La implantación de un desfibrilador podría prolongar la vida

Los expertos señalan que la edad no es un factor determinante para su uso

Fuente: HealthDay News Un estudio reciente halla que las personas mayores con insuficiencia cardiaca son mucho menos propensas a morir si reciben un desfibrilador cardioversor implantable. En el estudio participaron 4,685 personas de 65 a 85 años que reunían las condiciones para recibir el dispositivo y que tenían una fracción de eyección ventricular izquierda (una medida de la capacidad de bombeo del corazón) de 35 por ciento o menos. Durante un periodo de tres años, los que habían sido tratados con medicamentos estándares y recibido el desfibrilador implantable (ICD) eran menos propensos a morir que los tratados exclusivamente con medicamentos, halló el estudio. "En el primer año, sólo el 19.8 por ciento de los pacientes que tenían un ICD murieron en comparación con el 27.6 de los que no lo tenían", señaló el coautor del estudio, el Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de medicina cardiovascular en el Centro Médico de la Universidad de California en Los Ángeles, en un comunicado de prensa de la American Heart Association. "A los tres años, el 38.1 por ciento de los pacientes que tenían un ICD habían fallecido en comparación con el 52.3 por ciento de los que no lo tenían", apuntó Fonarow. "En general, los pacientes que recibieron un ICD eran 29 por ciento menos propensos a morir en los primeros tres años". El estudio aparece en la edición del 15 de diciembre de Circulation: Heart Failure. Los hallazgos muestran que la edad por sí sola no debería excluir a una persona que reúna los requisitos para recibir un desfibrilador implantable, dijo Fonarow. "Existen oportunidades sustanciales para que los médicos mejoren la evaluación y el tratamiento de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca y fracción de eyección ventricular izquierda reducida", dijo. Más información La Heart Rhythm Society tiene más información sobre los desfibriladores cardioversores implantables.

En materia de rehabilitación cardiaca, más es mejor, según plantea un estudio

Muy pocos pacientes hacen uso de las 36 sesiones financiadas por Medicare, informan los investigadores

Fuente: HealthDay News Las sesiones de rehabilitación cardiaca para personas mayores que tienen alguna enfermedad cardiaca pueden reducir el riesgo de ataque al corazón y ayudarlas a vivir más tiempo, según halla una nueva investigación, pero menos de uno de cada cinco pacientes que reúnen los requisitos aprovecha las sesiones. Los investigadores analizaron los expedientes médicos de más de 30,000 pacientes de Medicare de 65 años en adelante que asistieron al menos a una sesión de rehabilitación cardiaca del 2000 al 2005. Los hallazgos: Entre más sesiones, mejor. "No nos sorprendió que los pacientes que asistieron a más sesiones de rehabilitación obtuvieran mejores resultados", señaló en una declaración Bradley G. Hammill, autor del estudio. "Necesitamos animar a los médicos para que recomienden la rehabilitación cardiaca a los pacientes que reúnan los requisitos y necesitamos motivar a esos pacientes para que asistan a las sesiones y que no las abandonen". Pero aunque Medicare paga por 36 sesiones de rehabilitación cardiaca, alrededor de la mitad de los participantes del estudio asistió a 24 o menos, señaló Hammill, bioestadista del Centro de economía clínica y genética del Instituto de Investigación Clínica de la Duke, en Durham, Carolina del Norte. Los que asistieron a las 36 sesiones experimentaron una reducción de doce por ciento en el riesgo de sufrir un ataque cardiaco y de 14 por ciento en el riesgo de morir en comparación con los que fueron a 24. La brecha fue incluso mayor cuando se compararon con los que asistieron a doce sesiones o sólo a una. Los programas de rehabilitación hacen énfasis en la educación sobre enfermedad cardiaca, ejercicio, estrés, nutrición y uso de medicamentos, entre otras cosas. "Desafortunadamente, el uso de la rehabilitación cardiaca es muy bajo", apuntó Hammill. "Menos del veinte por ciento de las personas que reúnen los requisitos las aprovecha, mientras que las mujeres y las minorías asisten con menos frecuencia que los hombres blancos. Necesitamos promover la rehabilitación cardiaca para todo el mundo". Los hallazgos aparecen en la edición del 22 de diciembre de Circulation. Más información Para más información sobre la rehabilitación cardiaca, visite la American Heart Association.

Los adolescentes creen que fumar es más peligroso que el alcohol y las drogas

Los resultados de una encuesta sugieren que quizá sean más propensos a probar el alcohol y las drogas

JUEVES, 17 de diciembre (HealthDay News/DrTango) -- Los adolescentes estadounidenses creen que fumar cigarrillos es más peligroso que consumir drogas o beber alcohol de forma desenfrenada. Esa percepción podría aumentar la probabilidad de que experimenten con alcohol o sustancias ilícitas, señalaron los autores del informe. "Estamos en el sendero correcto en cuanto al consumo de cigarrillos, pero necesitamos elevar el nivel de conciencia entre los adolescentes sobre los peligros de otras sustancias", dijo en un comunicado de la Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) prensa Pamela S. Hyde, directora de la agencia. "Comprender que la percepción de daño es un predictor fuerte del uso potencial de sustancias entre la gente joven puede ayudar a guiar la creación de mensajes de prevención para el consumo de sustancias". Las respuestas de 44,979 adolescentes de 12 a 17 años, que participaron en la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud de la SAMHSA para 2007-2008, muestran que la percepción de riesgo relacionado con los cigarrillos entre adolescentes fue constante en todos los grupos, pero hubo una variación considerable en relación con la edad y el sexo en cuanto a la percepción del riesgo asociado a otros tipos de sustancias. Algunos de los hallazgos principales: Cerca del 70 por ciento de los encuestados creía que fumar uno o más paquetes de cigarrillos al día representaba un riesgo de salud importante. Apenas el 40 por ciento de los encuestados creía que los atracones de bebida (es decir cinco o más bebidas una o dos veces a la semana) representaba un riesgo mayor, y apenas el 34.2 por ciento pensaba que fumar marihuana una vez al mes acarreaba un riesgo importante. Consumir cocaína una vez al mes fue visto como una acción altamente riesgosa por el 49.7 de los adolescentes, mientras que el 50.9 por ciento pensaba que consumir LSD una o dos veces al mes era altamente peligroso. Las chicas eran más propensas que los chicos a asociar el hecho de fumar uno o más paquetes de cigarrillos al día, beber cinco más bebidas una o dos veces a la semana y fumar marihuana una vez al mes a un riesgo elevado. Los chicos eran más propensos que las chicas a percibir un mayor riesgo en el consumo de heroína una o dos veces. Más información La Academia Estadounidense de Médicos de Familia ofrece consejos sobre cómo los padres pueden evitar que sus hijos consuman sustancias.

Expertos afirman que es buena idea que transeúntes sin capacitación apliquen la RCP

Un estudio halla que se hacía poco daño incluso cuando una persona que colapsaba no lo necesitaba

Por Ed Edelson
Reportero de Healthday

HealthDay News -- El riesgo de que un transeúnte sin capacitación pueda hacer daño al aplicar reanimación cardiopulmonar o RCP a una persona que colapsa en público es muy pequeño, señala un estudio reciente. Y los operadores que envían ayuda médica de emergencia cuando alguien llama al 911 deberían pedirle de forma rutinaria al que llama que empiece con la RCP, aseguró el Dr. Thomas D. Rea, profesor asociado de medicina de la Universidad de Washington y autor principal de un informe que aparece en la edición en línea del 21 de diciembre de la revista Circulation. "Tanto las personas comunes como los operadores de emergencias médicas han expresado preocupación de que al aplicar la RCP puedan hacer algún daño", señaló Rea. "Nuestro estudio muestra que puede ayudar a la persona en riesgo y las probabilidades de que pueda lesionar a alguien que no tenga un paro cardiaco son muy pequeñas, y que esas lesiones no son graves". Rea y sus colegas utilizaron los datos de 1,700 adultos que recibieron RCP en el sistema de respuesta de emergencia de King County entre junio de 2004 y enero de 2007. Rea es director médico del programa de King County. De éstos, el 55 por ciento había sufrido un parto cardiaco y el 45 por ciento no. Cerca de la mitad de los que no tenían paro cardiaco recibieron RCP por parte de transeúntes. Los datos mostraron problemas menores, tales como molestias o lesiones en el nueve a once por ciento de los casos, pero apenas cuatro facturas, tres de las cuales se debieron a compresiones torácicas durante la RCP, y otra debido al reposicionamiento del individuo para la RCP. Y aunque este estudio no midió los beneficios de aplicar la RCP aún cuando resultaba que era innecesaria, "muchos estudios han mostrado que las probabilidades de sobrevivir a un paro cardiaco aumentan en 20, 30 y 100 por ciento, dependiendo del estudio que se mire, cuando se aplica RCP", apuntó Rea. "El hallazgo clave aquí es que cuando alguien del público con buenas intenciones comienza la RCP y la víctima no tiene un paro cardiaco, lo más probable es que no le cause ningún daño en absoluto", dijo el Dr. Michael Sayre, profesor asociado de medicina de emergencia en la Universidad Estatal de Ohio y vocero de la American Heart Association. "El estudio me tranquiliza con respecto a que es poco probable de que los socorristas causen algún tipo de lesión". Los operadores de emergencias médicas de King County utilizan un formato de dos preguntas básicas para determinar si se debe comenzar la RCP. ¿Está la persona consciente? ¿Está respirando con normalidad? "Si ambas respuestas son negativas, el operador le dice al que llama que coloque a la víctima sobre una superficie dura, que la ponga boca arriba, que le quite la ropa del pecho, que ponga las manos en el centro del pecho justo entre los pezones y que empiece las compresiones de una a dos pulgadas (entre 2.5 y 5 centímetros), contando en voz alta", dijo Rea. El operador cuenta junto con el que aplica la RCP, y la rutina continua hasta que llegue el equipo de emergencia. Puede acabar más rápido si la persona que recibe la RCP recobra el conocimiento y le pide al socorrista que pare. King County suele estar bien organizado para manejar las emergencias cardiacas, señala Sayre. "Mi experiencia es que en muchos lugares, el centro de 911 es casi demasiado cortés", comentó. "En comunidades como King County, los operadores son agresivos al decirles a los que llaman cómo deben aplicar la RCP". Con frecuencia hay incertidumbre por parte de quien llama, dijo Sayre. "Sé que pueden haber dudas en términos de capacitación y de aplicar la RCP en persona. Pero este estudio nos muestra que evaluar la situación rápidamente y comenzar la RCP rara vez causan algún daño". Más información La American Heart Association ofrece consejos sobre cuándo y cómo aplicar la RCP.

EEUU - 55° Congreso Internacional de Cuidados Respiratorios de la AARC. San Antonio, Texas.

Amigos,

Tuve la suerte de volver a participar del Congreso de Cuidados Respiratorios de la AARC y este año, también fue muy especial para mi, pues en la revista TIMES de Diciembre de esta asociación salí en la tapa y mehicieron un reporatje bastante extenso, que si lo quieren leer pueden entrar en este link: http://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxyZXNwaXJhcm1lam9yZ3Vzb2xndWlufGd4OmUxNmIzOWMyNGUyNzRk

Y por otro lado, tuve la suerte también de dar una conferencia sobre el estado de los Cuidados Respirtorios en Latino América y el impacto que tiene el Fellow Internacional de la AARC, slesinteresa pueden revisarla en le sigguient link: http://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxyZXNwaXJhcm1lam9yZ3Vzb2xndWlufGd4OjI3NGJlNzJkYzg5ZjU3NDU
Los datos de cada país me fueron entregados por amigos que he hecho en la profesión en cada país con el correr del tiempo, si alguien quiere hacerme alguna corrección o agregar algo, estaré cantado de que lo hagan.

Gus

LA COMUNIDAD PULMONAR PIERDE UN MEDICO PIONERO

La comunidad pulmonar entera se ha entristecido por la muerte de Tom Petty, MD, FAARC.

El Dr. Petty falleció el pasado sábado, 12 de diciembre, en su casa en Colorado después de una larga enfermedad. Mientras los colegas de todo el país y alrededor del mundo llora su pérdida, sin embargo, también celebran su legado, que incluye una labor pionera en muchos de los tratamientos y las modalidades utilizadas en medicina respiratoria en la actualidad.

Los correos electrónicos enviados después de su muerte ilustran el gran amor y respeto que recibió de sus colegas más cercanos. "Nos dejó gratos recuerdos de él como líder, educador, investigador, innovador, y la mayoría de todo, un defensor del paciente, sin embargo, él fue uno de los hombres más humildes que he conocido", dijo Dennis E. Doherty, MD. "Él fue un verdadero mentor de miles de personas, liderando con ejemplo, y siempre estuvo ahí para ti."

Gretchen Lawrence, TSR, expresó el escepticismo que sienten muchos a la noticia de su muerte. "Uno supone que la gente como Tom vivirán por siempre y sé que para la gente él fue mentor durante mucho años. Fue un defensor de pacientes, fue maravilloso! Fue un ejemplo para todos nosotros ".

Amigo de los pacientes, terapeutas respiratorios, y AARC

Dr. Petty era un amigo de todos los pacientes, especialmente para aquellos con enfermedades pulmonares. "Dr. Tom ", como a menudo se hacia referencia, también fue un amigo de aquellos que cuidaron de pacientes. Director Ejecutivo de la AARC Sam Giordano dijo: "Muchos médicos, enfermeras y terapeutas respiratorios le deben mucho a él, no sólo porque se había pasado incontables horas ayudando a nosotros a ayudar a nuestros pacientes, sino también porque siguió l reto y nos inspiró a hacerlo mejor".

Giordano también describe el Dr. Petty su estrecha relación con la AARC. "Él ayudó a guiar a nuestra organización a centrarse en las necesidades de nuestros pacientes. Era realmente el padre del movimiento de la espirometría, pero también un abogado incansablemente en pro de los pacientes con oxígeno en el hogar ".

Sam dijo que hace muchos años que predijo los sistemas portátiles de oxígeno que liberan a los pacientes dependientes de oxígeno para que pueden salir de casa y mejorar su calidad de vida. El Dr. Petty, a pesar de su enfermedad reciente, no cesaba de empujar a una mejor manera de identificar a los pacientes con enfermedades pulmonares y una más eficaz y amigable terapia de oxígeno a largo plazo. "Él nos ha dejado un magnífico legado de servicio y soporte a nuestros pacientes, así como el reto de poner primero a los pacientes y buscar los medios para lograr un diagnóstico y tratamiento más efectivo. A pesar de que ha recibido muchos elogios, premios y honores que de alguna manera creo que el mejor homenaje al Dr. Petty es que fue amado por sus pacientes. "


Honores y premios
El doctor Petty fue honrado por sus colegas en muchas, muchas ocasiones, recibiendo, entre otros, de Plata de la Universidad de Colorado y del Premio de Oro a la Excelencia, Bruce la Sociedad Torácica de Michigan Douglas Award por las contribuciones excepcionales a la medicina pulmonar, y la American Thoracic Society Distinguidos Achievement Award. Fue nombrado miembro de la AARC en 1999, y recibió la AARC de Jimmy A. Young Medalla en 2003.

Tuve la suerte de conocerlo personalmente en el Congreso de la AARC en San Diego 1996 y de solo hablar un momento con él fue algo impactante, realmente su desaparición es una gran pérdida, no sólo por sus conocimientos científicos que hoy en día han permitido la atención médica de hoy, sino por la calidad humana que lo caracterizó a lo largo de su vida.

Hasta siempre Dr Tom!

Gus

Estamos de vuelta

Hace algo más de un mes que no publicaba alguna nota, y les pido disculpas, pero estos meses finales son para mi de muchísima actividad, gracias a Dios, no me estoy quejando, muchos viajes, congresos, cierre de año en mi hospital, etc. Pero bueno aquí estamos y les voy a ir colgando unas cuantas novedades, noticias y comentarios más que interesantes.

Muchas gracias por estar siempre allí

 

Gus