, muchas gracias por tan importante aporte a la salud. Esperamos de corazón que tenga el efecto deseado y que sigan los éxitos en su vida profesional.

Gustavo

Dormir la siesta ofrece a los niños beneficios más allá del descanso

2009-06-13T17:52:00.000-03:00

Una investigación sugiere que los niños que duermen la siesta son menos hiperactivos y tienen menos depresión y ansiedad

Fuente: HealthDay News/Dr. Tango

La siesta de los niños no sólo beneficia a sus cuidadores que tal vez necesiten un descanso. Para los niños de 4 a 5 años, dormir la siesta durante el día podría ayudarles a reducir la hiperactividad, la ansiedad y la depresión, según muestran los hallazgos de un estudio reciente.
En un estudio de 62 niños que se clasificaron en dos grupos de los que dormían la siesta (77 por ciento) y los que no (23 por ciento), los investigadores encontraron que los que no lo hacían tenían mayores niveles de ansiedad, hiperactividad y depresión.
Los hallazgos del estudio fueron presentados el 8 de junio en la reunión anual de Associated Professional Sleep Societies en Seattle.
Los niños que dormían la siesta lo hacían una media de 3.4 días a la semana, hallaron los investigadores. Los datos del estudio se basaron en los informes de los padres o de los cuidadores sobre los patrones de la siesta, la hora de levantarse y la de acostarse en una semana típica en la vida de un niño. También se incluyeron en el análisis la evaluación del comportamiento y los factores demográficos de las familias de los niños.
"[La edad] en la que los niños están listos para dejar de dormir la siesta varía mucho. Animo a los padres a incluir un periodo de 'descanso' en su horario diario que permitirá al niño dormir la siesta en caso de que sea necesario", aconsejó el autor principal Brian Crosby, becario posdoctoral de psicología en la Universidad Estatal de Pensilvania, en un comunicado de prensa de la American Academy of Sleep Medicine.
Aún no se ha establecido una edad óptima para que los niños dejen de dormir la siesta, apuntó Crosby.

Más información
La Nemours Foundation tiene más información sobre los niños y la siesta.

FUENTE: American Academy of Sleep Medicine, news release, June 8, 2009

El 05 JUN 09 fue el Día Mundial del Medio Ambiente

2009-06-13T15:07:00.000-03:00

Los 5 problemas ambientales que jaquean a la Argentina
Clima, deforestación, agua, áreas protegidas y basura.

Fuente: Clarin.com
Por: Valeria Román

Supuestamente,el 5 de Junio se celebróel Día Mundial del Medio Ambiente, pero en la Argentina no habría mucho para festejar. El cambio climático ya está impactando con más sequías y más inundaciones, y las estrategias de prevención para el futuro aún no están adoptadas. Todavía falta que se concrete una protección efectiva de los bosques y que haya más áreas protegidas para que no se sigan perdiendo más paisajes y más especies de animales y vegetales.
Aún persisten también serios problemas como la contaminación de cuencas de aguas, como es el lamentable caso del Riachuelo, y los residuos siguen abandonándose en basurales a cielo abierto, aunque en gran parte se podrían reciclar, según dijeron varios investigadores científicos y ambientalistas consultados por Clarín.
"Se han hecho avances, pero la Argentina aún no tiene definida una política ambiental", afirmó Osvaldo Canziani, meteorólogo y ex-presidente del Panel Intergubernamental de Cambio climático (IPCC), que ganó el premio Nobel de la Paz en 2007. "Sabemos que el cambio climático ya está produciendo su impacto negativo, pero en la Argentina aún no tenemos las redes de observación adecuadas para hacer un monitoreo efectivo de las lluvias y otros indicadores. Un gran acierto fue la decisión de la vuelta del Servicio Meteorológico Nacional a manos civiles".
De acuerdo con Canziani, el cambio climático global producirá mayor frecuencia de fenómenos extremos en el territorio argentino, como inundaciones y sequías, pero "el país no ha tomado medidas de adaptación que permitan minizar los impactos negativos, y evitar muertes, entre otras consecuencias".
El problema de la deforestación de los bosques fue frenado transitoriamente, a partir de la sanción de una ley nacional que fue reclamada por grupos ambientalistas y ciudadanos. Sólo queda el 20 por ciento de los bosques originales del país. Por la ley, se paralizó el avance de las topadoras. Ahora, las provincias deben fijar áreas para preservar, para un uso sustentable, y para convertir a la agricultura. "El dinero que el Estado debe girar para poner en marcha la ley todavía no apareció", resaltó Juan Carlos Villalonga, de Greenpeace Argentina.
"Creo que uno de los problemas más dramáticos es la falta de áreas protegidas", sostuvo Claudio Bertonatti, de la organización no gubernamental Fundación Vida Silvestre Argentina. En la actualidad, el 7 por ciento de la superficie del país está protegida, en forma de parques nacionales o reservas provinciales o municipales. "Pero el porcentaje óptimo debería ser mayor al 15%. No somos fundamentalistas, pero hay que alcanzar un equilibrio entre la conservación y los negocios del desmonte".
Otro problema: "La falta de acceso al agua potable, el derretimiento de glaciares, y la contaminación de acuíferos, ríos y lagos son los principales problemas. Debería realizarse un mejor manejo del agua para el futuro", opinó Pablo Canziani, director del programa de estudios atmosféricos de la Universidad Católica Argentina e investigador del Conicet.
La basura: "Ya sea en forma de basurales a cielo abierto o rellenos sanitarios, la basura se sigue enterrando. Sin embargo, se podría hacer una recolección diferencial, y se recuperaría el 80% de la basura", dijo Cecilia Allen, de la Alianza Global Antincineración.

Dos formas de afrontar la tuberculosis

2009-06-11T11:55:00.000-03:00

Un programa de detección internacional y un nuevo medicamento ofrecen esperanzas en estudios realizados
Por Ed EdelsonReportera de Healthday

MIÉRCOLES, 3 de junio (HealthDay News/Dr. Tango) -- En la mente de la mayoría de los estadounidenses, la tuberculosis es una enfermedad del pasado.
Sin embargo, las estadísticas muestran que sigue siendo un importante problema de salud global.
Es por eso que los dos estudios publicados en la edición del 2 de junio de la New England Journal of Medicine son tan importantes. Uno describe un esfuerzo internacional para detectar la tuberculosis (TB) entre inmigrantes y refugiados que llegan a Estados Unidos y el otro informa sobre los resultados altamente promisorios de un nuevo medicamento para tratar la enfermedad.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, cada año ocurren cerca de 9 millones de casos nuevos de TB y quizá 1.5 millones de muertes a causa de la enfermedad. Incluso en Estados Unidos, Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades registraron 13,293 nuevos casos de TB en 2007.
La investigación sobre el nuevo programa de detección es importante debido a que "una parte considerable de los nuevos casos diagnosticados en Estados Unidos ocurre entre individuos que han nacido fuera de EE. UU.", explicó el autor del estudio John A. Painter, jefe del equipo de ayuda a inmigrantes y refugiados de los CDC. La tasa de TB en este grupo es 9.8 veces mayor que la de los individuos que nacen en EE. UU., 20.6 casos por 100,000 personas frente a 2.1 por 100,000 personas para los estadounidenses. Cerca del 58 por ciento de los nuevos casos de TB en Estados Unidos en 2007 se diagnosticó en el grupo de personas que nació fuera de EE. UU.
"El esfuerzo por identificar a las personas que tienen tuberculosis en este grupo es crucial para controlar la enfermedad en Estados Unidos", afirmó Painter.
Esta enfermedad no siempre es fácil de detectar en un programa de evaluación, dijo. "Alguien podría estar infectado de TB sin tener una enfermedad activa", señaló Painter. "Una tecnología estándar es el frotis de esputo. Consiste en buscar rastros de la enfermedad mediante un microscopio. Desafortunadamente, esta prueba no es muy sensible. Una nueva técnica que implica el cultivo de un espécimen durante seis a ocho semanas permite detectar la enfermedad aún si el nivel de infección es bajo. Es algo más reciente y un poco más sofisticado. No se hace en todas partes. Nos centramos en los países en los que existe una tasa alta y un gran número de casos".
Entre esos países se encuentran Vietnam, Filipinas y China, dijo Painter.
En muchos casos, la infección no significa que la enfermedad esté activa, ya que la bacteria de TB puede estar inactiva durante años, explicó. "El diez por ciento de los infectados desarrollarán la TB activa en algún momento de sus vidas", apuntó Painter.
Así que a menudo se exigen exámenes de seguimiento para los inmigrantes o refugiados que llegan a Estados Unidos. "Las pruebas en el extranjero pueden identificar a un gran número de personas en alto riesgo de tuberculosis", dijo Yecai Liu, estadista médico de los CDC que participó en la elaboración del informe. "Maximizar el beneficio de los programas en el extranjero depende de los programas de control locales. Tenemos una política de contacto activa, con visitas a hogares y llamadas telefónicas".
Después de la detección, continúa el tratamiento, y otro informe que aparece en la revista describe los resultados promisorios de un nuevo medicamento probado en un ensayo controlado de individuos con una forma virulenta de la enfermedad, llamada tuberculosis resistente a múltiples medicamentos.
Ésta no es la forma más peligrosa de tuberculosis. Ese título lo ostenta una cepa conocida como tuberculosis extremadamente resistente. En 2007, saltaron las alarmas de salud pública internacional cuando se pensó que un abogado de Atlanta había viajado a Europa por su luna de miel con una versión extremadamente resistente de la enfermedad, pero al final el miedo fue infundado.
Sin embargo, la forma resistente a múltiples medicamentos es lo suficientemente mortal como para celebrar por todo lo alto el desarrollo de nuevo medicamento que podría combatirla.
El medicamento, designado como TMC207, se descubrió en el laboratorio belga de investigación de Tibotec, una subsidiaria de la compañía farmacéutica estadounidense Johnson & Johnson. Tiene una estrategia única para atacar la bacteria de la tuberculosis, apuntó el Dr. David F. McNeeley, líder médico global en desarrollo clínico de Tibotec.
"Todos los medicamentos actuales tienen diferentes formas de atacar", dijo McNeeley. "Algunos interrumpen la síntesis de proteínas, otros interfieren con la replicación de ADN y otros interrumpen la construcción de la pared celular".
El nuevo medicamento inhabilita la actividad de la ATP sintasa, una enzima que juega un papel clave en el metabolismo de energía biológica. Sólo actúa en la bacteria de la tuberculosis, no en otras células.
El informe que aparece en la publicación describe un ensayo en el que 47 personas con tuberculosis resistente a múltiples medicamentos recibieron el cóctel habitual de medicamentos para la TB y TMC207, o el cóctel habitual y un placebo. Después de ocho semanas, la bacteria de TB no se encontró en el 48 por ciento de los que recibieron TMC207, en comparación con el 9 por ciento de los que recibieron el tratamiento convencional.
El ensayo es sólo el primer paso para probar la eficacia del TMC207, enfatizó McNeeley. "Ahora estamos reclutando a otros 150 pacientes para que reciban seis meses de tratamiento", dijo. "Cuando tengamos los resultados, podremos decidir qué más podemos hacer con el medicamento".
Es imposible afirmar ahora si el TMC207 formará parte de la primera línea de tratamiento para la tuberculosis, dijo McNeeley. "Aún estamos en la fase inicial de desarrollo", apuntó.
Más información
Para saber más información acerca de la tuberculosis y su tratamiento, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

FUENTES: John A. Painter, team leader, immigrant, refugee and migrant health, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta; Yecai Liu, medical statistician, CDC; David F. McNeeley, M.D., global medical leader, clinical development, Tibotec, Yardley, Pa.; June 4, 2009, New England Journal of Medicine

Podcast en Español de Junio de la Respiratory Care Journal

2009-06-03T11:18:00.004-03:00

Estimados les estoy anunciando la publicacion en la página de la RCJ el último Podcast realizado por el Dr Ruben Restrepo y quien les escribe, como ya saben,

En éste numero se publica la segunda parte y última, del abordaje a las complicaciones pulmonares de Fibrosis Quística, desde ya es una completísima publicación al respecto

Ésta es la página en donde lo van a encontrar e inclusive pueden revisar los anteriores.

http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/

Que lo disfruten

Gracias

Gus

MEXICO - Sesión Académica Extraordinaria - INFLUENZA HUMANA

2009-06-03T11:07:00.004-03:00

La Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología, A.C. y Asociación Mexicana de Terapia Respiratoria a través del Dr y amigo Alberto Bascopé, International Fellow 2008, nos está invitando a participar de esta importante sesión extraordinaria acerca de esta Pandemia de Influenza que está tan en boga a nivel mundial.

Es de suma importancia que podamos escuchar a estos expertos en el tema

Miércoles 3 de junio, 2009 a las 20:00 horas, México Central

Auditorio Hospital Ángeles Metropolitano, México, DF

Transmisión vía internet en tiempo real

www.fma.org.mx

Influenza Humana: Protocolos de Manejo Peri-OperatorioExperiencia Mexicana y Mundial
Pandemia: Cómo ha influido en nuestro comportamientoDr. Alberto López BascopéHospital Ángeles Metropolitano
El Virus: Su biología de sobrevidaDr. Francisco Quiñones FalconiInstituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, INER
Consideraciones clínicas durante el manejo peri-operatorioDra. Margarita Bautista MoralesHospital Ángeles Mocel
Caso Clínico: Toracotomía en paciente con neumonía por influenzaDr. César Jasso Rueda.Hospital Dr. Manuel Gea González
Análisis/propuesta de manejo en base a la experiencia en MéxicoDr. Javier Ramírez AcostaHospital Ángeles Pedregal

Gracias por su aporte, Dr. Alberto López Bascopé

ARGENTINA - Simposio Internacional "Avances en Ventilación No Invasiva"

2009-06-01T21:18:00.002-03:00

Amigos, es un honor y un tremendo placer anunciarles este primer Simposio "Avances en VNI", que realizaremos en el Hospital de Pediatría Dr Prof J P Garrahan, en el mes de Agosto de este año, con la presencia de profesionales de gran trayectoria internacional, como pueden ver en el afiche.
Creo que es una muy buena oportunidad para aprender de ellos y enriquecer el trabajo que realizamos nosotros.
Los esperamos con conociemientos científicos importados y locales y con la hospitalidad Argentina!!

Gustavo