domingo, 21 de junio de 2009

Alerta sanitaria La primera pandemia del siglo

La OMS declara el máximo nivel de alerta ante la expansión del H1N1. La nueva gripe, con una mortalidad del 0,5%, es leve pero afecta a 74 países y a 29.000 personas

FUENTE: E. DE BENITO / M. R. SAHUQUILLO EL PAÍS

Los virus no entienden de protocolos ni saben comportarse ante la opinión pública. Con una extensión casi mundial (se han identificado casos en 74 países), la nueva gripe es ya, oficialmente, una pandemia. La primera del siglo XXI. Aunque el calificativo puede llevar a confusión: se debe a la facilidad de propagación del virus, no a su gravedad (la mortalidad es del 0,5%).
Fue la directora de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, quien hizo ayer el anuncio del aumento del nivel de alerta de 5 a 6, el máximo. "El virus se transmite fácilmente entre personas y entre países. Por eso he decidido elevar el nivel de alerta", dijo. La decisión se ha tomado después de avisar a los países con más casos, como España (488 confirmados).
Claro que, tras el mensaje tranquilizador, Chan avisó de que la situación puede cambiar. Es lo que hacen siempre los virus de la gripe. "Y nadie es capaz de prever lo que va a hacer éste", dijo. Las posibilidades van desde que siga siendo leve hasta que adquiera características del H5N1 (el de la gripe aviar) y se vuelva más mortal.
En el hemisferio Norte lo peor no se espera hasta el invierno. Las radiaciones ultravioleta del verano deben desactivarlo. Además, desde 2003 los países ricos han acumulado antigripales. Y tienen otra ventaja: en otoño habrá vacunas. Esto no va a suceder en el Sur, porque, por más prisa que tengan los humanos, fabricar una vacuna tiene unos pasos que no se pueden acortar.
De momento, los últimos datos son que en el mundo hay confirmados casi 29.000 casos desde finales de abril, y ha habido 144 fallecidos. La cifra es sólo "la punta del iceberg", admitió Chan. En EE UU, los Centros de Control de Enfermedades (el organismo científico de referencia) calculan que por cada diagnóstico hay otros 3.000 afectados. Esta proporción es a la baja (es un país puntero donde las alertas saltaron muy pronto), por lo que aventurar que ya ha habido 90 millones de infectados en el mundo no parece una exageración.
Ésta es la primera pandemia de gripe que se declara en 40 años. La anterior empezó en Hong Kong en 1967, y se saldó con medio millón de muertos. Los expertos creen que no se repetirá la situación de la gripe española de 1918, con unos 30 millones de fallecimientos. La causa no está sólo en el virus, sino en el cambio de las circunstancias. Entonces, acababa de terminar la I Guerra Mundial, y, sobre todo, no existían los antibióticos.
Aunque el cambio de época también tiene sus inconvenientes. "Pandemia quiere decir una enfermedad que se propaga rápidamente", recordó Chan. Eso hace medio siglo quería decir que tardaba de seis a nueve meses en cruzar el planeta, porque la mayoría del transporte se hacía en barco o en tren. Ahora, bastan 24 horas para que un virus dé la vuelta al mundo. Además, Chan remarcó que hoy día el 85% de las enfermedades crónicas (citó la diabetes, la obesidad, las cardiovasculares, respiratorias y el asma como factores de riesgo) se da en "países de ingresos medios y bajos". "Nuestra gran preocupación es que no sabemos qué va a pasar en ellos", señaló.
Por eso, el cambio del nivel de alerta tiene distintas lecturas en cada país. De manera general, es un anuncio para que no se gasten esfuerzos en detener el virus (se supone que ya está en todas partes). Ahora, el trabajo debe ser atender a los afectados. "Hacer análisis y diagnósticos caso a caso consume tiempo y dinero", advirtió Chan.
Los protocolos de la OMS (y el plan español hecho siguiendo las directrices internacionales) estipulan la posibilidad de que los enfermos se aíslen -"voluntariamente", recalca el documento español- en sus casas, que se cierren colegios u otros lugares de grandes aglomeraciones. En cambio, consideran inútil restringir los viajes (no tiene sentido impedir la llegada de algo que ya está dentro) o, en este caso, prohibir el comercio de carne de cerdo (que el material genético del virus se corresponda con una gripe porcina no quiere decir que estos animales transmitan la enfermedad).
La directora de la OMS recordó que este virus afecta más a personas jóvenes (ahí están los casos de los colegios de Madrid o del cuartel de Hoyo de Manzanares), lo que es una ventaja porque es gente más fuerte. Por otro lado, si se confirman los casos africanos, el patógeno tendría a su alcance a grupos de población como los inmunodeprimidos por el VIH, lo que puede hacer que, aunque el virus no se vuelva más peligroso en sí mismo, sus efectos sean mucho más devastadores.
Tras la declaración de la pandemia, la ministra de Sanidad española, Trinidad Jiménez, insistió en que mantendrá los mismos protocolos que ha seguido hasta ahora. "La OMS no recomienda cambiar los hábitos ni los criterios epidemiológicos", declaró.
Jiménez explicó que, como dice la OMS, España concentrará los recursos en la atención a los afectados, más que en detectar el virus, porque éste está muy extendido. Ya no se contabilizará caso por caso a los enfermos. Tampoco se hará análisis a todos. Para saber qué pasa se hará un muestreo de la población.
La edad media de los afectados en España es de 20 años. En su mayoría son varones y el tiempo medio de la enfermedad es tres días, explicó Jiménez. Prácticamente ninguno pasa ya por el hospital. "Los antivirales se aplican sólo a los grupos de riesgo. La nueva gripe está muy extendida y no queremos que haya un uso masivo para no crear resistencia al virus", explicó la ministra.
Jiménez declaró que la vacuna estará previsiblemente en España en octubre. Un grupo de expertos debe decidir a quién se va a suministrar. De momento se toma como referencia los grupos de riesgo de la gripe estacional, es decir, un 30% de la población. Un porcentaje similar al que se barajó esta semana en el consejo de ministros de Sanidad de la UE celebrado en Luxemburgo.
La ministra de Sanidad intentó, sobre todo, mandar un mensaje de tranquilidad. "Pandemia significa diseminación, extensión. No implica mayor gravedad. El cambio de fase no tiene porqué implicar cambios en nuestra vida cotidiana. Sólo hay que mantener los hábitos de higiene correctos, como con cualquier gripe".

FELIZ DÍA DEL PADRE!!!

Hola amigos de Latino América y del mundo de habla Hispana..



FELIZ DÍA DE PADRE PARA TODOS los que hemos sido bendecidos con la venida de un hijo.

Al parecer el verdadero origen del 'Día del Padre' surge el 19 de junio de 1909 en Estados Unidos cuando una mujer llamada Sonora Smart Dodd quiso homenajear a su padre, Henry Jackson Smart. Este veterano de la guerra civil se convirtió en viudo cuando su esposa (la madre de Sonora Smart Dodd) murió en el parto de su sexto hijo. Fue en una granja rural en el estado de Washington donde Henry Jackson se hizo cargo de la educación de seis niños. Sonora Smart se dio cuenta de que su padre había sido todo un ejemplo a seguir y propuso la fecha del nacimiento de su padre, el 19 de junio, para celebrar el Día del Padre.

La idea de instituir un Día del Padre fue acogida con entusiasmo por muchas personas en diversos condados y ciudades, pero no fue hasta 1924 cuando el presidente Calvin Coolidge apoyó la idea de establecer un día nacional del padre. En 1966 el presidente Lyndon Johnson firmó una proclamación que declaraba el tercer domingo de junio como día del padre en Estados Unidos.

Esta festividad se celebra en la mayoría del continente americano el tercer domingo de junio. La fecha cambia en los países de origen católico, como el caso de España, que se relaciona el Día del Padre con la Festividad de San José, padre de Jesús de Nazaret, que se celebra el 19 de marzo. En esa fecha, la familia se une para celebrar con regalos la labor de los padres y el amor que se les profesa. El día del padre en México se festeja el tercer domingo de junio, como en Estados Unidos, Colombia, Venezuela, Cuba, Chile, Paraguay, Ecuador y en la mayoría de los países latinoamericanos. Mientras que en Brasil es el segundo domingo de agosto y en Uruguay de julio. En Honduras y Bolivia se festeja el mismo día que en España, el 19 de marzo, ya que ese día honran a San José, el padre de Jesús. Pero en Argentina hay dos días, además de este día de junio se celebra el 17 de agosto, en conmemoración al Padre de la Patria, el héroe Don José de San Martín, libertador de este país y de los vecinos Chile y Perú.

Felicidades!!!

Gus

sábado, 13 de junio de 2009

ARGENTINA - Libro médico para dejar de fumar - Dr Reynaldo Smith


Amigos, con profundo placer les comunico que mi amigo el Dr Reynaldo Smith, que ha dedicado su vida profesional y trabaja incansablemente para desterrar el flagelo del tabaco, ha publicado su libro alrespecto, con la intención que dicen sus propias palabras... "Ojalá sirva para que muchos puedan dejar el vicio..."


Dr Smith, muchas gracias por tan importante aporte a la salud. Esperamos de corazón que tenga el efecto deseado y que sigan los éxitos en su vida profesional.


Gustavo

Dormir la siesta ofrece a los niños beneficios más allá del descanso

Una investigación sugiere que los niños que duermen la siesta son menos hiperactivos y tienen menos depresión y ansiedad

Fuente: HealthDay News/Dr. Tango

La siesta de los niños no sólo beneficia a sus cuidadores que tal vez necesiten un descanso. Para los niños de 4 a 5 años, dormir la siesta durante el día podría ayudarles a reducir la hiperactividad, la ansiedad y la depresión, según muestran los hallazgos de un estudio reciente.
En un estudio de 62 niños que se clasificaron en dos grupos de los que dormían la siesta (77 por ciento) y los que no (23 por ciento), los investigadores encontraron que los que no lo hacían tenían mayores niveles de ansiedad, hiperactividad y depresión.
Los hallazgos del estudio fueron presentados el 8 de junio en la reunión anual de Associated Professional Sleep Societies en Seattle.
Los niños que dormían la siesta lo hacían una media de 3.4 días a la semana, hallaron los investigadores. Los datos del estudio se basaron en los informes de los padres o de los cuidadores sobre los patrones de la siesta, la hora de levantarse y la de acostarse en una semana típica en la vida de un niño. También se incluyeron en el análisis la evaluación del comportamiento y los factores demográficos de las familias de los niños.
"[La edad] en la que los niños están listos para dejar de dormir la siesta varía mucho. Animo a los padres a incluir un periodo de 'descanso' en su horario diario que permitirá al niño dormir la siesta en caso de que sea necesario", aconsejó el autor principal Brian Crosby, becario posdoctoral de psicología en la Universidad Estatal de Pensilvania, en un comunicado de prensa de la American Academy of Sleep Medicine.
Aún no se ha establecido una edad óptima para que los niños dejen de dormir la siesta, apuntó Crosby.

Más información
La Nemours Foundation tiene más información sobre los niños y la siesta.

FUENTE: American Academy of Sleep Medicine, news release, June 8, 2009

El 05 JUN 09 fue el Día Mundial del Medio Ambiente

Los 5 problemas ambientales que jaquean a la Argentina
Clima, deforestación, agua, áreas protegidas y basura.

Fuente: Clarin.com
Por: Valeria Román

Supuestamente,el 5 de Junio se celebróel Día Mundial del Medio Ambiente, pero en la Argentina no habría mucho para festejar. El cambio climático ya está impactando con más sequías y más inundaciones, y las estrategias de prevención para el futuro aún no están adoptadas. Todavía falta que se concrete una protección efectiva de los bosques y que haya más áreas protegidas para que no se sigan perdiendo más paisajes y más especies de animales y vegetales.
Aún persisten también serios problemas como la contaminación de cuencas de aguas, como es el lamentable caso del Riachuelo, y los residuos siguen abandonándose en basurales a cielo abierto, aunque en gran parte se podrían reciclar, según dijeron varios investigadores científicos y ambientalistas consultados por Clarín.
"Se han hecho avances, pero la Argentina aún no tiene definida una política ambiental", afirmó Osvaldo Canziani, meteorólogo y ex-presidente del Panel Intergubernamental de Cambio climático (IPCC), que ganó el premio Nobel de la Paz en 2007. "Sabemos que el cambio climático ya está produciendo su impacto negativo, pero en la Argentina aún no tenemos las redes de observación adecuadas para hacer un monitoreo efectivo de las lluvias y otros indicadores. Un gran acierto fue la decisión de la vuelta del Servicio Meteorológico Nacional a manos civiles".
De acuerdo con Canziani, el cambio climático global producirá mayor frecuencia de fenómenos extremos en el territorio argentino, como inundaciones y sequías, pero "el país no ha tomado medidas de adaptación que permitan minizar los impactos negativos, y evitar muertes, entre otras consecuencias".
El problema de la deforestación de los bosques fue frenado transitoriamente, a partir de la sanción de una ley nacional que fue reclamada por grupos ambientalistas y ciudadanos. Sólo queda el 20 por ciento de los bosques originales del país. Por la ley, se paralizó el avance de las topadoras. Ahora, las provincias deben fijar áreas para preservar, para un uso sustentable, y para convertir a la agricultura. "El dinero que el Estado debe girar para poner en marcha la ley todavía no apareció", resaltó Juan Carlos Villalonga, de Greenpeace Argentina.
"Creo que uno de los problemas más dramáticos es la falta de áreas protegidas", sostuvo Claudio Bertonatti, de la organización no gubernamental Fundación Vida Silvestre Argentina. En la actualidad, el 7 por ciento de la superficie del país está protegida, en forma de parques nacionales o reservas provinciales o municipales. "Pero el porcentaje óptimo debería ser mayor al 15%. No somos fundamentalistas, pero hay que alcanzar un equilibrio entre la conservación y los negocios del desmonte".
Otro problema: "La falta de acceso al agua potable, el derretimiento de glaciares, y la contaminación de acuíferos, ríos y lagos son los principales problemas. Debería realizarse un mejor manejo del agua para el futuro", opinó Pablo Canziani, director del programa de estudios atmosféricos de la Universidad Católica Argentina e investigador del Conicet.
La basura: "Ya sea en forma de basurales a cielo abierto o rellenos sanitarios, la basura se sigue enterrando. Sin embargo, se podría hacer una recolección diferencial, y se recuperaría el 80% de la basura", dijo Cecilia Allen, de la Alianza Global Antincineración.

jueves, 11 de junio de 2009

Dos formas de afrontar la tuberculosis

Un programa de detección internacional y un nuevo medicamento ofrecen esperanzas en estudios realizados
Por Ed EdelsonReportera de Healthday

MIÉRCOLES, 3 de junio (HealthDay News/Dr. Tango) -- En la mente de la mayoría de los estadounidenses, la tuberculosis es una enfermedad del pasado.
Sin embargo, las estadísticas muestran que sigue siendo un importante problema de salud global.
Es por eso que los dos estudios publicados en la edición del 2 de junio de la New England Journal of Medicine son tan importantes. Uno describe un esfuerzo internacional para detectar la tuberculosis (TB) entre inmigrantes y refugiados que llegan a Estados Unidos y el otro informa sobre los resultados altamente promisorios de un nuevo medicamento para tratar la enfermedad.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, cada año ocurren cerca de 9 millones de casos nuevos de TB y quizá 1.5 millones de muertes a causa de la enfermedad. Incluso en Estados Unidos, Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades registraron 13,293 nuevos casos de TB en 2007.
La investigación sobre el nuevo programa de detección es importante debido a que "una parte considerable de los nuevos casos diagnosticados en Estados Unidos ocurre entre individuos que han nacido fuera de EE. UU.", explicó el autor del estudio John A. Painter, jefe del equipo de ayuda a inmigrantes y refugiados de los CDC. La tasa de TB en este grupo es 9.8 veces mayor que la de los individuos que nacen en EE. UU., 20.6 casos por 100,000 personas frente a 2.1 por 100,000 personas para los estadounidenses. Cerca del 58 por ciento de los nuevos casos de TB en Estados Unidos en 2007 se diagnosticó en el grupo de personas que nació fuera de EE. UU.
"El esfuerzo por identificar a las personas que tienen tuberculosis en este grupo es crucial para controlar la enfermedad en Estados Unidos", afirmó Painter.
Esta enfermedad no siempre es fácil de detectar en un programa de evaluación, dijo. "Alguien podría estar infectado de TB sin tener una enfermedad activa", señaló Painter. "Una tecnología estándar es el frotis de esputo. Consiste en buscar rastros de la enfermedad mediante un microscopio. Desafortunadamente, esta prueba no es muy sensible. Una nueva técnica que implica el cultivo de un espécimen durante seis a ocho semanas permite detectar la enfermedad aún si el nivel de infección es bajo. Es algo más reciente y un poco más sofisticado. No se hace en todas partes. Nos centramos en los países en los que existe una tasa alta y un gran número de casos".
Entre esos países se encuentran Vietnam, Filipinas y China, dijo Painter.
En muchos casos, la infección no significa que la enfermedad esté activa, ya que la bacteria de TB puede estar inactiva durante años, explicó. "El diez por ciento de los infectados desarrollarán la TB activa en algún momento de sus vidas", apuntó Painter.
Así que a menudo se exigen exámenes de seguimiento para los inmigrantes o refugiados que llegan a Estados Unidos. "Las pruebas en el extranjero pueden identificar a un gran número de personas en alto riesgo de tuberculosis", dijo Yecai Liu, estadista médico de los CDC que participó en la elaboración del informe. "Maximizar el beneficio de los programas en el extranjero depende de los programas de control locales. Tenemos una política de contacto activa, con visitas a hogares y llamadas telefónicas".
Después de la detección, continúa el tratamiento, y otro informe que aparece en la revista describe los resultados promisorios de un nuevo medicamento probado en un ensayo controlado de individuos con una forma virulenta de la enfermedad, llamada tuberculosis resistente a múltiples medicamentos.
Ésta no es la forma más peligrosa de tuberculosis. Ese título lo ostenta una cepa conocida como tuberculosis extremadamente resistente. En 2007, saltaron las alarmas de salud pública internacional cuando se pensó que un abogado de Atlanta había viajado a Europa por su luna de miel con una versión extremadamente resistente de la enfermedad, pero al final el miedo fue infundado.
Sin embargo, la forma resistente a múltiples medicamentos es lo suficientemente mortal como para celebrar por todo lo alto el desarrollo de nuevo medicamento que podría combatirla.
El medicamento, designado como TMC207, se descubrió en el laboratorio belga de investigación de Tibotec, una subsidiaria de la compañía farmacéutica estadounidense Johnson & Johnson. Tiene una estrategia única para atacar la bacteria de la tuberculosis, apuntó el Dr. David F. McNeeley, líder médico global en desarrollo clínico de Tibotec.
"Todos los medicamentos actuales tienen diferentes formas de atacar", dijo McNeeley. "Algunos interrumpen la síntesis de proteínas, otros interfieren con la replicación de ADN y otros interrumpen la construcción de la pared celular".
El nuevo medicamento inhabilita la actividad de la ATP sintasa, una enzima que juega un papel clave en el metabolismo de energía biológica. Sólo actúa en la bacteria de la tuberculosis, no en otras células.
El informe que aparece en la publicación describe un ensayo en el que 47 personas con tuberculosis resistente a múltiples medicamentos recibieron el cóctel habitual de medicamentos para la TB y TMC207, o el cóctel habitual y un placebo. Después de ocho semanas, la bacteria de TB no se encontró en el 48 por ciento de los que recibieron TMC207, en comparación con el 9 por ciento de los que recibieron el tratamiento convencional.
El ensayo es sólo el primer paso para probar la eficacia del TMC207, enfatizó McNeeley. "Ahora estamos reclutando a otros 150 pacientes para que reciban seis meses de tratamiento", dijo. "Cuando tengamos los resultados, podremos decidir qué más podemos hacer con el medicamento".
Es imposible afirmar ahora si el TMC207 formará parte de la primera línea de tratamiento para la tuberculosis, dijo McNeeley. "Aún estamos en la fase inicial de desarrollo", apuntó.
Más información
Para saber más información acerca de la tuberculosis y su tratamiento, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

FUENTES: John A. Painter, team leader, immigrant, refugee and migrant health, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta; Yecai Liu, medical statistician, CDC; David F. McNeeley, M.D., global medical leader, clinical development, Tibotec, Yardley, Pa.; June 4, 2009, New England Journal of Medicine

miércoles, 3 de junio de 2009

Podcast en Español de Junio de la Respiratory Care Journal

Estimados les estoy anunciando la publicacion en la página de la RCJ el último Podcast realizado por el Dr Ruben Restrepo y quien les escribe, como ya saben,

En éste numero se publica la segunda parte y última, del abordaje a las complicaciones pulmonares de Fibrosis Quística, desde ya es una completísima publicación al respecto

Ésta es la página en donde lo van a encontrar e inclusive pueden revisar los anteriores.

http://www.rcjournal.com/podcasts/spanish/

Que lo disfruten

Gracias

Gus

MEXICO - Sesión Académica Extraordinaria - INFLUENZA HUMANA

La Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología, A.C. y Asociación Mexicana de Terapia Respiratoria a través del Dr y amigo Alberto Bascopé, International Fellow 2008, nos está invitando a participar de esta importante sesión extraordinaria acerca de esta Pandemia de Influenza que está tan en boga a nivel mundial.

Es de suma importancia que podamos escuchar a estos expertos en el tema



Miércoles 3 de junio, 2009 a las 20:00 horas, México Central
Auditorio Hospital Ángeles Metropolitano, México, DF
Transmisión vía internet en tiempo real

Influenza Humana: Protocolos de Manejo Peri-OperatorioExperiencia Mexicana y Mundial
Pandemia: Cómo ha influido en nuestro comportamientoDr. Alberto López BascopéHospital Ángeles Metropolitano
El Virus: Su biología de sobrevidaDr. Francisco Quiñones FalconiInstituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, INER
Consideraciones clínicas durante el manejo peri-operatorioDra. Margarita Bautista MoralesHospital Ángeles Mocel
Caso Clínico: Toracotomía en paciente con neumonía por influenzaDr. César Jasso Rueda.Hospital Dr. Manuel Gea González
Análisis/propuesta de manejo en base a la experiencia en MéxicoDr. Javier Ramírez AcostaHospital Ángeles Pedregal
Gracias por su aporte, Dr. Alberto López Bascopé

lunes, 1 de junio de 2009

ARGENTINA - Simposio Internacional "Avances en Ventilación No Invasiva"


Amigos, es un honor y un tremendo placer anunciarles este primer Simposio "Avances en VNI", que realizaremos en el Hospital de Pediatría Dr Prof J P Garrahan, en el mes de Agosto de este año, con la presencia de profesionales de gran trayectoria internacional, como pueden ver en el afiche.
Creo que es una muy buena oportunidad para aprender de ellos y enriquecer el trabajo que realizamos nosotros.
Los esperamos con conociemientos científicos importados y locales y con la hospitalidad Argentina!!

Gustavo